Диосмин

Диосмин – ангиопротекторное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: капсулообразной формы, с двух сторон выпуклые, от светло-розового до розового цвета, с риской на одной стороне; на поперечном разрезе видно ядро от серо-желтого до серо-коричневого цвета с возможными вкраплениями более темных и светлых оттенков (по 5 и 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 100 шт. в банках из полиэтилентерефталата, в картонной пачке 1 банка).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: диосмин – 600 мг (в перерасчете на безводное вещество);
• вспомогательные вещества: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
• состав оболочки: опадрай II 85F240012 Розовый (краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, макрогол-3350, тальк, поливиниловый спирт, титана диоксид).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диосмин – средство из группы биофлавоноидов, которое:

• обладает противовоспалительным эффектом;
• улучшает лимфатический дренаж (снижает лимфатическое давление, повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность);
• уменьшает миграцию в паравенозные ткани лейкоцитов и их адгезию к венозной стенке;
• улучшает микроциркуляцию (повышает резистентность капилляров, уменьшает их проницаемость);
• оказывает флеботонизирующее действие (уменьшает венозный застой, повышает тонус вен и уменьшает их растяжимость);
• улучшает диффузию кислорода и перфузию в кожной ткани.

Также препарат усиливает сосудосуживающее действие адреналина/норадреналина, блокирует выработку свободных радикалов, синтез тромбоксана и простагландинов.

Фармакокинетика

После приема внутрь диосмин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

В плазме крови обнаруживается через 2 часа, максимальной концентрации достигает через 5 часов.

При пероральном применении биодоступность вещества составляет порядка 40–57,9%.

Препарат накапливается преимущественно во всех слоях стенки полых вен и подкожных вен нижних конечностей, в меньшей степени – в легких, печени, почках и других тканях. В стенке венозных сосудов максимальное избирательное накопление диосмина и/или его метаболитов отмечается спустя 9 часов после приема внутрь и сохраняется в течение 96 часов.

Метаболизируется препарат в основном в печени с образованием основного метаболита – гидроксифенилпропионовой кислоты. Часть вещества метаболизируется бактериями слепой кишки с образованием гиппуровой и бензойной кислот.

Отмечается энтерогепатическая циркуляция препарата. Метаболиты диосмина выводятся преимущественно почками в форме конъюгатов с глюкуроновой кислотой. 79% принятого диосмина выводится почками, 11% – кишечником, 2,4% – с желчью.

После приема диосмина, меченного радиоактивным изотопом, около 86% вещества выводится кишечником и почками в течение 48 часов.

Показания к применению

Диосмин назначают для устранения симптомов таких заболеваний, как:

• хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей;
• варикозное расширение вен нижних конечностей.

Также препарат применяют в следующих случаях:

• лечение нарушений микроциркуляции (например, при идиопатических отеках);
• комплексная терапия острого геморроя (для облегчения симптомов).

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• I триместр беременности;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Инструкция по применению Диосмина: способ и дозировка

Препарат показан для перорального применения.

При варикозном расширении вен и хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей назначают по 1 таблетке утром натощак. Продолжительность лечения определяется индивидуально. При тяжелых формах хронической лимфовенозной недостаточности ног (в т. ч. боли, отеки, судороги) лечение может быть длительным, но не более 3–4 месяцев. Лечение препаратом проводят курсами с интервалами 2–3 месяца.

При хронической лимфовенозной недостаточности у беременных во II и III триместрах назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки курсом до 30 дней. Прекратить прием препарата необходимо за 2–3 недели до родов.

В случае обострения геморроя назначают по 2–3 таблетки во время еды в течение 7 дней. При необходимости продолжения терапии дозу снижают до 1 таблетки 1 раз в сутки курсом 1–2 месяца.

Для лечения нарушений микроциркуляции принимать препарат следует 1 раз в сутки утром натощак. Рекомендуемая доза – 1 таблетка. Продолжительность лечения – 1–2 месяца.

В случае пропуска одного или нескольких приемов не следует увеличивать дозу, продолжать применение препарата необходимо в обычной дозе в назначенном врачом режиме.

Побочные действия

• аллергические реакции: редко (более 1/10 000 и менее 1/1000) – крапивница; неустановленная частота (по имеющимся данным определить частоту развития этих эффектов невозможно) – изолированный отек лица, век, губ; в исключительных случаях – отек Квинке;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: часто (более 1/100 и менее 1/10) – диарея/запор, тошнота, рвота, изжога, диспепсические расстройства; нечасто (более 1/1000 и менее 1/100) – колит;
• со стороны центральной нервной системы: редко – головокружение, головная боль;
• со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки: редко – зуд кожи, кожные высыпания;
• прочие: редко – недомогание.

В случае усугубления побочного эффекта или развития других реакций, не указанных в инструкции, следует обратиться к врачу.

Передозировка

В клинической практике случаи передозировки неизвестны. Учитывая широкий терапевтический диапазон препарата, вероятность интоксикации при передозировке незначительна. Специфического антидота нет.

Особые указания

При нарушениях венозного кровообращения (при варикозном расширении и хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей) максимального эффекта удается достичь сочетанием терапии Диосмином с изменениями образа жизни, в частности рекомендуется уменьшить избыточную массу тела, избегать длительного пребывания в положении стоя. В некоторых случаях улучшению циркуляции крови способствует ношение компрессионного трикотажа (специальных чулок).

При остром геморрое препарат применяется в составе комплексной терапии. В случае отсутствия быстрого клинического эффекта стоит проконсультироваться с проктологом, провести дополнительное обследование и при необходимости скорректировать схему терапии.

Не следует самостоятельно превышать рекомендованные дозы и увеличивать продолжительность лечения.

При отсутствии улучшений или в случае утяжеления симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Диосмин не оказывает негативного влияния на психомоторные и когнитивные функции.

Применение при беременности и лактации

Опыт применения Диосмина у беременных женщин ограничен. В клинической практике случаи развития нежелательных реакций не известны. В ходе экспериментальных исследований тератогенное действие препарата на течение беременности, эмбриофетальное и постнатальное развитие плода выявлено не было. Тем не менее в целях безопасности в I триместре беременности применение лекарственного средства противопоказано. Во II и III триместрах беременности препарат может применяться для лечения хронической лимфовенозной недостаточности после оценки соотношения пользы и возможных рисков.

Неизвестно, проникает ли диосмин в грудное молоко, поэтому в период грудного вскармливания прием препарата не рекомендован.

Применение в детском возрасте

Опыт применения препарата для лечения детей и подростков младше 18 лет недостаточен, чтобы оценить его эффективность и безопасность, в связи с чем этой возрастной категории пациентов Диосмин не назначают.

Лекарственное взаимодействие

Случаи клинически значимых реакций взаимодействия диосмина с другими препаратами описаны не были.

Аналоги

Аналогами Диосмина являются: Вазокет, Венозол, Венарус, Детралекс, Флебодиа 600, Флебофа.

Сходным терапевтическим действием обладают препараты Пентоксифиллин, Танакан и Трентал.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Диосмине

Отзывы о Диосмине преимущественно положительные. Пациенты отмечают высокую эффективность и хорошую переносимость препарата, в том числе во время беременности.

Цена на Диосмин в аптеках

Цена на Диосмин в аптеках варьируется в пределах от 430 до 780 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке.