Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это группа нарушений ритма сердца, развитие которых обусловлено колебаниями автоматической активности в синусово-предсердном узле или препятствиями проведения импульса к волокнам миокарда.

Синусовая аритмия – часто наблюдаемая патология. В некоторых случаях ее появление рассматривается как нормальное физиологическое состояние, а в других – как симптом заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, интоксикаций, нарушений водно-электролитного баланса.

При синусовой аритмии в синоатриальном узле формируются нерегулярные импульсы

Формы

Синусовая аритмия нередко наблюдается у молодых людей и тренированных спортсменов. При условии, что причины нарушения сердечного ритма отсутствуют, синусовую аритмию в этом случае называют физиологической. Физиологическая синусовая аритмия может также наблюдаться у здоровых людей во время сна и после обильной еды.

В детском и подростковом возрасте нередко наблюдается дыхательная аритмия. При этом варианте синусовой аритмии у ребенка в момент вдоха наблюдается учащение сердечных сокращений, а в момент выдоха, наоборот, урежение. По мере взросления проявления дыхательной аритмии у детей ослабевают, а затем и полностью исчезают.

Помимо физиологической, синусовая аритмия бывает и патологической, в этом случае она возникает как один из симптомов определенных заболеваний.

Синусовая аритмия нередко наблюдается у спорстменов

В зависимости от частоты сердечных сокращений за одну минуту выделяют два вида синусовой аритмии:

• тахиаритмию (пульс свыше 80 ударов за одну минуту);
• брадиаритмию (частота пульса менее 60 ударов в минуту).

Причины

Формирование сердечного импульса происходит в особой группе клеток миокарда, способных генерировать электрический импульс. Эти клетки образуют скопление, называемое синусовым узлом. Образующийся импульс распространяется в стенке сердца по нервным волокнам, образующим проводящую систему сердца. Волокна проводящей системы разветвляются и подходят к каждому волокну миокарда. Синусовый узел и проводящая система сердца обеспечивают его слаженное и ритмичную сократительную деятельность. Проводящая система обеспечивает правильную последовательность в сокращении отделов (предсердий и желудочков) сердца. Любые нарушения в процессе образования нервного импульса клетками синусового узла или его проведения по волокнам проводящих путей и приводит к развитию синусовой аритмии.

Причины, способные вызвать развитие синусовой аритмии, разделяют на несколько групп:

• сердечные или кардиальные – ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, острая и хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты различной этиологии;
• некардиальные – самая большая группа причин, включающая вегетососудистую дистонию, заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, пневмония, бронхит), анемии, сахарный диабет, нарушения функций надпочечников и щитовидной железы, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антиаритмические средства, сердечные гликозиды, мочегонные);
• водно-электролитные – нарушения концентрации в крови основных электролитов (магния, натрия и калия), принимающих непосредственное участие в передаче нервного импульса и сокращения волокон миокарда;
• отравляющие, или токсические – в числе прочего курение и злоупотребление спиртными напитками.

Злоупотребление алкоголем – одна из возможных причин синусовой аритмии

Если при проведении обследования пациента не удается выявить причину, приведшую к нарушению ритма сердечных сокращений, ставится диагноз идиопатической синусовой аритмии.

Синусовая аритмия – часто наблюдаемая патология. В некоторых случаях ее появление рассматривается как нормальное физиологическое состояние, а в других – как симптом заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, интоксикаций, нарушений водно-электролитного баланса.

Признаки

Многие пациенты проявлений синусовой аритмии не ощущают, нарушение сердечного ритма выявляется у них при проведении врачебного осмотра или электрокардиографии. У других же пациентов синусовая аритмия сопровождается жалобами на ощущение неровной сократительной деятельности сердца («сердце замирает, а затем бьется быстро-быстро», «сердце останавливается, а потом снова начинает биться»), головокружение, общую слабость, чувство нехватки воздуха, одышку.

Синусовая аритмия при беременности

Синусовая аритмия при беременности наблюдается очень часто. Это объясняется тем, что с первых дней оплодотворения организм беременной перестраивается для вынашивания и рождения плода. Целый ряд изменений способствует возникновению синусовой аритмии:

• снижение устойчивости к стрессам и повышенная нервно-эмоциональная лабильность;
• нарушения водно-электролитного баланса, развивающиеся на фоне токсикоза первой половины беременности;
• повышение активности симпатической нервной системы;
• увеличение объема циркулирующей крови на 20%, а также формирование в маточно-плацентарного круга кровообращения, что становится причиной возрастания нагрузки на сердце;
• изменения гормонального баланса;
• железодефицитная анемия, приводящая к кислородному голоданию всех органов, в том числе и сердечной мышцы.

Синусовая аритмия при беременности сопровождается головокружением и стуком в висках

Синусовая аритмия при беременности сопровождается следующими симптомами:

• головокружение;
• ощущение сильных сердцебиений, воспринимаемых как удары в области левой стороны грудной клетки;
• стук в висках;
• быстрая утомляемость;
• одышка, развивающаяся под влиянием физической нагрузки.

Выраженная синусовая аритмия при беременности может стать причиной ухудшения маточно-плацентарного кровообращения, что, в свою очередь, приводит к гипоксии и гипотрофии плода.

Синусовая аритмия у детей

Синусовая аритмия у детей и подростков также не редкость. Во многом это объясняется незрелостью нервной системы. Чем младше ребенок, тем чаще у него наблюдаются эпизоды нарушения сердечного ритма. Предрасполагающими к возникновению у ребенка синусовой аритмии факторами являются:

• недоношенность;
• синдром внутричерепной гипертензии;
• постнатальная энцефалопатия;
• рахит;
• повышенная масса тела;
• периоды быстрого роста ребенка.

В детском и подростковом возрасте нередко наблюдается дыхательная аритмия. При этом варианте синусовой аритмии у ребенка в момент вдоха наблюдается учащение сердечных сокращений, а в момент выдоха, наоборот, урежение.

По мере роста ребенка происходит созревание его вегетативной нервной системы и вероятность возникновения синусовой аритмии снижается.

Синусовая аритмия у ребенка может быть вызвана и другими причинами:

• наследственная предрасположенность;
• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма, лихорадкой и выраженной интоксикацией;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• нейроциркуляторная дистония;
• миокардиты различной этиологии (дифтерийный, цитомегаловирусный);
• ревматизм;
• врожденные и приобретенные пороки сердца.

У детей синусовая аритмия связана с незрелостью нервной системы

У большинства детей проявления синусовой аритмии, а особенно дыхательной, не сопровождается появлением каких-либо негативных признаков. Но иногда ребенок жалуется на боль в области сердца, головокружение, слабость, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. В этом случае можно предположить наличие у него помимо синусовой аритмии какой-либо другой патологии сердечно-сосудистой системы. Такие жалобы являются серьезным поводом для консультации у кардиолога.

Читайте также:

5 признаков возможных проблем с сердцем

8 мифов об иглоукалывании

Головокружение: 6 основных причин

Диагностика

Диагностика синусовой аритмии проводится по результатам электрокардиографического исследования. На электрокардиограмме выявляют нерегулярный ритм, т. е. неодинаковые интервалы R-R. Колебание продолжительности этих интервалов превышает 0,16 секунды. Другим ЭКГ-признаком синусовой аритмии является наличие перед каждым комплексом зубца Р.

Диагноз «синусовая аритмия» ставится на основании результатов ЭКГ

При подтверждении синусовой аритмии необходимо провести медицинское обследование пациента с целью выявления первичного заболевания, ставшего причиной нарушения сердечного ритма.

Лечение синусовой аритмии

При синусовой тахикардии пациентам рекомендуют полноценный отдых, ограничение физических и психических нагрузок, соблюдение диеты (ограничение в рационе сладкой и жирной пищи, жареных блюд, фаст-фуда, увеличение содержания свежих фруктов, овощей, ягод и зелени).

Физиологическая синусовая аритмия может также наблюдаться у здоровых людей во время сна и после обильной еды.

Хороший терапевтический эффект при синусовой аритмии оказывают иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры (массаж, гидротерапия, магнитолечение), сеансы психотерапии с целью повышения стрессоустойчивости.

Иглорефлексотерапия оказывает хорошее лечебное действие при синусовой аритмии

Медикаментозное лечение синусовой аритмии антиаритмическими средствами проводится только в случае тяжелого течения патологии, когда перечисленные выше нелекарственные методы не приводят к положительному результату.

Если известно заболевание, которое вызвало развитие синусовой аритмии, основные усилия направлены на его лечение.

Профилактика

Профилактика развития синусовой аритмии включает следующие мероприятия:

• рациональное и сбалансированное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от употребления спиртных напитков и курения;
• исключение стрессовых ситуаций;
• отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
• своевременная диагностика и терапия заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем.

Последствия и осложнения

Синусовая аритмия сама по себе не приводит к развитию осложнений. Если на ее фоне происходит ухудшение состояния и появление других кардиопатологий, это связано с основным заболеванием, чьим симптомом выступает нарушение ритма сердца по типу синусовой аритмии.

Видео с YouTube по теме статьи: