Ретроцеребеллярная киста головного мозга

Ретроцеребеллярная киста головного мозга представляет собой полость, которая может иметь различные размеры, заполненную серозной жидкостью.

Кистозные образования головного мозга являются условно доброкачественным и нечасто подвергаются малигнизации. Условность объясняется развитием новообразования в ограниченном пространстве черепной коробки. По этой причине даже доброкачественные поражения способны привести к крайне серьезным осложнениям.

В некоторых случаях ретроцеребеллярная киста не требует лечения, достаточно периодического обследования с целью ее контроля

Классификация

Выделяют несколько типов кистозных образований внутримозговой локализации:

В чем опасность

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга и другие виды внутримозговых кистозных образований? Условно можно выделить два опасных момента:

1. Ишемия участков головного мозга.
2. Выпадение ряда функций в зависимости от зоны поражения.

Операции по удалению опухоли требуются практически всегда, поскольку высок риск повреждения здоровых тканей органа.

Симптомы

Варианты нарушений в зависимости от анатомической зоны:

Такое деление имеет крайне условный характер, поскольку головной мозг не имеет строгих границ и функционирует как единая неделимая нейронная сеть.

Кроме того, при нарушении в ликворной системе (арахноидальные кистозные образования, сообщающиеся с желудочками мозга) возникают явления гидроцефалии:

1. Общемозговые проявления (тошнота, рвота, судороги).
2. Очаговые симптомы, которые зависят от точной локализации кисты (нарушения зрительной функции, нарушение двигательной или чувствительной регуляции).
3. Нарушения со стороны соматических систем (сердечно-сосудистая, дыхательная) вследствие нарушения центров их регуляции.

Читайте также:

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

6 секретов запоминания и забывания

Головокружение: 6 основных причин

Проявления у детей

У ребенка кистозное образование данного типа носит врожденный характер и начинает проявляться с периода новорожденности:

• патологическое увеличение окружности головы;
• расхождение костей черепа;
• выбухание родничков;
• отставание в психическом развитии.

Все варианты кист самостоятельно рассасывается в крайне редких случаях и отличается медленным прогрессивным ростом.

Лечение

Лечение патологии не всегда хирургическое, при небольших кистах показано лишь наблюдение и периодический контроль с (обследование с применением МРТ/КТ).

Показания и противопоказания к операции

Оперативное лечение показано в следующих ситуациях:

• большие размеры мозговых новообразований;
• выраженная клиническая картина, которая не купируется медикаментозными средствами;
• признаки озлокачествления;
• локализация в непосредственной близости от жизненно важных центров;
• высокие значения внутричерепного давления;
• нарушение оттока ликвора и возникновение гидроцефалии.

Противопоказания (неспецифические):

• наличие воспаления;
• декомпенсированные состояния (нестабильность гемодинамики и сатурации).

Методы хирургического воздействия

1. Эндоскопическая хирургия. Чаще используется для арахноидальных кист. В основе метода лежит рассечение кисты и создание сообщения с цистернами мозга для свободного оттока ликвора по естественным путям. Соответственно и отверстия на голове делают с учетом локализации кисты и ликворопроводящих путей. Строгий контроль по УЗИ (интраоперационно). При локализации кист в глубоких слоях мозга данная операция не проводится.
2. Микрохирургия. Проводят краниотомию с послойным рассечением всех тканей. При выбухании кисты в рану требуется ее пункция с отправкой содержимого на цитологическое и гистологическое исследование. Стенки кисты аккуратно иссекают и также отправляют на исследование. Рану ушивают наглухо.
3. Ликворошунтирующие операции. Это менее травматичный вид операций, связанный с дренированием кисты во внемозговые полости (кистоперитонеальное шунтирование). В этом случае один конец дренажа устанавливается в расширенную полость кисты, а другой тянется в брюшную полость (листы брюшины будут всасывать избыточную жидкость и внутричерепное давление нормализуется).
4. Открытые операции (трепанация черепа). Наиболее часто используемый тип оперативных вмешательств, поскольку дает широкий доступ даже к глубоколежащим тканям.

При выраженных явлениях гидроцефалии показано проведение корректирующих операции:

• ликворошунтирующая операция;
• наружный вентрикулярный дренаж.

В экстренных случаях для быстрого снятия внутричерепного давления и предотвращения развития отека мозга показана трепанация височной кости (единичный прокол на 1,5-2 см выше виска). Таким образом, избыточная жидкость будет удалена и признаки отека уйдут.

В некоторых случаях мозговые кисты удаляются эндоскопически, т. е. щадящим, атравматичным методом

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения могут развиваться непосредственно в момент оперативного вмешательства или после него:

1. Повреждения тканей головного мозга с выпадением функций. Относится к самым серьезным последствиям, поскольку не поддаются лечению (изменения будут сохраняться в течение всей последующей жизни).
2. Судорожный синдром. Причиной его развития может быть как непосредственное повреждения нервного волокна, так и рефлекторное воздействие хирургических инструментов.
3. Кровоизлияния. Существует два варианта данного осложнения: местное кровоизлияние с формированием гематом и тотальное кровоизлияние в головной мозг (инсульт).
4. Тромбообразование. По окончании операции для предотвращения этого осложнения пациенту вводят гепарин, но при возникновении тромбов больших размеров могут возникать тромбозы, инсульты, тромбоэмболия легочной артерии, что нередко приводит к смертельному исходу.
5. Отек мозга. Еще одно грозное осложнение, которое при отсутствии незамедлительной помощи приводит к смертельному исходу. Особое значение имеет сдавление продолговатого мозга, поскольку тут находятся жизненно важные центры (дыхание и сердце).

В большинстве своем операции имеют благоприятный конечный исход.

Медикаментозное лечение

Включение консервативной терапии зависит от клинической картины (дооперационный этап либо послеоперационный):

1. Нормализация артериального давления (Каптоприл, Эналаприл, Верапамил). Это делается с двумя целями: нормализация гемодинамики для наркоза и снижение внутричерепного давления.
2. Препараты, угнетающие свертывающую систему крови (антикоагулянты). К ним относятся Гепарин, Антитромбин. Назначают с целью профилактики тромбоза.
3. Ноотропы – это препараты, восстанавливающие функции мозга (эффективность во многих случаях сомнительна). К ним относится Ноотропил, Церебрамин. Назначаются только в послеоперационном периоде.
4. Антиоксиданты и витаминного комплекса назначают для восстановления функции мозга и обогащения его необходимыми веществами.
5. Препараты, контролирующие уровень холестерина (статины). Назначают с двумя целями: как один из составляющих компонентов лечения артериальной гипертензии, вызванной атеросклерозом, и как профилактика образования жировых эмболов в послеоперационном периоде.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.