Илеит

Илеит – это острое или хроническое воспалительное заболевание дистального отдела тонкого кишечника, т. е. подвздошной кишки. Патология широко распространена, преимущественно страдают люди молодого возраста (20–40 лет), мужчины несколько больше, чем женщины. Характерно, что заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

В условиях своевременно начатой терапии заболевание быстро заканчивается полным выздоровлением.

По данным статистики, в 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Источник: fb.ru

Илеит представляет собой актуальную проблему гастроэнтерологии, связанную со сложностью своевременного выявления заболевания (неспецифические симптомы, невозможность проведения эндоскопического исследования).

Причины и факторы риска

Воспаление подвздошной кишки может быть как острым, так и хроническим. У детей илеит носит преимущественно острый характер и вызывается патогенными бактериями (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк) или вирусами (энтеровирусы, ротавирусы). У взрослых течение илеита обычно хроническое, с периодическими обострениями. В данном случае возбудителем воспалительного процесса чаще всего выступают иерсинии. Значительно реже хронический илеит бывает обусловлен глистными инвазиями.

Предрасполагающими факторами являются:

• неправильное питание (частое употребление в пищу острой, жирной экстрактивной пищи);
• ферментопатии;
• сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, дуоденит);
• малоподвижный образ жизни;
• аллергические заболевания;
• курение, злоупотребление алкогольными напитками;
• хирургические вмешательства на кишечнике;
• интоксикации солями тяжелых металлов и другими химическими веществами, ядами животного и растительного происхождения.

Воспаление подвздошной кишки нередко развивается на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона (терминальный илеит), брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулеза. В этом случае илеит рассматривают не как самостоятельную нозологическую единицу, а как симптом одной из перечисленных патологий.

Длительно протекающий хронический илеит приводит к значительному нарушению всасывания питательных веществ, что становится причиной развития остеопороза, гиповитаминоза, ухудшения состояния кожи, волос, ногтей, снижения веса.

Формы заболевания

Воспаление подвздошной кишки может носить ограниченный характер (изолированный илеит) или сочетаться с воспалительными процессами в других отделах пищеварительного тракта.

В зависимости от этиологического фактора выделяют послеоперационный, ферментативный, токсический, алиментарный, медикаментозный, инфекционный и паразитарный илеит кишечника.

По выраженности клинических симптомов выделяют четыре формы илеита:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая, протекающая без осложнений;
• тяжелая, протекающая с осложнениями.

В течении хронического илеита выделяются неполная, полная ремиссия и обострение.

Симптомы илеита

Острый илеит характеризуется внезапным острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Заболевание длится несколько дней и во многих случаях проходит даже без проведения терапии. Его основные симптомы:

• метеоризм, урчание в животе;
• боли в правой подвздошной области;
• тошнота, рвота;
• диарея (частота стула может достигать 20 раз в сутки);
• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• мышечные и головные боли;
• общая слабость.

При хроническом илеите симптомы во время обострения аналогичны симптомам острого воспалительного процесса в подвздошной кишке, однако выражены значительно слабее. Пациенты обычно предъявляют жалобы на тянущие боли вокруг пупка или правой подвздошной области, возникающий сразу после еды жидкий стул с частицами непереваренной пищи. После дефекации боли не утихают, а в ряде случаев, наоборот, резко усиливаются, что может спровоцировать развитие у пациента коллапса.

Читайте также:

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

6 причин обогатить рацион клетчаткой

7 деликатесов, которые опасно употреблять в пищу

Диагностика

При подозрении на илеит пациенту проводится лабораторное обследование, включающее:

• общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
• бактериологическое и вирусологическое исследование каловых масс – позволяет выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
• копрограмма (снижение ферментативной активности, большое количество углеводов и непереваренных мышечных волокон);
• кал на скрытую кровь;
• биохимическое исследование крови (гипопротеинемия, снижение концентрации некоторых микроэлементов).

При подозрении на илеит показано рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (сульфатом бария). Оценивая особенности пассажа по кишечнику бариевой взвеси, выявляют спазмированные участки подвздошной кишки, наличие в ней стриктур и свищей.

В 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Учитывая, что илеит во многих случаях сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, показано проведение ФЭГДС, УЗИ и мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости.

Илеит дифференцируют от других патологий, которые тоже протекают с диареей:

• болезнь Аддисона;
• синдром раздраженного кишечника;
• неспецифический язвенный колит;
• тиреотоксикоз.

Лечение илеита

Лечение пациентов с острым илеитом проводится в условиях стационара.

При многократной рвоте и выраженной диарее с целью коррекции водно-электролитных расстройств проводят инфузионную терапию солевыми растворами и растворами глюкозы.

При подтвержденной бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики. Обязательным компонентом лечения илеита является диетическое питание. Пища должна быть богатой витаминами и легкоусвояемой, обеспечивать механическое, химическое и термическое щажение органов желудочно-кишечного тракта. При необходимости для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты.

В схему комплексного медикаментозного лечения илеита включают кишечные сорбенты, вяжущие средства, пробиотики, витамины.

При хроническом илеите основным методом лечения выступает диетотерапия. Диетического питания следует придерживаться длительное время. Пищу принимать следует часто и небольшими порциями. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. В меню не следует включать жирные, жареные и острые блюда.

Заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

Периодическими курсами назначают вяжущие препараты растительного происхождения, витамины, ферменты и пробиотики. Вне периодов обострения пациентам с хроническим илеитом показано санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременно начатом лечении острый илеит может приводить к развитию серьезных осложнений:

• гиповолемический шок;
• судороги;
• ДВС-синдром;
• острая почечная недостаточность.

Длительно протекающий хронический илеит приводит к значительному нарушению всасывания питательных веществ, что становится причиной развития остеопороза, гиповитаминозных состояний, ухудшения состояния кожи и ее придатков (волос, ногтей), снижения веса.

Прогноз

При остром илеите прогноз благоприятный. В условиях своевременно начатой терапии заболевание быстро заканчивается полным выздоровлением.

Для хронического илеита характерно рецидивирующее течение. Диетическое питание, приме ферментных препаратов позволяет достичь длительной ремиссии, избежать развития осложнений и заметно улучшить качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика илеита включает следующие мероприятия:

• ранняя диагностика и активная терапия хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
• соблюдение принципов правильного питания;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи: