Лечение шума в ушах при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия имеет целью, в первую очередь, регуляцию просвета сосудов и давления крови. В группу применяемых медикаментозных средств включены и лекарства симптоматической терапии (устранение головной боли, воспаления, фиброза).

ЛФК

Упражнения опосредованно влияют на устранение шума в ушах. Механизм и цель их назначения связаны со стабилизацией межпозвонкового диска и укреплением мышечного каркаса (дополнительная опорная функция). Это приводит к некоторому снижению давления на сосуды и частичной нормализации кровообращения. Больной человек вначале будет ощущать притупление боли в голове и шее, а уже потом и избавление от других симптомов патологии, таких как посторонние звуки в ушах.

Физиотерапевтические методы

Назначаются с целью снятия локальных воспалительных процессов. Частично способны восстановить метаболизм в тканях и обладают локальным сосудорасширяющим эффектом. Неспособны непосредственно влиять и вылечивать более глубоколежащие структуры (позвоночные артерии, в частности), но опосредованно, за счет включения коллатерального кровообращения, приносят некоторое облегчение пациенту. Варианты терапии:

· фонофорез – сочетание ультразвука и препаратов для местного применения;

· УВЧ – воздействие высокочастотного электромагнитного поля;

· электрофорез – сочетание электрического поля и препаратов для местного применения;

· магнитотерапия – воздействие сильным магнитным полем;

· миорефлексотерапия – воздействие на определенные группы мышц;

· бальнеотерапия – воздействие на организм при помощи воды (ванны, души, грязелечение);

· санаторно-курортное лечение.

Массаж

Действует на устранение шума в ушах опосредованно. Разминание и растирание мышц усиливает приток крови к тканям и стимулирует коллатеральное кровообращение (питание ишемизированных участков улучшается за счет дополнительных сосудистых веточек). Убирает мышечный спазм и нормализует подвижность пораженного сегмента (действие непродолжительное). Может быть ручной (классический, точечный, тайский, сегментарно-рефлекторный) и аппаратный (вакуумно-роликовый, вибрационный), а также смешанный.

Мануальная терапия

Часто используется постизометрическая релаксация, которая направлена на восстановление нормального тонуса мышц при помощи их растяжения. Техника отличается от типичного массажа релаксирующим характером (цель не в разогревании мышечной ткани, а мягком растяжении).

Хирургическое вмешательство

Заболевание на поздних стадиях (межпозвонковые грыжи) может требовать радикального лечения. В случае если болезнь быстро распространяется, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, возможны следующие варианты хирургического лечения:

· периартериальная симпатэктомия (перевязка симпатического ствола);

· декомпрессия позвоночных артерий;

· резекция или тотальное иссечение поврежденных дисков с возможным протезированием.

Операция проводится только по показаниям и после тщательного обследования.

Cосудорасширяющие таблетки (вазодилататоры)

Назначаются с целью кратковременной дилатации сосудов и снятия приступа кохлео-вестибулярного синдрома (парестезия, тугоухость, пароксизмальное несистемное головокружение, ощущение неустойчивости, потеря сознания, тиннитус, закладывается ухо с правой или левой стороны). Могут назначаться курсом с целью восстановления нормального кровообращения головного мозга.

Пентоксифиллин – 300–900 мг/сут.

Нестероидные противовоспалительные средства

Назначаются как одно из средств, снижающих отек вокруг магистральных сосудов.

Нимесулид – 100–200 мг/сут., Целекоксиб – 200–400 мг/сут.

Препараты, улучшающие венозный отток

Снижают проявления венозного застоя

L-лизина эсцинат – 5 мг/сут., Троксерутин – 600–900 мг/сут.

Нейропротекторы

Призваны ликвидировать проявления кислородного голодания головного мозга.

Актовегин – 200–1000 мг/сут.; Пирацетам – 1200–2400 мг/сут.

Метаболические средства

Призваны улучшить питание пораженных участков головного мозга.

Милдронат – 500–750 мг/сут., Триметазидин – 60 мг/сут.

Препараты, стабилизирующие давление и гемодинамику

Предотвращение резких скачков давления особенно актуально у пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе

Используются препараты разных групп: антагонисты кальция (Циннаризин – 75–150 мг/ сут.); альфа-адреноблокаторы (Ницерголин – 30–60 мг/сут.) и др.

Миорелаксанты

Снижают мышечный спазм и тем самым стабилизует локальное кровообращение в тканях.

Тизанидин – 4–6 мг/сут.

Спазмолитики

Схожее действие с миорелаксантами.

Дротаверин – 40– 80 мг/сут.

Гистаминоподобные вещества

Позволяют уменьшить локальный отек, возникший вследствие воспалительного процесса.

Бетагистин – 24–48 мг/сут.

Антимигренозные средства

Действие направлено на перераспределение кровотока в головном мозге.

Суматриптан – 100–300 мг/сут.

Витамины группы В

Приводят к улучшению работы мозга.

Множество разнообразных витаминных комплексов.

Статические нарушения

Связаны с непосредственными дистрофическими поражениями в области диска и нарушением функциональности сустава.

Гемодинамические нарушения

Возникают при сдавлении сосудистых пучков, проходящих в непосредственной близости к деформированному позвонку.

Неврологические нарушения

Возникают вследствие сдавления нервных пучков, чаще на выходе из спинного мозга (в случае вовлечения спинномозгового канала происходит компрессия корешков в спинном мозге).

Трофические нарушения

Связаны с нарушением нормального метаболизма в тканях вследствие хронической гипоксии (сужение сосудов, нехватка кислорода и питательных веществ).