Диклоран

Диклоран – препарат с противовоспалительным, антиагрегационным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

• Гель для наружного применения 1% (по 20 или 50 г в алюминиевых или пластиковых тубах, по 1 тубе в картонной пачке);
• Раствор для внутримышечного введения (в ампулах по 3 мл, по 25 ампул в картонной пачке либо по 5 ампул в пластиковых контурных упаковках (поддонах), по 1 поддону в картонной пачке);
• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 или 10 упаковок в картонной пачке).

В состав препарата входит активное вещество:

• 1 г геля для наружного применения: диклофенак – 10 мг (в виде диэтиламина);
• 1 мл раствора для инъекций: диклофенак натрия – 75 мг;
• 1 таблетка: диклофенак натрия – 50 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диклоран относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Активное вещество лекарственного средства – диклофенак – неизбирательно угнетает циклооксигеназу 1 и 2 типа, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты (фермента ЦОГ) и синтеза простагландинов, провоцирующих развитие воспалительного процесса, лихорадочные состояния и болевой синдром. Применение Диклорана при ревматических заболеваниях позволяет избавиться от утренней скованности суставов, устранить болевые ощущения в суставах при физических нагрузках и в покое, увеличить объем суставных движений.

Препарат эффективно устраняет болевой синдром, а также воспаление и отечность, возникающие после травм и в послеоперационном периоде. Его обезболивающее действие обусловлено центральным (в результате торможения процесса синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе) и периферическим (косвенно, путем угнетения выработки простагландинов) механизмом.

При длительной терапии средство уменьшает агрегацию тромбоцитов, оказывает десенсибилизирующий эффект, а также является ингибитором синтеза протеогликана в хрящах.

Таблетки при пероральном приеме абсорбируются из пищеварительного тракта с высокой скоростью. Пища снижает скорость всасывания, но не изменяет степень абсорбции диклофенака. Максимум концентрации вещества в крови после приема таблеток достигается через 2-4 часа после приема. Диклофенак метаболизируется в печени, образуя несколько метаболитов, однако кумулятивный эффект отсутствует. Его связь с белками крови (в частности, альбумином) высокая и достигает 99,7%. Также вещество содержится в синовиальной жидкости, а период его полувыведения из крови составляет 1-2 часа. Приблизительно 60% дозы выводится через почки в виде продуктов метаболизма, а остальная часть – как метаболиты в составе желчи.

При местном применении геля Диклоран он быстро всасывается и проникает в подкожные слои клетчатки, мышечную ткань и суставную капсулу, обеспечивая уменьшение или исчезновение болевых ощущений в суставах при движениях и в состоянии покоя.

Показания к применению

• Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, спондилоартроз, остеоартроз и другие болезни);
• Острый подагрический артрит;
• Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей;
• Послеоперационный воспалительный и болевой синдром;
• Боль в позвоночнике;
• Травмы;
• Гинекологические заболевания;
• Желчная или почечная колика.

Противопоказания

• Ринит, крапивница и бронхоспазм, связанные с применением нестероидных противовоспалительных препаратов в анамнезе;
• Нарушение кроветворения неясного генеза;
• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• Беременность и период кормления грудью (лактация);
• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Диклорана: способ и дозировка

В зависимости от формы средство применяется внутрь, внутримышечно, местно.

Внутримышечно препарат вводят не более 2 дней глубоко в мышцу в дозе 75 мг в день (в тяжелых случаях возможно введение раствора 2 раза в день с перерывом в несколько часов в такой же дозе). Затем следует перейти на пероральный прием.

Внутрь таблетки принимают, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Принимать препарат предпочтительно до еды (при повышенной чувствительности желудка возможно применение препарата в конце или после еды). Суточная доза – 100-150 мг, кратность применения – 2-3 раза в день.

Гель Диклоран применяют местно, нанося полоску размером с лесной орех или вишню и слегка втирая. Препарат наносят над болезненным участком на неповрежденную кожу 3-4 раза в день.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся с различной частотой:

• Нервная система и органы чувств: повышенная утомляемость, головокружение, головная боль; в редких случаях – раздражительность, шум в ушах, тревога, нарушение сна, психические расстройства, депрессия, диплопия, нечеткость зрения, судороги;
• Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): в отдельных случаях – лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз; в единичных случаях – тахикардия, боль в грудной клетке, повышение артериального давления;
• Органы желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, метеоризм, спазмы и боль в области эпигастрии, нарушение функции печени, включая гепатит; редко – эрозивно-язвенные поражения с перфорацией и кровотечением, эзофагит, афтозный стоматит; в отдельных случаях – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• Мочеполовая система: редко – отеки; в отдельных случаях – нефротический синдром, протеинурия, гематурия, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• Кожные покровы: крапивница, синдром Лайелла, кожная сыпь, экзема, буллезные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, эритродермия, фотосенсибилизация;
• Прочие: уплотнение; в отдельных случаях – некроз или абсцесс в месте инъекций, покраснение, чувство пощипывания или жжения при местном применении; редко – системные аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы.

Передозировка

При местном применении геля Диклоран чрезвычайно низкая системная абсорбция диклофенака делает передозировку практически невозможной.

При пероральном приеме таблеток передозировку можно определить по следующим симптомам:

• угнетение дыхательного центра;
• головная боль и головокружение;
• почечные дисфункции;
• тошнота и рвота;
• боль в области желудка;
• миоклонические судороги;
• помутненное сознание;
• кровотечения.

Особые указания

Перед началом лечения, а также в случаях развития нехарактерных симптомов в период терапии следует проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Диклоран запрещен к приему в III триместре беременности. Назначение в I и II триместрах беременности возможно только после консультации со специалистом.

Достоверные данные об эффективности и безопасности применения препарата в период лактации отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Данные о взаимодействии диклофенака с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Диклорана являются: Диклак, Диклофенак, Диклофенак Ретард, Диклофенак-Акос, Дикловит, Диклобене, Диклоберл, Диклонак, Декалоге, Диклотард, Вольтарен, Вольтарен Эмульгель, Вольтарен Ретард, Наклофен, Нергез, Ортофен, Эвинопон.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Диклоране

В большинстве случаев отзывы о Диклоране положительные, хотя имеются свои нюансы. На практике препарат успешно применяется в лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто используют гель Диклоран, который многие пациенты называют «мазь Диклоран». Эффективность лекарственного средства достаточно высокая и позволяет купировать болевые ощущения и устранить воспалительный процесс. Инъекции раствором для внутримышечного введения Диклоран успешно облегчают состояние больного при болях в плечевом суставе или обострении остеохондроза.

Стоимость препарата остается доступной для широких слоев населения. Однако во многих случаях пероральный прием таблеток сопровождается быстро возникающими болями в области желудка. В таком случае рекомендуется сочетать терапию препаратом с приемом Омеза.

Цены на Диклоран в аптеках

Средняя цена на Диклоран в форме геля составляет 186 рублей за 1 тубу объемом 20 г. Приобрести упаковку таблеток в количестве 20 шт. в аптеках можно в среднем за 136 рублей. Раствор в большинстве аптек отсутствует.