Багомет

Багомет – препарат с гипогликемическим действием, применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа при неэффективности терапии лекарствами группы сульфонилмочевины.

Форма выпуска и состав

Препарат с содержанием метформина гидрохлорида в качестве активного вещества выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг (по 10 шт. в блистерах);
• Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, по 850 мг и по 1000 мг (по 10 шт. в блистерах).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Багомет понижает уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом посредством подавления глюконеогенеза в печени, снижения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее скорости переработки в тканях. Активный компонент препарата – метформин – не стимулирует выработку инсулина и не становится причиной гипогликемии и гипогликемических реакций.

Багомет способствует уменьшению массы тела у пациентов с сахарным диабетом, страдающих от избыточного веса, посредством уменьшения гиперинсулинемии. Для его действующего вещества также характерен липолитический эффект. Препарат снижает уровень общего холестерина в плазме крови, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности.

Фармакокинетика

После перорального приема метформин достаточно полно и с высокой скоростью всасывается из ЖКТ. При приеме натощак абсолютная биодоступность равна 50–60%. Максимальная концентрация метформина в плазме составляет 4 мкг/мл и достигается за 1–3 часа после поступления препарата в организм. При приеме лекарственного средства во время еды абсорбция активного компонента Багомета уменьшается и замедляется.

Связывание метформина с белками плазмы практически отсутствует. Также вещество способно кумулироваться в эритроцитах и быстро распределяться в тканях. Объем распределения составляет 63–276 л. Метформин метаболизируется крайне слабо и выводится через почки, в основном в неизмененном виде. Его клиренс у пациентов, у которых отсутствуют серьезные проблемы со здоровьем, составляет 400 мл/мин. Период полувыведения равен примерно 6 часам. При дисфункциях почек возможна кумуляция Багомета.

Для выведения метформина из крови и лечения лактоацидоза эффективным оказывается проведение гемодиализа.

Показания к применению

Багомет назначают при лечении сахарного диабета 2 типа, особенно в сочетании с ожирением, включая случаи, когда терапия средствами из группы сульфонилмочевины неэффективна.

Препарат может применяться в монотерапии либо одновременно с инсулином или другими пероральными гипогликемическими препаратами.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к входящим в состав таблеток компонентам;
• Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
• Почечная недостаточность или нарушение функции почек;
• Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в день);
• Лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
• Клинически выраженные проявления хронических и острых болезней, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (включая острый инфаркт миокарда, сердечную или дыхательную недостаточность);
• Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
• Печеночная недостаточность, нарушение функции печени.

Препарат нельзя принимать при острых состояниях, протекающих с риском развития нарушений функции почек, таких как:

• Дегидратация (при рвоте, диарее), лихорадка, тяжелые инфекционные болезни;
• Состояние гипоксии (сепсис, шок, бронхолегочные заболевания, почечные инфекции).

Лекарство не назначают кормящим и беременным женщинам. Также Багомет нельзя принимать во время проведения обширных хирургических операций и при травмах, когда показано проведение инсулинотерапии.

Детям до 10 лет противопоказан прием таблеток по 500 мг, до 18 лет – по 850 мг и 1000 мг.

Осторожности требует применение Багомета в пожилом возрасте, а также при выполнении тяжелых физических работ.

Инструкция по применению Багомета: способ и дозировка

Доза Багомета определяется концентрацией глюкозы в крови и устанавливается врачом индивидуально.

В начале лечения обычно назначают по 2-3 таблетки (по 500 мг) в день, которые для снижения выраженности проявления нарушений пищеварения рекомендуется принимать в 2-3 приема. При отсутствии побочных эффектов, при необходимости, дозировку можно постепенно увеличивать. Максимально – 6 таблеток в день, разделенных на 3 приема.

Подросткам и детям старше 10 лет обычно назначают 1 таблетку Багомета (500 мг) в день. В зависимости от реакции на действие препарата через 10-14 дней дозировку корректируют. Максимальная суточная доза – 4 таблетки в день, разделенные на 3 приема.

В составе комбинированного лечения с инсулином средняя суточная дозировка составляет 1500 мг. Доза инсулина подбирается врачом исходя из показателей глюкозы в крови.

При назначении препарата в форме таблеток с пролонгированным действием, начальная дозировка составляет 850 мг или 1000 мг. Таблетки следует принимать вместе с едой, запивая достаточным количеством жидкости. При хорошей переносимости Багомета возможно постепенное повышение дозировки. Как правило, поддерживающая доза составляет 1700 мг, максимальная – 2550 мг в день.

При приеме препарата в составе комбинированной терапии суточная доза обычно составляет 1 таблетку по 850 мг или 1000 мг.

Побочные действия

Чаще всего наблюдается развитие лактоацидоза, ранними признаками которого являются нарушения пищеварения (тошнота, диарея, рвота), головокружение, повышение температуры, боли в животе и в мышцах.

При случайном приеме лекарства в количестве, превышающем рекомендованную дозировку, следует провести промывание желудка.

Передозировка

Передозировка может спровоцировать развитие лактоацидоза с вероятным летальным исходом. Причиной возникновения лактоацидоза также может явиться кумуляция метформина по причине неправильного функционирования почек. К ранним симптомам данного состояния относят снижение температуры тела, боли в мышцах, боли в животе, диарею, тошноту, рвоту, в дальнейшем – головокружение, учащение дыхания, потерю сознания и коматозное состояние.

При появлении признаков лактоацидоза Багомет незамедлительно отменяют, срочно отправляют больного в стационар и подтверждают диагноз путем определения содержания лактата в организме. Наиболее действенным способом, обеспечивающим выведение из организма метформина и лактата, является гемодиализ. Также при необходимости назначается симптоматическое лечение.

Особые указания

Во время приема Багомета необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови после еды и натощак.

Такие симптомы, как рвота, мышечная боль, общая слабость, сильное недомогание могут свидетельствовать о начинающемся лактоацидозе. При появлении подобных признаков, а также при развитии симптомов инфекционной болезни мочеполовых путей или бронхолегочной инфекции следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Препарат отменяют за двое суток до проведения рентгенологического исследования, операций под общей, перидуральной или спинномозговой анестезией.

Во время применения Багомета нельзя принимать алкоголь, в связи с увеличением риска развития лактоацидоза.

Данных об отрицательном воздействии лекарства на способность управлять автомобилем нет. Однако во время проведения комбинированной терапии одновременно с другими гипогликемическими препаратами рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания.

При нарушениях функции почек

При выраженных дисфункциях почек препарат противопоказан. При нарушениях функции почек легкой и средней степени тяжести следует постоянно контролировать работу этого органа, поскольку нельзя исключить кумуляцию препарата.

Применение в пожилом возрасте

Согласно инструкции, Багомет не рекомендуется назначать пациентам старше 60 лет, работа которых связана с интенсивными физическими нагрузками, поскольку прием препарата существенно повышает риск возникновения у них молочнокислого ацидоза.

У больных преклонного возраста максимальная суточная доза не должна превышать 1000 мг.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании терапии Багометом с β-адреноблокаторами, производными сульфонилмочевины, циклофосфамидом, акарбозой, производными клофибрата, инсулином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нестероидными противовоспалительными средствами, окситетрациклином, ингибиторами моноаминоксидазы возможно усиление гипогликемического эффекта метформина.

Гипогликемическое действие Багомета уменьшается при его одновременном приеме с производными никотиновой кислоты, глюкокортикостероидами, производными фенотиазина, пероральными контрацептивами, «петлевыми» и тиазидными диуретиками, эпинефрином, препаратами гормонов щитовидной железы, глюкагоном и симпатомиметиками.

Циметидин тормозит выведение Багомета из организма, что повышает риск развития лактоацидоза.

Метформин способен ослаблять действие антикоагулянтов, являющихся производными кумарина. Комбинация лекарственного средства с алкоголем может спровоцировать развитие лактоацидоза.

Аналоги

Аналогами Багомета являются:

• По активному веществу: Ланжерин, Форметин, Глиформин, Метоспанин, НовоФормин, Метадиен, Глюкофаж, Софамет;
• По механизму действия: Глидиаб, Глюмедекс, Глибекс, Диабефарм, Диабинакс, Глюренорм, Глибенкламид, Глюкостабил, Гликлада, Глимепирид, Глемаз, Мовоглекен, Глимидстада, Маниглид, Диатика, Глиданил, Меглимид, Диабеталонг, Диамерид.

Сроки и условия хранения

Препарат отпускается по рецепту врача (список Б).

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Багомете

Отзывы о Багомете среди врачей преимущественно положительные. По их мнению, прием данного недорогого препарата обеспечивает стабильную концентрацию метформина в плазме крови в течение 12 часов, что позволяет снизить кратность приема лекарственного средства и улучшить мониторинг процессов метаболизма. Это способствует улучшению процесса абсорбции метформина из желудка и сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Цена на Багомет в аптеках

В большинстве аптек цена на Багомет 850 мг составляет 180–230 рублей (за упаковку 60 шт.). Другие формы препарата на данный момент в продаже отсутствуют.