Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает за счет сдавления элементами диска сосудисто-нервных пучков (относится к гемодинамическому типу нарушений). Возникает не сразу, первые стадии остеохондроза локализуются в пределах суставной поверхности без непосредственно выхода в окружающие ткани.

Синдром позвоночной артерии обусловлен особенностями анатомического строения шейного отдела позвоночника

Механизм развития синдрома позвоночной артерии

На механизм возникновения патологии влияют анатомические особенности шейного отдела позвоночника. Некоторые моменты анатомического строения данной зоны объясняют возникновение тех или иных симптомов заболевания.

По итогу вследствие даже малой компрессии со стороны элементов диска возникает хроническое раздражение позвоночного нерва и периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии.

Симптомы

Выделяются три основных типа нарушений: церебральные, сосудистые и вегетативные. Классификация клинической картины в зависимости от степени гемодинамических нарушений:

1. Дистоническая (функциональная). Для данной формы характерен специфический тип головной боли, которая носит жгущий характер и распространяется от затылка в сторону лба (симптом снятия шлема). Также имеются зрительные нарушения в виде потемнения в глазах, фотофобии.
2. Ишемическая (органическая). Крайне тяжелый вариант, который представлен транзиторными ишемическими атаками и ишемическими инсультами. Возникает при длительной ишемии головного мозга.

Клинические варианты синдрома позвоночной артерии:

Существует два основных типа развития синдрома позвоночной артерии:

1. Компрессионно-ирритативная форма – возникает из-за непосредственного сдавления артерий (наиболее типична для остеохондроза на стадии межпозвонковой грыжи).
2. Рефлекторно-ангиоспастическая форма – появляется в связи с рефлекторным раздражением нервной структуры (наиболее типична для остеохондроза на начальных стадиях, когда от пораженного диска идут патологические импульсы).

У двух представленных форм имеется некоторая схожесть в клиническом проявлении, важное отличие заключается исключительно в причине возникновения.

Клиническая картина для двух вариантов развития данной патологии представлена в таблице.

Четко установить конкретную принадлежность пациента к определенной группе порой бывает сложно (симптомы представлены в классическом виде, который встречается относительно редко, чаще бывают смешанные формы).

Читайте также:

9 правил здорового позвоночника

8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

8 причин сонливости и борьба с ними

Лечение

Лечить синдром позвоночной артерии при остеохондрозе требуется с учетом всех видов нарушений:

• лечение механического сдавливания (восстановление нормально структуры диска);
• сосудистое лечение (восстановление нормального кровообращения);
• вспомогательное, преимущественно симптоматическое лечение.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия не имеет строгой схемы и включает различные варианты препаратов (подбор строго индивидуальный в каждом конкретном случае).

Схема вариабельная, может включать:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – обеспечивают снятие отека и воспаления с окружающих тканей, поскольку это значительно потенцирует симптомы самого синдрома позвоночной артерии. Пример: Нимесулид – 100–200 мг/сут, Лорноксикам – 8–16 мг/сут, Целекоксиб – 200–400 мг/сут.
2. Препараты, направленные на усиление венозного оттока. Назначаются с целью профилактики отеков, которые образуются вследствие венозного застоя. Пример: Троксерутин – 600–900 мг/сут, Гинкго-билоба – 80–160 мг/сут, Диосмин – 600–1200 мг/сут.
3. Лекарства, направленные на нормализацию кровообращения. Лекарственные средства могут принадлежать к разным группам, но все оказывают положительное влияние на гемодинамику. Пример: Пентоксифиллин – 300–900 мг/сут, Циннаризин – 75–150 мг/сут, Ницерголин – 30–60 мг\сут, Инстенон – 2,0 мл в/в или 5–6 табл/сут.
4. Препараты из группы нейропротекторов, предотвращающие тяжелые ишемические повреждения головного мозга. Также представлены различными группами (метаболические препараты, классические нейропротекторы): Цитиколин – 500–1000 мг/сут., Актовегин – 200–1000 мг/сут., Пирацетам – 1200–2400 мг/сут., Милдронат – 500–750 мг/сут.
5. Миорелаксанты – относятся к группе вспомогательных лекарств в лечении синдрома позвоночной артерии и связаны с устранением локального мышечного спазма скелетной мускулатуры (мышцы спины). Пример: Толперизон – 150–450 мг/сут.
6. Антимигренозные препараты – используются редко, но ввиду некоторой схожести в сосудистых нарушениях головного мозга, могут дать положительный эффект у пациентов с синдромом позвоночной артерии. Пример препаратов: Суматриптан – 50–100 мг однократно, 100–300 мг/сут.
7. Спазмолитики – препараты симптоматической терапии, позволяют несколько расслабить гладкую мускулатуру (глотка, гортань). Пример: Дротаверин – 40–80 мг/сут.

Другие виды консервативной терапии

1. ЛФК. Комплекс упражнений направлен на устранение компрессии и восстановление нормальной функции суставов. Не допускается в острой фазе (дополнительная болевая стимуляция).
2. Массаж шеи – обеспечивает стимуляцию локального кровотока (включение коллатерального кровообращения). Допустимы любые техники массажа: классический, точечный, сегментарный. Сюда же относят различные техники мануальной терапии (иглоукалывание).
3. Физиотерапевтические методы. Направлены на снижение воспаления, ликвидацию мышечного спазма и стимуляцию регенеративных процессов в тканях. Допустимо комбинировать с лекарствами для местного применения (электрофорез с новокаином). Типичные варианты лечения: фонофорез, УВЧ, электротерапия, магнитотерапия, криотерапия.
4. Новокаиновая блокада симпатического сплетения. Применяется чаще в случае поясничного остеохондроза, поскольку имеет высокий риск развития побочных реакций и осложнений (гематомы, парезы, параличи). В области шеи применяют редко, поскольку есть высокий риск травматизации окружающих тканей.

В лечебных и профилактических целях рекомендуется использовать различные ортопедические изделия (ортопедические матрасы, подушки, корсеты, бандажи).

Один раз в год желательна реабилитация в санатории специального типа (для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата).

Ортопедические приспособления могут значительно облегчить симптомы сдавления позвоночной артерии

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится на фоне отсутствия улучшения после нескольких курсов консервативной терапии или резкого ухудшения течения болезни.

Суть комплекса хирургических мероприятий в создании декомпрессии и стабилизации ущемленного сосудисто-нервного пучка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.