Воспользуйтесь поиском по сайту:
Нитремед: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Nitremed
Код ATX: C08CA08
Действующее вещество: нитрендипин (Nitrendipine)
Производитель: ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (PRO.MED.CS Praha a.s.) (Чешская Республика)
Актуализация описания и фото: 27.10.2021
Цены в аптеках: от 533 руб.
Нитремед – блокатор медленных кальциевых каналов, оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.
Препарат выпускается в форме таблеток: желтого цвета, круглые, плоские, с фаской, на одной стороне нанесена разделительная риска, на другой стороне у таблеток дозировкой 10 мг – гравировка «10», у таблеток дозировкой 20 мг – «20» (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 3 или 6 блистеров и инструкция по применению Нитремеда).
В 1 таблетке содержатся:
Активным веществом Нитремеда является нитрендипин – производное дигидропиридина, блокатор медленных кальциевых каналов. Он оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие в результате уменьшения тока экстрацеллюлярного кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий. Уменьшая количество функционирующих каналов, нитрендипин не оказывает воздействие на период их активации, инактивации и восстановления. Способствует обособлению процессов возбуждения и сокращения, которые опосредованы в миокарде тропомиозином и тропонином, а в гладких мышцах сосудов – кальмодулином. Антигипертензивная активность связана также с ингибированием секреции альдостерона.
Терапевтические дозы Нитремеда обеспечивают нормализацию трансмембранного тока кальция, нарушенного при артериальной гипертензии и ряде других патологических состояний.
Нитрендипин является также агонистом кальциевых каналов с некоторым положительным инотропным действием. Его отрицательный инотропный эффект маскирует рефлекторное увеличение ЧСС (частота сердечных сокращений).
Периферическое вазодилатирующее действие Нитремеда способствует повышению фракции выброса левого желудочка и уменьшению размеров сердца у пациентов с сердечной недостаточностью.
На тонус вен нитрендипин не влияет. Расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он вызывает расширение как периферических, так и коронарных артерий, снижение общего периферического сосудистого сопротивления и сократимости миокарда. Понижает пред- и постнагрузку, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Не подавляет проводимость в миокарде. В результате усиления коронарного кровотока улучшается кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена обкрадывания, потенцирует функционирование коллатералей.
Усиливая почечный кровоток, вызывает, особенно в начале лечения, незначительный натрийуретический эффект.
После приема внутрь нитрендипин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта почти в полном объеме (примерно 88%). Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 1–3 ч и составляет 9–40 нг/мл.
Связывание с белками плазмы крови (альбумин) – 96–98%. В связи с этим применение гемодиализа или плазмафереза для выведения препарата неэффективно.
Объем распределения в равновесном состоянии – 5–9 л/кг.
Метаболизируется в печени в результате окислительных процессов, в том числе 70–80% –при первичном прохождении через печень с образованием фармакологически неактивных метаболитов. В биотрансформации участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
Период полувыведения (T1/2) нитрендипина составляет 8–12 ч, у пожилых пациентов он увеличивается.
При циррозе печени AUC (площадь под кривой «концентрация – время») и Cmax повышаются.
Выводится в виде четырех полярных метаболитов: через почки – около 77%, через кишечник – 30% принятой дозы. В неизменном виде с мочой экскретируется менее 0,1% принятой дозы. Общий плазменный клиренс – 1,3 л/мин.
Нитрендипин в организме не кумулирует.
Применение Нитремеда показано пациентам с артериальной гипертензией.
Абсолютные:
С осторожностью следует принимать Нитремед при хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, синдроме слабости синусового узла, артериальной гипотензии, аортальном или митральном стенозе, печеночной и/или почечной недостаточности, необходимости сочетания с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4, в период увеличения дозы у пожилых пациентов.
Таблетки Нитремед принимают внутрь, после еды, проглатывая целиком (или разделив на 2 части по риске) и запивая достаточным количеством воды. Нельзя запивать таблетки грейпфрутовым соком.
Из блистера таблетку следует извлекать непосредственно перед приемом, чтобы не подвергать ее воздействию света.
Дозу Нитремеда врач определяет с учетом тяжести заболевания, лечение проводят длительным курсом.
Рекомендованное дозирование:
Максимальная суточная доза Нитремеда – 40 мг.
Нельзя принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать случайно пропущенную дозу. Лечение необходимо продолжить, следуя предписанному режиму дозирования.
Кроме монотерапии, применение Нитремеда показано в составе комбинированной терапии с диуретиком, бета-адреноблокатором, ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) или антагонистом рецепторов ангиотензина II.
Начальная суточная доза Нитремеда для пациентов пожилого возраста должна составлять 10 мг. При отсутствии достаточного клинического эффекта ее можно увеличить, соблюдая осторожность.
При нарушении функции печени начинать лечение рекомендуется с дозы 10 мг в день, сопровождая тщательным наблюдением за состоянием пациента. Если начальная доза вызывает выраженное снижение АД, то лечение необходимо прекратить.
При нарушении функции почек коррекция дозы Нитремеда не требуется.
Прием Нитремеда может вызвать появление следующих нежелательных реакций [классификация выполнена в соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения): очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000); частота не известна (оценка не может быть произведена на основании имеющихся данных)]:
Симптомы: выраженное понижение АД в течение длительного периода (вплоть до развития коллапса), гиперемия кожи лица, головная боль, брадикардия, тахикардия, подавление функции синусового узла.
Лечение: немедленное промывание желудка, прием активированного угля. Антидотом нитрендипина являются препараты кальция. Показано применение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата путем медленного внутривенного (в/в) введения с последующим переходом на продолжительную инфузию. В случае значительного понижения АД больному необходимо в/в ввести препараты допамина или добутамина, при возникновении нарушений проводимости – атропин, изопреналин, либо установить электрокардиостимулятор.
Применение гемодиализа неэффективно.
Разделительная риска на таблетке не предназначена для ее деления на дозы!
В период лечения следует учитывать, что употребление грейпфрутового сока может приводить к усилению антигипертензивного эффекта Нитремеда.
Противопоказано сочетание нитрендипина с алкоголем.
Лечение следует прекращать путем постепенного уменьшения суточной дозы Нитремеда.
При периферических отеках у пациентов с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью необходимо точно установить причину их возникновения, поскольку они могут являться как побочным явлением Нитремеда, так и симптомом прогрессирования дисфункции левого желудочка.
Требуется тщательное наблюдение за состоянием пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью или синдромом слабости синусового узла при отсутствии электрокардиостимулятора.
При назначении Нитремеда пациентам с ишемической болезнью сердца следует учитывать, что применение у них блокаторов медленных кальциевых каналов может способствовать увеличению частоты, продолжительности и/или тяжести приступов стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда.
В период применения Нитремеда рекомендуется соблюдать осторожность пациентам, связанным с потенциально опасными видами деятельности, выполнение которых требует концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, включая управление транспортными средствами и сложными механизмами.
Противопоказано применение Нитремеда в период беременности и лактации.
Противопоказано назначение Нитремеда детям и подросткам в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных относительно безопасности и эффективности применения препарата у этой категории больных.
С осторожностью следует принимать Нитремед при почечной недостаточности. Коррекция дозы не требуется.
С осторожностью следует принимать Нитремед пациентам с печеночной недостаточностью.
Начальная суточная доза у больных с нарушенной функцией печени должна составлять 10 мг.
С осторожностью следует принимать Нитремед больным в пожилом возрасте, особенно в период увеличения дозы препарата.
Начальная суточная доза у пожилых пациентов должна составлять 10 мг.
Аналогами Нитремеда являются: Октидипин, Амлодипин, Амлодак, Амлодивел, Кардилопин, Веракард, Верапамил, Финоптин, Дилтиазем, Лацидипин, Лаципил, Леркамен, Нитремед, Нифедипин, Адалат, Кордафлекс, Санфидипин, Коринфар, Фенигидин, Нифедикор, Циннаризин, Сензит и др.
Беречь от детей.
Хранить при температуре до 25 °C.
Срок годности – 4 года.
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Нитремеде носят положительный характер. Пациенты указывают, что применение препарата обеспечивает устойчивый антигипертензивный эффект.
Цена на Нитремед за упаковку, содержащую 30 таблеток дозировкой 10 мг, может составлять 207–375 руб., дозировкой 20 мг – 324–463 руб.
Название препарата Цена Аптека |
Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»
Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.