Воспользуйтесь поиском по сайту:
Зокардис: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Zocardis
Код ATX: C09AA15
Действующее вещество: Зофеноприл (Zofenopril)
Производитель: Menarini A. Indusrtia (Италия)
Актуализация описания и фото: 02.11.2021
Цены в аптеках: от 399 руб.
Зокардис – препарат с антигипертензивным действием.
Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белого цвета; по 7,5 мг – круглые, двояковыпуклые; по 30 мг – продолговатые, с двусторонней риской для деления (по 7 или 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).
Состав 1 таблетки:
Зокардис является антигипертензивным препаратом – ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Уменьшение содержания ангиотензина II приводит к прямому снижению выделения альдостерона, при этом снижается общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое давление, пред- и постнагрузка на миокард.
Увеличивает синтез простагландина, уменьшает деградацию брадикинина. В результате применения препарата артерии расширяются в большей степени, чем вены, при этом рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений не отмечается.
Усиливает почечный и коронарный кровоток. Гипотензивный эффект более выражен при высокой плазменной концентрации ренина крови, чем при его сниженной/нормальной концентрации. Снижение АД (артериальное давление) в терапевтическом диапазоне на мозговое кровообращение влияния не оказывает, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД.
При продолжительном приеме снижается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности и замедляется развитие дилатации левого желудочка. Зокардис снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Зофеноприл – пролекарство, поскольку активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), которое образуется в результате тиоэфирного гидролиза.
Гипотензивный эффект после приема внутрь развивается через 1 час, он достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется до 24 часов. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД требуется проведение терапии на протяжении нескольких недель. Заметный клинический эффект при сердечной недостаточности наблюдается при длительном лечении (от 6 месяцев).
После приема внутрь происходит быстрая и полная абсорбция зофеноприла кальция из желудочно-кишечного тракта с почти полным превращением в зофеноприлат.
Плазменная Cmax зофеноприлата в крови достигается через 1,5 часа после приема препарата. Связывание с белками плазмы крови – 88%.
Зофеноприл быстро метаболизируется в печени (происходит образование активного метаболита зофеноприлата). Период полувыведения зофеноприлата – 5,5 часов, общий клиренс – 1300 мл/мин. Выведение зофеноприлата происходит преимущественно почками – 69%, через кишечник – 26%.
Абсолютные:
Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение препарата требует осторожности):
Зокардис принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи.
Чтобы подобрать оптимальный режим дозирования, целесообразно применять наиболее подходящую лекарственную форму выпуска препарата – с содержанием 7,5 или 30 мг действующего вещества.
Согласно инструкции, Зокардис можно принимать в качестве монотерапии и в сочетании с иными препаратами с гипотензивным действием.
При отсутствии нарушений почечной функции для достижения оптимального уровня АД лечение начинают с 15 мг 1 раз в день. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта доза может постепенно (с интервалом в 4 недели) увеличиваться.
Средняя доза составляет 30 мг в 1 прием, максимальная – 60 мг в 1–2 приема.
Если отмечаются нарушения водно-электролитного баланса, до назначения Зокардиса нужно провести его коррекцию и за 2–3 дня перед началом терапии отменить применяемые диуретики. Начальная доза в этом случае составляет 15 мг в день. При невозможности провести описанные выше мероприятия препарат назначают по 7,5 мг в день.
Пациентам с нарушением почечной функции, включая пожилых, при клиренсе креатинина < 45 мл/мин обычно назначают 1/2 средней терапевтической дозы в 1 прием, находящимся на диализе больным – 1/4 дозы.
Начальная доза при печеночной недостаточности легкой/средней степени составляет 1/2 дозы. Больным с нарушениями тяжелой степени Зокардис не назначается.
Препарат следует начать принимать в течение 24 часов после появления первых симптомов инфаркта миокарда. Терапию продолжают на протяжении 6 недель по следующей схеме (разовая доза, кратность приема – 2 раза в день с соблюдением равных перерывов): первые 2 дня – 7,5 мг, следующие 2 дня – 15 мг, начиная с пятого дня лечения – 30 мг.
В случаях чрезмерного понижения АД в начале лечения или на протяжении первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу увеличивать не следует (может потребоваться полная отмена препарата).
У пациентов без признаков сердечной либо левожелудочковой недостаточности через 6 недель Зокардис может быть отменен. С целью коррекции левожелудочковой/сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии терапия может быть продолжена длительно.
Пациентам старше 75 лет препарат должен назначаться с осторожностью.
Основные симптомы: судороги, выраженное понижение АД (может развиться коллапс, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения или тромбоэмболические осложнения), ступор.
Терапия: больного необходимо перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем; проводится прием внутрь солевого раствора и промывание желудка (в легких случаях) либо мероприятия, которые направлены на стабилизацию АД (в более тяжелых случаях).
При применении высокопроточных диализных мембран увеличивается вероятность возникновения анафилактических реакций. В свободные от диализа дни коррекция режима дозирования должна проводиться на основании уровня АД. До и после терапии Зокардисом нужно контролировать уровень АД, показатели крови (калий, гемоглобин, мочевина, креатинин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза), уровень белка в моче.
Транзиторное выраженное понижение АД противопоказанием для продолжения терапии препаратом после стабилизации АД не является. В случаях если эти состояния повторяются, необходимо снизить дозу, либо отменить прием Зокардиса.
При развитии чрезмерного снижения АД больного необходимо перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем, в зависимости от состояния могут быть введены плазмозаменители и 0,9% раствор хлорида натрия.
За состоянием пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и болезнями сосудов мозга, у которых резкое понижение АД может привести к инсульту, инфаркту миокарда или нарушениям почечной функции, должен быть установлен тщательный контроль. Внезапная отмена Зокардиса к синдрому «отмены» (резкому подъему АД) не приводит.
При отягощенном анамнезе по ангионевротическому отеку на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента отмечается повышенный риск его появления.
При сниженной почечной функции показано уменьшение разовой дозы либо увеличение перерыва между приемами препарата.
Из-за вероятности возникновения дегидратации и чрезмерного снижения АД, связанных со снижением объема циркулирующей крови, при необходимости выполнять физические упражнения в жаркую погоду больные должны соблюдать осторожность.
До начала проведения хирургических вмешательств (включая стоматологические) о приеме Зокардиса следует предупредить хирурга/анестезиолога.
За состоянием новорожденных/грудных детей, которые подверглись внутриутробному воздействию препарата, рекомендовано осуществлять тщательное наблюдение (с целью своевременного выявления таких нарушений, как выраженное понижение АД, олигурия, гиперкалиемия и неврологические расстройства, возможные из-за уменьшения мозгового/почечного кровотока при понижении АД, связанном с приемом Зокардиса). В случаях появления олигурии требуется поддержание АД и почечной перфузии путем введения сосудосуживающих средств и соответствующих жидкостей.
Употреблять алкогольные напитки во время лечения не рекомендовано, поскольку прием алкоголя приводит к усилению его гипотензивного действия.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возрастает вероятность появления гипогликемии.
Во время подбора терапевтической дозы пациентам от управления автотранспортными средствами рекомендуется воздерживаться, что связано с вероятностью появления головокружений (в особенности после приема начальной дозы Зокардиса у пациентов, которые принимают диуретики).
Прием Зокардиса в период беременности и лактации противопоказан.
Женщинам детородного возраста во время проведения терапии нужно использовать надежные контрацептивные методы.
Применение Зокардиса у детей до 18 лет противопоказано.
Пациентам с клиренсом креатинина < 45 мл/мин, а также находящимся на диализе больным проводят коррекцию суточной дозы.
У больных старше 75 лет с инфарктом миокарда Зокардис должен назначаться с осторожностью.
Аналогами Зокардиса являются: Даприл, Лизорил, Кардиприл, Лизиноприл, Диротон, Лизиновел, Рамизес, Промеприл, Топрил, Рамимед, Фозикард, Хартил, Полаприл, Скоприл, Еврорамиприл, Рамира, Эналаприл, Пренеса и другие.
Хранить при температуре до 25 или 30 °C (таблетки по 7,5/30 мг). Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Зокардисе в целом свидетельствуют о его эффективности. В некоторых случаях пациентами отмечается развитие побочных реакций либо недостаточность терапевтического действия, что требует врачебной консультации.
Примерная цена на Зокардис (по 7,5 или 30 мг; в упаковке 28 таблеток) составляет 240 или 470 рублей.
Название препарата Цена Аптека |
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.