Полип эндометрия в матке: причины возникновения, лечение, осложнения

Полип эндометрия является доброкачественным узловатым экзофитным образованием слизистой оболочки тела матки. Он состоит из фиброзной стромы, желез и клубка толстостенных кровеносных сосудов, имеет вид округлого или овального нароста на тонкой ножке или широком основании. В среднем его размеры варьируют в пределах от 1–2 мм до 10–40 мм и более.

Эндометриальные полипы могут иметь разный размер и форму

Встречаются как единичные полипы, так и множественные. Во втором случае ставят диагноз полипоз внутреннего слоя матки. Данная патология наиболее часто встречается у нерожавших женщин старше 35 лет.

Тактика лечения напрямую зависит от размера, количества и места прикрепления нароста. В большинстве случаев патология протекает без выраженной симптоматики, что затягивает процесс ее своевременной диагностики. Заболевание может стать причиной развития внутриматочного кровотечения, отсутствия наступления беременности и самопроизвольных абортов.

Следует учитывать, что у женщин старше 45 лет высока вероятность развития опасных для жизни осложнений, в том числе перерождения наростов в злокачественные новообразования.

Причины возникновения полипов эндометрия в матке

Вызывать развитие наростов могут такие состояния/заболевания, как:

• эндометриоз;
• сахарный диабет и иные заболевания поджелудочной железы;
• болезни надпочечников;
• воспалительный процесс в матке, придатках или шейке хронического течения;
• гормональный дисбаланс (в особенности при избытке эстрогена и дефиците прогестерона во второй фазе менструального цикла);
• продолжительный прием половых гормонов или глюкокортикостероидов;
• гипертоническая болезнь;
• наличие частых самопроизвольных или хирургических абортов, выскабливаний матки;
• частичное устранение плаценты после аборта или родов;
• оперативные вмешательства на яичниках и матке;
• продолжительное использование внутриматочной спирали.

Группу риска появления полипов эндометрия составляют женщины с избыточной массой тела, курящие или злоупотребляющие алкоголем, у которых имеются наследственные или приобретенные болезни гепатобилиарной системы, нарушения овариально-менструального цикла или углеводного обмена.

Классификация полипов эндометрия

Различают следующие виды полипов эндометрия:

Возможные симптомы эндометриального полипа

Развитие образований обычно протекает без ярко выраженных проявлений, однако может сопровождаться неспецифическими признаками, характерными для многих гинекологических заболеваний. К их числу относятся:

• выделения белого цвета из влагалища;
• слишком обильные менструации;
• появление мажущих выделений из половых путей в межменструальный период или после климакса;
• кровотечения после активной физической нагрузки или полового акта;
• боль во время полового акта (чаще всего возникает при множественных образованиях, крупных полипах или их воспалении).

Во многих случаях патологию обнаруживают случайно в ходе профилактического гинекологического обследования, что подтверждает необходимость в регулярном их прохождении, даже когда ничего не беспокоит.

Влияние полипов эндометрия на беременность

Наросты, в особенности те, которые образовались в области истмического отдела маточной трубы, в некоторых случаях становятся причиной бесплодия. Это связано с тем, что находясь в стенке угла матки, нарост препятствует прохождению сперматозоидов через фаллопиевы трубы.

При планировании беременности образования эндометрия лучше удалять заблаговременно, до зачатия

Наросты крупного размера, расположенные вблизи от дна или шейки матки, могут приводить к неправильному прикреплению плаценты. У некоторых беременных это приводит к частичной отслойке плаценты, нарушению питания плода и, как следствие, самопроизвольному аборту.

Учитывая возможные негативные последствия наличия таких наростов на эндометрии при беременности, их лучше удалять заблаговременно, до зачатия. Поскольку терапия патологии современными методами малотравматичная, как правило через 2–3 цикла после гормонального лечения или операции планировать зачатие и рожать значительно безопаснее.

Читайте также:

9 мифов о миоме матки

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

10 аптечных препаратов, которые можно использовать в косметических целях

Диагностика

При наличии неспецифических симптомов гинеколог проводит осмотр пациентки. Если появляются подозрения на новообразования, врач назначает гистероскопию, в ходе которой осматривает полость матки специальным прибором и при необходимости делает фото.

УЗИ позволяет определить наличие эндометриальных полипов и место их прикрепления

Может потребоваться проведение УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза. Это позволит определить наличие наростов, их количество и место прикрепления.

Также гинеколог может назначить диагностическое выскабливание полости матки с последующей гистологией в случаях, когда пациентка жалуется на длительные кровотечения или частую беспричинную боль внизу живота.

Благодаря выскабливанию, врач получает данные о состоянии и форме патологического процесса. Гистология позволяет изучить строение образования и исключить либо подтвердить его злокачественную природу.

Лечение полипов эндометрия в матке

В зависимости от размеров и количества образований, может проводиться консервативное лечение или их оперативное удаление.

Консервативная терапия

Если у пациентки отсутствуют болезненные ощущения, а размеры наростов не превышают нескольких миллиметров, лечить патологию можно при помощи гормональных препаратов при условии постоянного врачебного контроля и регулярного проведения УЗИ.

Учитывая анамнез женщины, ее возраст и особенности течения болезни, используются следующие лекарственные средства:

• оральные контрацептивы (Регулон, Жанин и др.): используются у пациенток младше 35 лет, схему приема устанавливает врач в индивидуальном порядке;
• гестагены (Утрожестан, Дюфастон): назначаются женщинам в возрасте старше 35 лет;
• агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Диферелин, Золадекс): применяются при климактерических изменениях.

Данные лекарственные средства при правильном приеме способствуют нормализации уровня гормонов. Благодаря этому наросты постепенно рассасываются и выходят из организма с менструальными выделениями.

В случаях, когда развитию образований послужила инфекция или воспаление органов малого таза, гинеколог может назначить курс антибактериальной терапии.

Оперативное вмешательство

При наличии крупных полипов, их лечение проводят в два этапа:

• удаление образования малоинвазивными методами;
• противорецидивная терапия.

Чаще всего эндометриальные полипы удаляют малоинвазивными методами

Для оперативного удаления наростов используют диагностическое выскабливание матки, гистероскопию или гистерорезектоскопию. Получаемый в ходе вмешательств материал впоследствии отправляют на гистологическое исследование для исключения их злокачественной природы.

После удаления полипов пациентке назначают гормональные средства для нормализации нарушений гормонального баланса. Этот этап в среднем длится 3 месяца, в течение которых женщина регулярно принимает назначенный врачом препарат, не нарушая рекомендуемых доз.

Задачей гормональной терапии является предупреждение повторного появления полипов эндометрия. Ее эффективность оценивают посредством УЗИ.

Народная медицина

По назначению врача, в качестве дополнительного лечения к основной терапии могут использоваться рецепты народной медицины. Наиболее эффективными при полипах считаются следующие:

• травяной настой из цветков календулы и прополиса: для спринцеваний;
• настой чистотела, брусники, крапивы или шиповника: для перорального приема.

Пропорции компонентов для приготовления, кратность применения и продолжительность использования домашних лекарственных средств прописывает врач в индивидуальном порядке. Самостоятельный подбор рецептов нетрадиционной медицины не рекомендуется.

Профилактика

Мерами профилактики, предупреждающими возможное образование полипов эндометрия, являются следующие:

• своевременная диагностика и проведение терапии различных нарушений овариально-менструального цикла и нейроэндокринных синдромов;
• регулярное посещение гинеколога;
• ведение активного образа жизни;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек (курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем);
• отказ от абортов, внутриматочных вмешательств;
• подробное обследование и лечение гиперпластических процессов при их первичном обнаружении.

Возможные последствия

Наличие полипов, а также несвоевременно начатое или некорректно подобранное их лечение может приводить к вторичным изменениям, которые становятся причиной развития различных по степени тяжести осложнений.

У многих пациенток в таких случаях отмечаются воспалительные изменения, инфицирование, дисплазия эпителия, гиперплазия эндометрия, плоскоклеточная метаплазия и нарушение кровоснабжения в образовании с развитием некроза и ишемических изменений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.