Табекс

Табекс – лекарственное средство для лечения никотиновой зависимости.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Табекса – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, с двух сторон выпуклые, светло-коричневого цвета, на изломе – от белого до бежевого цвета (по 50 шт. в блистерах, вложенных в картонные вкладыши с календарем приема, 2 блистера в пачке картонной).

Активное вещество: цитизин, в 1 таблетке – 1,5 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: опадрай II коричневый 85F26948 [тальк, макрогол 3350, титана диоксид (Е171), поливиниловый спирт частично гидролизованный, красители железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172) и железа оксид черный (Е172)].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активным компонентом таблеток Табекс является алкалоид цитизин, обладающий холиномиметическим действием. Данное соединение повышает артериальное давление, активизирует ганглии вегетативной нервной системы, способствует выработке адреналина из мозгового вещества надпочечников, рефлекторно возбуждает дыхательный центр.

Несмотря на большое сходство механизмов действия цитизина и никотина, цитизин имеет больший терапевтический индекс и менее токсичен. В качестве конкурента цитизин подавляет взаимодействие никотина с чувствительными к нему рецепторами, что обуславливает постепенное уменьшение и полное исчезновение никотиновой (табачной) зависимости.

Фармакокинетика

Исследования фармакокинетики Табекса у людей на сегодняшний день не проводились. Эксперименты на животных показали, что цитизин всасывается из ЖКТ с высокой скоростью, но только частично. Степень резорбции вещества после перорального приема у мышей составляла 42%, а у кроликов – 34%. Максимальная концентрация цитизина в крови достигалась у мышей через 2 часа, а у кроликов – через 35 минут после приема. Препарат в основном кумулировался в надпочечниках, почках, печени.

При внутривенном введении (в/в) период полувыведения цитизина из организма мышей составляет 200 минут. При приеме Табекса внутрь 18% дозы у мышей выводится на протяжении 24 часов. У кроликов период полувыведения после в/в применения составляет 37 минут.

Показания к применению

Согласно инструкции, Табекс применяется для облегчения отказа от курения.

Противопоказания

Абсолютные:

• атеросклероз;
• аритмия сердца;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• нестабильная стенокардия;
• недавно перенесенный инсульт (в течение 1 месяца до начала применения препарата);
• острый инфаркт миокарда;
• недостаточность лактазы, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• возраст до 18 лет и старше 65 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому компоненту Табекса.

С осторожностью:

• повышенное артериальное давление;
• другие не указанные в противопоказаниях формы ишемической болезни сердца (бессимптомная ишемия миокарда, стабильная стенокардия, микрососудистая стенокардия, вазоспастическая стенокардия);
• сердечная недостаточность;
• облитерирующие артериальные заболевания;
• заболевания сосудов головного мозга;
• сахарный диабет;
• язвенная болезнь желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• наличие хромаффинных опухолей надпочечников;
• гипертиреоидизм;
• некоторые формы шизофрении;
• длительный стаж курения;
• возраст старше 40–45 лет.

Инструкция по применению Табекса: способ и дозировка

Таблетки Табекс следует принимать внутрь: глотать целиком и запивать их достаточным количеством жидкости.

Начинать лечение рекомендуется после принятия пациентом твердого решения отказаться от курения.

В первые три дня назначают по 1 таблетке 6 раз в сутки с 2-часовыми интервалами с постепенным сокращением количества выкуренных сигарет. Принимать таблетки следует между эпизодами курения, чтобы удлинить интервал между выкуриванием сигарет и максимально сократить их число. Следует строго соблюдать интервалы 2 часа.

Если в течение этого периода не удается снизить суточное потребление сигарет, лечение необходимо прервать на 2‒3 месяца, после чего начать его заново.

В случае хорошего эффекта в течение первых трех дней лечение продолжают по следующей схеме:

• дни 4‒12: по 1 таб. 5 раз в сутки с интервалами 2,5 часа;
• дни 13‒16: по 1 таб. 4 раза в сутки с интервалами 3 часа;
• дни 17‒20: по 1 таб. 3 раза в сутки с интервалами 5 часов;
• дни 21‒25: по 1 таб. 1‒2 раза в сутки.

Настоятельно рекомендуется в течение 5 первых дней приема Табекса полностью отказаться от табакокурения.

Повысить эффективность медикаментозной терапии помогают консультации, в т. ч. направленные на психологическую поддержку пациента.

Побочные действия

Согласно данным клинических исследований и постмаркетинговых наблюдений, Табекс переносится преимущественно хорошо. Если возникают побочные эффекты, то они выражены слабо или умеренно и чаще всего связаны с отказом от табакокурения. Большинство из них наступает в первые дни лечения и проходит самостоятельно.

Возможные побочные эффекты:

• со стороны центральной нервной системы: головная боль, бессонница или сонливость, головокружение, повышенная раздражительность;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: изменения вкуса и аппетита, сухость во рту, тошнота, диарея/запор, боли в животе;
• со стороны дыхательной системы: одышка;
• со стороны обмена веществ и питания: повышенное потоотделение, снижение массы тела;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: незначительное повышение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения;
• со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: боли в мышцах;
• прочие: боль в грудной клетке.

Передозировка

К симптомам передозировки Табекса относятся: общая слабость, расширение зрачков, тахикардия, тошнота, рвота, клонические судороги, паралич дыхательного центра. Данное состояние наступает в результате несоблюдения пациентом режима дозирования и приема препарата в дозах, в несколько раз превышающих терапевтические.

При передозировке необходима срочная консультация специалиста. Также рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля, инфузионное введение 5% или 10% раствора глюкозы, а также водно-солевых растворов. Нередко назначают дыхательные аналептики, кардиотоники, противосудорожные и другие средства симптоматической терапии. Необходим постоянный мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления и функционирования органов дыхания.

Особые указания

Табекс можно принимать только в том случае, если имеются серьезные намерения бросить курить.

Не следует превышать рекомендуемые дозы.

Если пациент продолжает курить в течение периода лечения, возможно усиление побочных эффектов никотина (никотиновая интоксикация).

В связи с вероятностью возникновения сонливости во время терапии рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе с механизмами.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Хотя на фоне лечения Табексом не наблюдалось негативное воздействие на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами, возможно появление сонливости и других побочных реакций, что требует особой осторожности в перечисленных выше ситуациях.

Лекарственное взаимодействие

После отказа от курения могут усиливаться побочные эффекты клозапина, оланзапина, ропинирола, теофиллина.

Правастатин, ловастатин, флувастатин, симвастатин повышают риск появления болей в мышцах.

Табекс может снижать эффект гипотензивных лекарственных средств.

При одновременном применении карбахола, ацетилхолина, пиридостигмина, дистигмина, ривастигмина, галантамина возможно усиление холиномиметических побочных эффектов (слезо- и слюнотечение, сужение зрачка, повышенный тонус мышц или внезапные сокращения мышц, частое мочеиспускание, тошнота, колики, рвота, бронхиальная секреция с кашлем, вследствие чего возможно возникновение приступа астмы).

Аналоги

Аналогами Табекса являются: Цититон, Никоретте, Чампикс, Бризантин.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Табексе

Преимущественно встречаются положительные отзывы о Табексе. Однако пациенты, принимавшие его, отмечают, что следует строго соблюдать схему лечения препаратом, указанную в аннотации. Некоторые больные негативно отзываются о лекарственном средстве из-за развившихся побочных эффектов типа раздражительности и других. Большинство бывших курильщиков утверждают, что Табекс помог им эффективно и в течение короткого промежутка времени избавиться от никотиновой зависимости. Однако применять его при наличии противопоказаний категорически не рекомендуется.

Цена на Табекс в аптеках

Примерная цена на Табекс составляет 867–1035 рублей (за упаковку, содержащую 100 таблеток).