Салтиказон-натив

Салтиказон-натив – комбинированный бронходилатирующий препарат глюкокортикоидного и β-адреномиметического действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме порошка для ингаляций дозированного, почти белого или белого цвета, содержащегося в желатиновых твердых капсулах размера №3:

• дозировка 50 мкг + 100 мкг – крышечка и корпус капсулы белого цвета;
• дозировка 50 мкг + 250 мкг – крышечка капсулы зеленого, корпус белого цвета;
• дозировка 50 мкг + 500 мкг – крышечка и корпус капсулы зеленого цвета.

В контурной ячейковой упаковке по 10 капсул, в картонной пачке 3 или 6 упаковок вместе с инструкцией по применению Салтиказон-натив и устройством для ингаляций или без него.

В 1 капсуле (100/250/500 мкг) содержатся:

• действующие вещества: салметерола ксинафоат – 72,5 мкг (что эквивалентно 50 мкг салметерола); флутиказона пропионат – 100, 250 или 500 мкг;
• дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, натрия бензоат;
• капсульная оболочка: желатин, титана диоксид, хинолиновый желтый, бриллиантовый черный, патентованный синий, азорубин; дополнительно для крышечки – железа оксид желтый, индиготин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Салтиказон-натив является комбинированным препаратом, содержащим 2 активных компонента: флутиказона пропионат и салметерола ксинафоат, которым присущи разные механизмы действия. Флутиказон способствует улучшению легочной функции и предотвращает обострение, салметерол предупреждает развитие симптомов бронхоспазма. Салтиказон-натив может быть альтернативой для больных, которые из разных ингаляторов одновременно получают агонист β₂-адренорецепторов и ингаляционный глюкокортикостероид (ГКС).

Салметерол – селективный агонист β₂-адренорецепторов, оказывающий на них длительное стимулирующее действие (до 12 часов), обладающий длинной боковой цепью, которая образует связь с наружным доменом рецептора. Фармакологические свойства этого вещества позволяют обеспечить защиту от бронхоконстрикции, обусловленной гистамином, и более продолжительную бронходилатацию (не менее 12 часов) в сравнении с агонистами β₂-адренорецепторов короткого действия. Начало бронхолитического эффекта отмечается спустя 10–20 минут после введения Салтиказон-натив.

Салметерол относится к мощным ингибиторам механизма высвобождения медиаторов тучных клеток из легочной паренхимы человека, таких как лейкотриены, гистамин и простагландин D₂, и обладает длительным периодом действия. Он приводит к подавлению ранней и поздней фазы иммунного ответа на ингаляционные аллергены. Угнетение поздней фазы ответа отмечается на протяжении более 30 часов после введения одной дозы, в то время, когда бронходилатирующий эффект уже не наблюдается. При однократном использовании салметерола снижается гиперреактивность бронхиального дерева. Эта реакция свидетельствует о том, что вещество помимо бронхорасширяющего действия проявляет дополнительную активность, не связанную с расширением бронхов, клиническая значимость которой полностью не установлена. Данный механизм отличается от противовоспалительного действия ГКС.

Флутиказон входит в группу ГКС для местного применения. При его использовании в рекомендуемых дозах после ингаляционного введения демонстрируется выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект в легких. Благодаря этому уменьшается проявление клинической симптоматики и снижается частота обострений бронхиальной астмы. Вместе с тем он не приводит к появлению нежелательных состояний, которые возникают при назначении системных ГКС.

На фоне длительного лечения флутиказоном ингаляционно, даже при его использовании в максимальных рекомендуемых дозах, как у детей, так и у взрослых суточная продукция гормонов коры надпочечников не выходит за пределы нормы. При переводе пациентов, применяющих другие ингаляционные ГКС, на введение флутиказона, постепенно улучшается суточная продукция гормонов корковой зоны надпочечников, несмотря на предшествующий и текущий периодический прием пероральных стероидов. Это свидетельствует о нормализации деятельности надпочечников при ингаляционном применении флутиказона пропионата.

При длительном курсе терапии флутиказоном резервная функция коры надпочечников также не выходит за границы нормы, на что указывает нормальное возрастание выработки кортизола в результате соответствующей стимуляции (требуется учитывать, что остаточное снижение адреналового резерва, обусловленного предшествующим лечением, может сохраняться на протяжении длительного периода).

Фармакокинетика

Данных, указывающих на влияние флутиказона и салметерола на фармакокинетику друг друга при их комбинированном ингаляционном введении не имеется. Вследствие этого фармакокинетические параметры каждого из активных веществ Салтиказон-натив можно анализировать по отдельности.

Салметерол оказывает местное действие в ткани легких, поэтому его плазменный уровень в крови не является показателем терапевтической эффективности. Сведения о фармакокинетике средства довольно ограничены из-за технических проблем, т. к. при ингаляционном введении в терапевтических дозах его максимальная концентрация (C_max) в плазме крови крайне низка (примерно 0,2 нг/мл и ниже). После осуществления систематического ингаляционного введения салметерола в крови выявляется гидроксинафтоевая кислота, значения равновесных концентраций (C_ss) которой составляют в среднем 100 нг/мл. Эти концентрации в 1000 раз ниже значений C_ss, определявшихся при исследованиях токсичности. На фоне длительного (более 1 года), регулярного применения, негативного влияния салметерола у больных с обструкцией дыхательных путей небыло зафиксировано.

Абсолютная биодоступность флутиказона пропионата, используемого ингаляционно, у здоровых добровольцев может варьировать в зависимости от применяемого ингалятора. При ингаляционном введении комбинации салметерола и флутиказона данный показатель составляет 5,5%. У больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой в плазме крови определяется более низкое содержание флутиказона. Системная абсорбция действующего вещества производится главным образом через легкие, при этом вначале она протекает более быстро, а затем ее скорость снижается.

Часть ингалированной дозы может быть проглочена, но ее системное действие минимально, вследствие низкой степени растворимости флутиказона пропионата в воде и из-за его пресистемного метаболизма. Биодоступность при абсорбции из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет менее 1%. Между ростом плазменной концентрации флутиказона в крови и увеличением его ингаляционной дозы отмечается прямая зависимость.

О распределении салметерола информации нет. Флутиказон характеризуется большим объемом распределения (V_d) в равновесном состоянии (примерно 300 л) и довольно высокой степенью связывания с белками плазмы крови (91%).

Согласно имеющимся данным салметерол экстенсивно метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р₄₅₀ посредством алифатического окисления до образования α-гидроксисалметерола. Флутиказон также подвержен метаболической трансформации под действием вышеуказанного фермента, до формирования неактивного карбоксильного метаболита, который быстро выводится из крови. При одновременном использовании флутиказона и известных ингибиторов CYP3A4 требуется соблюдать осторожность, т. к. в подобных ситуациях может наблюдаться повышение уровня флутиказона в плазме.

Относительно элиминации салметерола информации нет. Флутиказон отличается быстрым клиренсом из плазмы крови (1150 мл/мин) и конечным периодом полувыведения (Т_1/2), составляющим приблизительно 8 часов. Почечный клиренс неизмененного флутиказона крайне мал (менее 0,2%), в форме метаболита экскретируется с мочой менее 5% дозы.

Показания к применению

Салтиказон-натив рекомендован для регулярного лечения бронхиальной астмы у пациентов, которым показана комбинированная терапия ингаляционным ГКС и β₂-адреномиметиком длительного действия в следующих случаях:

• недостаточный контроль заболевания на фоне постоянного применения ингаляционного ГКС в режиме монотерапии и при периодическом применении β₂-адреномиметика короткого действия;
• адекватный контроль заболевания на фоне лечения ингаляционным ГКС и β₂-адреномиметиком длительного действия;
• стартовая поддерживающая терапия персистирующей бронхиальной астмы при имеющихся показаниях к назначению ГКС для достижения контроля над заболеванием.

Также Салтиказон-натив рекомендован к применению в качестве препарата поддерживающей терапии при ХОБЛ у пациентов с показателем объема форсированного выдоха (ОФВ₁) менее 60% от должных значений (до ингаляции бронходилататора) и указаниями в анамнезе на повторные обострения, когда несмотря на регулярное лечение бронходилататорами сохраняются выраженные симптомы заболевания.

Противопоказания

Абсолютные:

• возраст до 4 лет;
• гиперчувствительность к любому из составляющих средства.

Относительные (следует использовать Салтиказон-натив с осторожностью):

• туберкулез легких (острый и латентный);
• тиреотоксикоз;
• вирусные, грибковые или бактериальных инфекционные поражения органов дыхания;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, включая идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, ишемическую болезнь сердца (ИБС), неконтролируемую артериальную гипертензию, удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ); аритмии – фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия [поскольку при приеме любых средств из группы симпатомиметиков, особенно на фоне превышения терапевтических доз, возможно возрастание частоты сердечных сокращений (ЧСС) и систолического артериального давления (АД)];
• гипокалиемия (т. к. все симпатомиметические средства в дозах, превышающих терапевтические, могут привести к транзиторному снижению плазменного уровня калия в крови);
• указания в анамнезе об аллергических реакциях на молочный белок и лактозу (в препарате Салтиказон-натив содержится лактоза, а при ингаляции возможно его частичное проглатывание; в состав лактозы могут быть включены остаточные количества белка);
• остеопороз, глаукома, катаракта (ингаляционный ГКС может спровоцировать системные эффекты, особенно при продолжительном использовании в высоких дозах);
• сахарный диабет (в редких случаях фиксировалось повышение уровня глюкозы в крови).

Салтиказон-натив, инструкция по применению: способ и дозировка

Салтиказон-натив используют только в виде ингаляций.

Для достижения оптимального эффекта лекарственное средство требуется применять регулярно, даже в случае отсутствия клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Продолжительность курса лечения и необходимость корректировки дозы препарата определяются врачом в индивидуальном порядке при регулярной оценке эффективности терапии.

При бронхиальной астме дозу Салтиказон-натив рекомендуется снижать до наименьшей эффективной, позволяющей обеспечить оптимальный контроль симптомов заболевания. Если при использовании препарата 2 раза в сутки достигается желаемое терапевтическое действие, то в целях уменьшения дозы до минимально эффективной можно ингаляции проводить 1 раз в сутки.

Пациенту следует принимать Салтиказон-натив в такой фиксированной дозе, которая содержит флутиказона пропионат в количестве, соответствующем тяжести поражения.

Если пациент получает терапию ГКС, при которой не удается установить эффективный контроль над заболеванием, то при переходе на Салтиказон-натив в дозе, терапевтически эквивалентной применяемым ГКС, может наблюдаться улучшение контроля течения бронхиальной астмы. Если пациенты могут контролировать течение заболевания только с помощью ингаляционных ГКС, при замене последних на Салтиказон-натив появляется возможность снизить дозу ГКС, требуемую для контроля течения заболевания.

Подросткам от 12 лет и старше и взрослым рекомендовано проводить 2 раза в сутки по 1 ингаляции – салметерол 50 мкг + флутиказона пропионат 100, 250 или 500 мкг.

У взрослых на фоне использования любой фиксированной комбинации в случае удвоения дозы Салтиказон-натив отмечается такая же безопасность и переносимость, как при регулярном использовании средства 2 раза в сутки по 1 ингаляции. Удвоение дозы допускаются лишь при необходимости назначения дополнительной краткосрочной (не превышающей 14 дней) терапии ингаляционными кортикостероидами.

Детям от 4 до 12 лет рекомендовано проводить 2 раза в сутки по 1 ингаляции – салметерол 50 мкг + флутиказона пропионат 100 мкг.

Для лечения ХОБЛ максимальная рекомендованная доза Салтиказон-натив у взрослых составляет 1 ингаляцию (салметерол 50 мкг + флутиказона пропионат 500 мкг) 2 раза в сутки.

Капсулы с порошком рекомендованы исключительно для ингаляционного применения, они не предназначены для перорального приема.

В целях обеспечения правильного введения Салтиказон-натив его следует применять с помощью однодозового ингалятора порошкового «Инхалер CDM», представляющего собой пластиковое устройство, имеющее подвижную верхнюю часть и выдвигающийся отсек для капсулы высотой примерно 6 см. Благодаря использованию ингалятора возможно дозирование и вдыхание порошка в очень низких дозах. Препарат проникает в дыхательные пути вместе с потоками воздуха при осуществлении сильного вдоха через мундштук.

Извлекать капсулу из упаковки следует непосредственно перед проведением ингаляции.

Инструкция по применению ингалятора:

1. Снять с устройства прозрачный колпачок.
2. Одной рукой держать вертикально ингалятор, а указательным и большим пальцами другой руки открыть отсек для капсулы, надавив на надпись «нажать» в подвижной части устройства, перемещая ее в противоположную сторону.
3. Вставить капсулу с порошком в предназначенное для этого гнездо отсека.
4. Закрыть отсек, держа ингалятор в вертикальном положении и надавив большим пальцем до упора в обратном направлении, до тех пор, пока не раздастся щелчок.
5. Привести устройство в рабочее состояние, удерживая его строго вертикально и энергично нажав на мундштук, так чтобы нанесенная на корпус стрелка исчезла за границами нижней части ингалятора до верхней линии.
6. Отпустить мундштук для его возвращения в первоначальное положение, чтобы обеспечить прокол капсулы и открыть доступ препарату в просвет мундштука.
7. Выдохнуть до проведения ингаляции. Не выдыхать через мундштук!
8. Сжать аккуратно мундштук зубами, плотно обхватив его губами, и произвести через рот сильный и максимально глубокий вдох. Внутри отсека с капсулой должен возникнуть вибрирующий звук в результате ее вращения и рассеивания препарата.
9. Задержать дыхание насколько возможно (не менее 10 секунд).
10. Извлечь ингалятор изо рта, сделать медленный выдох. Для гарантированного получения дозы средства рекомендуется повторить процедуру с пункта 5 по 10.
11. Открыть отсек для капсулы после завершения процедуры и удалить пустую капсулу, а затем закрыть отсек.

Мундштук нельзя прикусывать и жевать.

Во время ингаляции не следует прикрывать отверстия, находящиеся на боковых сторонах мундштука, поскольку это может мешать свободному перемещению воздуха в ингаляторе и препятствовать рассеиванию содержимого капсулы. При вдыхании лекарственного средства не следует нажимать на мундштук, т. к. это может заблокировать перемещение капсулы.

После каждого распыления ингалятор следует плотно закрывать колпачком для предотвращения загрязнения мундштука. Раз в неделю мундштук рекомендуется очищать снаружи сухой тканью.

Побочные действия

Все нарушения, указанные ниже, характерны для салметерола и флутиказона пропионата при использовании каждого из них в режиме монотерапии. Дополнительные нежелательные реакции при сочетанном использовании двух активных компонентов препарата не зафиксированы.

Частота побочных реакций, возможных при применении Салтиказон-натив:

• иммунная система: нечасто – одышка, кожные реакции гиперчувствительности (включая кожную сыпь); редко – бронхоспазм, ангионевротический отек (большей частью отек ротоглотки и лица), анафилактические реакции;
• обмен веществ и нарушения питания: нечасто – гипергликемия; крайне редко – гипокалиемия;
• нервная система: очень часто – головная боль; нечасто – тремор;
• эндокринная система: редко – снижение минеральной плотности костной ткани; угнетение функции надпочечников, кушингоидные симптомы, синдром Кушинга, задержка роста у детей и подростков;
• нарушения психики: нечасто – нарушения сна, тревожность; редко – изменения в поведении, включая раздражительность и повышенную активность (в особенности у детей); с неизвестной частотой – депрессия;
• инфекционные и паразитарные заболевания: часто – кандидоз глотки и ротовой полости, пневмония (у больных с ХОБЛ); редко – кандидоз пищевода;
• дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – охриплость голоса и/или дисфония; нечасто – раздражение глотки; редко – парадоксальный бронхоспазм;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий, тахикардия; редко – аритмия, в т. ч. наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, экстрасистолия;
• орган зрения: нечасто – катаракта; редко – глаукома;
• кожные покровы и подкожные ткани: нечасто – кровоподтеки;
• скелетно-мышечная и соединительная ткани: часто – артралгия, мышечные спазмы; с неизвестной частотой – переломы костей, миалгия;
• ЖКТ: очень редко – рвота, тошнота, боль в животе; нечасто – изменение вкусовых ощущений (дисгевзия).

Передозировка

Симптомами и признаками передозировки салметерола могут быть следующие нарушения: головная боль, тремор, повышение систолического АД, гипокалиемия, тахикардия.

При ингаляционном введении острая передозировка флутиказона пропионата может стать причиной временного подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Как правило, это явление не требует проведения каких-либо экстренных мер, т. к. нормальная деятельность надпочечников восстанавливается на протяжении нескольких дней.

При длительном использовании Салтиказон-натив в дозах, превышающих рекомендованные, возможно значимое угнетение коры надпочечников. Зарегистрированы редкие случаи возникновения острого адреналового криза, главным образом у детей, получавших комбинированное лечение салметеролом и флутиказоном в чрезмерно повышенных дозах на протяжении нескольких месяцев или лет. Данное осложнение проявляется такими нарушениями как гипогликемия, протекающая с судорогами и/или спутанностью сознания. К факторам, которые могут спровоцировать появление острого адреналового криза, относятся инфекции, хирургические вмешательства, травмы или любое резкое снижение дозы флутиказона, входящего в состав Салтиказон-натив.

Специфическая терапия передозировки флутиказона и салметерола отсутствует. В данном случае следует осуществлять поддерживающее лечение и установить наблюдение за состоянием пациента. На фоне хронической передозировки рекомендуется проводить мониторинг резервных возможностей корковой зоны надпочечников.

Важное значение для предупреждения развития передозировки препарата имеет регулярное оценивание результативности лечения и снижение дозы средства до минимально эффективной.

Особые указания

Салтиказон-натив не показан для купирования приступов. Если необходимо облегчить острые симптомы, требуется использовать ингаляционные бронходилататоры быстро- и короткодействующие (включая сальбутамол), которые следует всегда иметь под рукой.

Терапию бронхиальной астмы рекомендуется осуществлять поэтапно, под контролем клинической реакции на прием Салтиказон-натив и функции легких.

У больных с персистирующей бронхиальной астмой (ежедневное появление симптомов или ежедневное использование препаратов для купирования приступов) фиксированная комбинация салметерола и флутиказона может применяться в качестве начальной поддерживающей терапии, если имеются показания к использованию ГКС и установлена их приблизительная дозировка.

Возрастание кратности использования бронходилататоров короткого действия для облегчения симптомов бронхиальной астмы указывает на ухудшение ее контроля, в связи с чем требуется консультация врача.

Внезапное и усугубляющееся ухудшение контроля над заболеванием несет потенциальную угрозу жизни. В подобных случаях пациенту необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку должна быть рассмотрена возможность использования более высокой дозы ГКС. Если на фоне применение Салтиказон-натив в рекомендованных дозах не удается обеспечить эффективный контроль симптомов заболевания, также следует обратиться к врачу.

У больных бронхиальной астмой нельзя резко прекращать применение препарата из-за возможной угрозы обострения заболевания, в таких случаях дозу рекомендуется уменьшать постепенно под медицинским наблюдением.

У больных с ХОБЛ отмена Салтиказон-натив может привести к появлению симптомов декомпенсации, поэтому требует врачебного контроля. На фоне сочетанного применения салметерола с флутиказоном зафиксированы случаи увеличения частоты развития пневмонии у пациентов с ХОБЛ. Врач должен учитывать возможность возникновения пневмонии при синдроме Кушинга и угнетении функции надпочечников.

При лечении салметеролом лиц афроамериканского происхождения предположительно усугубляется риск выраженных нежелательных эффектов со стороны дыхательной системы или летального исхода, при сравнении с другими пациентами.

Салтиказон-натив, как и другие ингаляционные средства, может спровоцировать парадоксальный бронхоспазм, проявлением которого выражается в нарастании одышки непосредственно после введения препарата. В данном случае необходимо сразу же применить короткого действия ингаляционный бронходилататор, отменить лечение препаратом и после обследования при необходимости приступить к проведению альтернативной терапии.

Зафиксированы сообщения о нежелательных реакциях, обусловленных фармакологическим действием β₂-антагонистов, включающих такие нарушения, как тремор, головная боль, субъективное ощущение сердцебиения. Данные эффекты носят краткосрочный характер, а степень их выраженности снижается при регулярном лечении.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, управляющим автотранспортными средствами и другими сложными движущимися механизмами в период терапии следует соблюдать осторожность, поскольку Салтиказон-натив может способствовать появлению головной боли, тремора и мышечных спазмов.

Применение при беременности и лактации

Данных об использовании флутиказона и салметерола у беременных и кормящих грудью женщин недостаточно. Во время беременности и грудного вскармливания Салтиказон-натив следует применять только в том случае, когда ожидаемая польза терапии для женщины значительно превышает любую возможную угрозу здоровью плода или ребенка.

Согласно результатам доклинических исследований, при наличии избыточной системной концентрации активного β₂-адреномиметика и ГКС было зафиксировано влияние на плод. Однако значительный опыт клинической практики использования препаратов этого класса указывает на то, что применение в терапевтических дозах клинически значимого влияния на плод не оказывает. Оба активных вещества не являются генотоксичными.

Поскольку плазменный уровень салметерола и флутиказона после вдыхания средства в терапевтических дозах очень низкий, то их содержание в материнском молоке должно быть таким же незначительным. При исследованиях на животных в молоке самок выявлялись низкие концентрации обоих активных веществ. Данные об уровне последних в грудном молоке женщин отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Салтиказон-натив противопоказано применять для терапии детям младше 4 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с функциональными нарушениями почечной функции дозу Салтиказон-натив уменьшать не требуется.

При нарушениях функции печени

Пациентам с функциональными нарушениями печеночной функции дозу Салтиказон-натив уменьшать не требуется.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста в снижении дозы средства нет необходимости.

Лекарственное взаимодействие

• неселективные β-адреноблокаторы: усугубляется опасность развития бронхоспазма при их сочетанном применении с селективными β-адреноблокаторами; требуется избегать данной комбинации, кроме случаев, когда она является жизненно необходимой;
• ритонавир (высокоактивный ингибитор изофермента CYP3A4): возможно резкое возрастание плазменного уровня флутиказона, приводящее к существенному снижению содержания сывороточного кортизола; зафиксированы случаи клинически значимых лекарственных взаимодействий ритонавира и флутиказона (получаемого интраназально или ингаляционно), вызывающих появление системных побочных реакций ГКС, таких как угнетение функции надпочечников и синдром Кушинга; одновременно применять флутиказон и ритонавир допускается только в тех случаях, когда ожидаемая польза комбинированной терапии превышает угрозу системных побочных реакций ГКС;
• эритромицин, кетоконазол (ингибиторы изофермента CYP3A4): наблюдается незначительное увеличение уровня содержания флутиказона в плазме, несмотря на это рекомендуется соблюдать осторожность при комбинации флутиказона с сильными ингибиторами CYP3A4 из-за возможного риска возрастания его плазменной концентрации и увеличения системных эффектов; кетоконазол приводит к значительному повышению уровня салметерола в плазме – С_mах увеличивается в 1,4 раза, а величина площади под кривой концентрация-время (AUC) в 15 раз, что может спровоцировать удлинение интервала QTc; следует с осторожностью проводит сочетанный прием салметерола и сильных ингибиторов СYР3A4;
• диуретики, производные ксантина, ГКС: возрастает риск возникновения гипокалиемии (особенно при наличии обострения бронхиальной астмы, гипоксии) на фоне одновременного использования этих средств с Салтиказон-натив;
• трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): усугубляется угроза развития нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы;
• кромоглициевая кислота: отмечается совместимость Салтиказон-натив с этим веществом.

Аналоги

Аналогами Салтиказон-натив являются Салтиказон-аэронатив, Серетид Мультидиск, Серетид, Серофло, Респисальф, Серофло Мультихалер, Сальмекорт, Эрфлюсал, Серофло Инхалер и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от света, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Салтиказон-натив

Отзывы о Салтиказон-натив преимущественно положительные. Специалисты отмечают, что комбинированный препарат, появившийся на российском фармацевтическом рынке в 2016 году, был создан для повышения удобства применения, приверженности терапии и уменьшения нежелательных эффектов, в результате снижения количества действующего вещества. Они указывают, что согласно полученным результатам клинических исследований эффективность, переносимость и безопасность данного средства у пациентов с неконтролируемой или частично контролируемой персистирующей бронхиальной астмой не отличаются от таковых у аналога, препарата сравнения, Серетид Мультидиск. При этом стоимость российского дженерика значительно ниже оригинальных лекарственных препаратов, производимых известными зарубежными фармацевтическими компаниями.

Немногочисленные отзывы пациентов в основном также подтверждают эффективность лечения, позволяющего адекватно контролировать симптомы астмы и проводить результативную поддерживающую терапию при ХОБЛ. Жалоб на побочные эффекты практически нет.

Цена на Салтиказон-натив в аптеках

Цена на Салтиказон-натив, порошок для ингаляций дозированный, за упаковку 60 капсул:

• дозировка 50 мкг + 100 мкг: 450–750 руб.;
• дозировка 50 мкг + 250 мкг: 550–970 руб.;
• дозировка 50 мкг + 500 мкг: 800–1300 руб.