Лактулоза

Лактулоза – слабительное средство с осмотическими свойствами.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – сироп (по 200, 500 или 1000 мл в пластиковых флаконах, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с мерным стаканчиком).

Действующее вещество препарата – лактулоза, в 1 мл – 667 мг.

Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Для лактулозы характерно гиперосмотическое слабительное действие. Также данный препарат усиливает выведение ионов аммония, положительно влияет на процессы всасывания солей кальция и фосфатов, активизирует перистальтику кишечника.

Лактулоза расщепляется в толстой кишке за счет воздействия местной кишечной флоры, образуя низкомолекулярные органические кислоты, что обуславливает повышение осмотического давления и снижение рН. Следствием этого становится увеличение объема кишечного содержимого. Данные эффекты стимулируют процессы перистальтики в кишечнике и влияют на консистенцию стула. Препарат обеспечивает восстановление физиологического ритма опорожнения толстой кишки.

У пациентов с печеночной прекомой/комой и печеночной энцефалопатией эффект обусловлен угнетением деятельности протеолитических бактерий, осуществляющимся за счет возрастания количества ацидофильных бактерий (к примеру, лактобактерий), преобразованием аммиака в ионную форму вследствие подкисления содержимого толстого отдела кишечника, опорожнением кишечника из-за осмотического эффекта и снижения показателя рН в толстой кишке, а также уменьшением концентрации азотсодержащих токсинов посредством стимуляции деятельности микроорганизмов, осуществляющих утилизацию аммиака для процессов бактериального белкового синтеза.

Лактулоза представляет собой пребиотик, усиливающий рост полезных бактерий (лакто- и бифидобактерии), что в свою очередь препятствует росту потенциально патогенных микроорганизмов (Escherichia coli, Clostridium) и способствует улучшению баланса кишечной флоры. Препарат способен подавлять рост и размножение шигелл и сальмонелл, не снижает абсорбцию витаминов, а его применение не приводит к привыканию. Лактулоза начинает действовать через 24–48 часов после приема, что объясняется прохождением вещества через ЖКТ.

Фармакокинетика

Степень абсорбции лактулозы при прохождении через ЖКТ невысока. Через почки выводится только 3% от принятой дозы. Не всасываясь, препарат доходит до толстой кишки, где расщепляется под действием кишечной флоры. Лактулоза метаболизируется практически на 100% при приеме в диапазоне доз 40‒75 мл. При назначении препарата в более высоких дозах действующее вещество частично выводится с фекалиями в неизмененном виде.

Показания к применению

• Запор, в том числе при геморрое, беременности или хронический;
• Подготовка больного к хирургической операции на толстой кишке;
• Период реабилитации после хирургического вмешательства в области заднего прохода и/или на толстой кишке;
• Размягчение каловых масс для облегчения дефекации при болях после удаления геморроидальных узлов;
• Печеночная кома и прекома;
• Печеночная энцефалопатия.

Противопоказания

• Ректальные кровотечения;
• Наследственные заболевания: дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, галактоземия;
• Колостома или илеостома;
• Непроходимость кишечника;
• Подозрение на аппендицит;
• Гиперчувствительность к лактулозе.

Согласно инструкции, Лактулозу с осторожностью следует применять пациентам с сахарным диабетом, гастрокардиальным синдромом.

Инструкция по применению Лактулозы: способ и дозировка

Сироп Лактулоза принимают внутрь, при желании его можно развести с водой или соком.

Суточную дозу и период лечения назначает врач на основании клинических показаний.

Рекомендованное дозирование:

• Запоры: начальная доза для взрослых больных – по 15-45 мл первые 3 дня, поддерживающая – 10-25 мл; начальная доза для детей в возрасте 7-14 лет – по 15 мл, поддерживающая – 10 мл. Начальная и поддерживающая доза сиропа Лактулоза для детей в возрасте: 1-6 лет – 5-10 мл; от 1,5 месяца до 1 года – 5 мл. Препарат следует принимать 1 раз в сутки во время завтрака;
• Печеночная энцефалопатия: по 30-50 мл 2-3 раза в сутки, для достижения клинического эффекта возможно повышение до 190 мл в сутки. С целью профилактики развития печеночной комы больным с выраженным поражением печени назначают по 25 мл сиропа 3 раза в сутки;
• Сальмонеллез: по 15 мл 3 раза в сутки, период приема – 10-12 дней. После перерыва (7 дней) курс следует повторить. В случае необходимости возможно проведение третьего курса лечения в дозе 30 мл 3 раза в сутки.

Побочные действия

Применение Лактулозы может вызывать нежелательные эффекты:

• Пищеварительная система: возможно – метеоризм (обычно в начале лечения, в дальнейшем постепенно проходит), боль в области живота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (при приеме высоких доз); редко – тошнота;
• Нервная система: редко – головокружение, головная боль, судороги;
• Прочие: возможно – развитие аллергических реакций; редко – слабость, миалгия, аритмия, повышенная утомляемость.

Передозировка

При приеме сиропа Лактулоза в очень высоких дозах могут возникнуть диарея и боль в животе. В этом случае дозу лактулозы уменьшают или полностью отменяют препарат. Рвота или диарея способны спровоцировать значительную потерю жидкости, поэтому может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Особые указания

В период беременности и грудного вскармливания возможно применение сиропа по клиническим показаниям.

Нельзя применять препарат без установления точного диагноза при ощущении тошноты, болей в животе или рвоте.

Чтобы не допустить развитие метеоризма у больных с гастрокардиальным синдромом начальное дозирование должно быть ниже рекомендованного, его необходимо повышать постепенно, доводя до терапевтически эффективной дозы.

При возникновении диареи прием Лактулозы следует отменить.

Особенно осторожно применяют препарат при воспалительных поражениях толстой кишки у больных сахарным диабетом.

У пациентов, принимающих препарат более 6 месяцев, рекомендуется регулярно контролировать уровень содержания калия, углекислого газа и хлора в плазме крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Прием Лактулозы не влияет на скорость психомоторных реакций и на способность управлять транспортными средствами, машинами и механизмами, при взаимодействии с которыми требуется повышенная концентрация внимания.

Применение при беременности и лактации

Препарат можно принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

Применение в детском возрасте

Для лечения детей Лактулозу следует применять согласно возрастным рекомендациям по дозированию.

Лекарственное взаимодействие

Клинический эффект препарата могут снижать антибиотики широкого спектра действия. Действие лактулозы снижает рН содержимого кишечника, поэтому при одновременном приеме с кишечнорастворимыми лекарственными средствами с рН зависимым высвобождением может нарушаться высвобождение их активных веществ.

Аналоги

Аналогами Лактулозы являются: Дюфалак, Гудлак, Ливолюк-ПБ, Ромфалак, Порталак, Нормазе, Форлакс, Динолак, Экспортал и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре от 5 до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Лактулозе

В основном встречаются положительные отзывы о Лактулозе, в которых пациенты отмечают мягкость действия препарата и его отсроченный по времени эффект. Также он хорошо помогает беременным женщинам при запорах. Побочные реакции во время приема развиваются достаточно редко.

Цена на Лактулозу в аптеках

На данный момент цена на Лактулозу остается неизвестной, поскольку препарат отсутствует в продаже в аптечных сетях. Стоимость аналога, сиропа Дюфалак, варьирует от 270 до 346 рублей за флакон объемом 200 мл, от 465 до 566 рублей за флакон объемом 500 мл, от 845 до 1020 рублей за флакон объемом 1000 мл.