Натамицин

Натамицин – лекарственный препарат противогрибкового действия для местного применения в гинекологической практике.

Форма выпуска и состав

Натамицин выпускается в следующих лекарственных формах:

• суппозитории вагинальные: торпедовидные, от светло-желтого цвета до более темного желтого со светло-коричневым оттенком; посторонние включения отсутствуют; допускается воронкообразное углубление или воздушный стержень внутри суппозитория (по 3 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 контурная ячейковая упаковка и инструкция по медицинскому применению);
• крем для наружного и местного применения: однородный, от белого до светло-желтого цвета (по 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 г в полимерных/стеклянных банках либо в алюминиевых/полимерных тубах, в картонной пачке 1 банка или 1 туба и инструкция по применению Натамицина).

Состав на 1 суппозиторий:

• действующее вещество: натамицин – 100 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, макрогола глицерилгидроксистеарат, твердый жир Суппосир АМ.

Состав на 1 г крема для наружного и местного применения:

• действующее вещество: натамицин – 20 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, децилолеат (Decyl oleate), цетостеариловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, воск цетилэфирный, метилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Натамицин является противогрибковым полиеновым антибиотиком макролидной группы. Обладает широким спектром фунгицидного действия. Гибель микроорганизмов обусловлена связыванием препарата со стеролами клеточных мембран, в результате чего нарушается их целостность и функциональность.

Натамицин активен в отношении следующих микроорганизмов:

• патогенные дрожжеподобные грибы (особенно Candida albicans);
• дрожжи (Rhodotorula и Torulopsis);
• другие патогенные грибы (Penicillium и Aspergillus).

Активность препарата в отношении дерматофитов (Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton) менее выражена.

В условиях in vitro натамицин не влиял на грамотрицательные и грамположительные бактерии. В клинической практике устойчивость к препарату не встречалась.

Фармакокинетика

При местном и наружном применении суппозитории и крем почти не абсорбируются через слизистые оболочки и неповрежденную кожу и не оказывают системного действия.

Показания к применению

Натамицин применяют для лечения грибковых заболеваний слизистых оболочек и кожи, вызванных возбудителями, чувствительными к препарату, в том числе при следующих инфекциях: баланопостит, вульвит и вульвовагинит (вызванные в основном грибками рода Candida).

Кроме того, крем для наружного и местного применения Натамицин применяют при лечении дерматомикозов, кандидоза ногтей и кожи, а также наружного отита, вызванного грибами или осложнившегося кандидозом.

Противопоказания

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к основному или вспомогательным компонентам суппозиториев или крема.

Натамицин, инструкция по применению: способ и дозировка

Суппозитории вагинальные

Свечи Натамицин предназначены для вагинального введения.

Предварительно освобожденные от упаковки свечи вводят как можно глубже во влагалище по 1 шт. один раз в сутки (на ночь). Для более удобного введения препарата пациентка должна находиться в положении лежа на спине.

При кандидозных вульвитах, вагинитах и вульвовагинитах суппозитории применяют ежедневно в течение 3–6 дней.

Длительность курса устанавливается индивидуально. Лечение следует продолжать еще на протяжении нескольких дней после исчезновения признаков заболевания. Введение вагинальных свечей Натамицин во время менструальных кровотечений не прерывают.

Упорные вагиниты, вызванные грибком Candida albicans, требуют дополнительного системного лечения. Для санации очага грибковой инфекции в кишечнике пациентке назначают таблетированную форму натамицина (по 1 таблетке четыре раза в сутки в течение 10–20 дней).

Крем для наружного и местного применения

При баланопостите, вульвовагините и вульвите крем Натамицин наносят на пораженные участки кожи и слизистых оболочек один или несколько раз в сутки. При упорном течении заболеваний, вызванных грибком Candida albicans, рекомендуется дополнительное введение натамицина в форме суппозиториев или прием внутрь в виде таблеток.

При дерматомикозах (в том числе опрелостях кожи у детей, кандидозах ногтей и кожи) препарат наносят на пораженные поверхности от одного до четырех раз в сутки.

У пациентов с микозом наружного слухового прохода препаратом смазывают пораженную поверхность (от одного до четырех раз в сутки). Перед нанесением крема Натамицин необходимо очистить ухо, а после процедуры поместить в слуховой проход турунду из шерсти, хлопка или другого натурального материала.

Длительность курса устанавливается индивидуально. Лечение продолжают еще некоторое время после исчезновения признаков заболевания.

В случае усугубления симптомов инфекции или отсутствия улучшений следует проконсультироваться с врачом для верифицирования диагноза.

Побочные действия

Препарат может вызывать ощущение жжения и легкое раздражение в месте введения суппозиториев или нанесения крема.

Передозировка

При соблюдении инструкции по применению препарата передозировка маловероятна.

Особые указания

После интравагинального введения препарата суппозитории под действием температуры тела пациентки превращаются в пенистую массу. Это способствует более равномерному распределению активного вещества по слизистой оболочке.

В период лечения Натамицином в форме суппозиториев нет необходимости исключать половые контакты, однако надлежит обследовать партнера на наличие кандидозной инфекции, и в случае ее выявления провести соответствующее лечение. Также необходимо использовать барьерные методы контрацепции (например, презервативы).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Натамицин практически не абсорбируется с кожи или слизистых оболочек. Он не оказывает неблагоприятного влияния на плод, поэтому его применение в период беременности и кормления грудью не противопоказано.

Применение в детском возрасте

Препарат в форме крема можно назначать детям, в том числе новорожденным.

Лекарственное взаимодействие

Данных о лекарственном взаимодействии натамицина с другими веществами и препаратами на сегодняшний день не поступало.

Аналоги

Аналогами Натамицина являются Дафнеджин, Гинофорт, Залаин, Примафунгин, Ирунин, Кандибене, Пимафуцин, Кандизол, Экофуцин и др.

Сроки и условия хранения 

Хранить в темном месте, защищенном от влаги и недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности: суппозитории вагинальные – 2 года; крем для наружного и местного применения – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Натамицине

На тематических сайтах и форумах отзывов о Натамицине очень мало. Пациенты намного чаще делятся опытом применения других препаратов, активным компонентом которых также является натамицин. В целом, отзывы о натамицинсодержащих суппозиториях и кремах положительные. Средства эффективны при молочнице, не вызывают раздражения, разрешены к использованию в период беременности и грудного вскармливания, а в форме крема – даже у новорожденных.

Цена на Натамицин в аптеках

Актуальная цена на Натамицин неизвестна.

Стоимость аналогичного препарата, например, Пимафуцина составляет от 340–380 руб. (крем 2%, по 30 г в упаковке) до 250–265 руб. (суппозитории вагинальные 100 мг, №3) или 480–500 руб. (суппозитории вагинальные 100 мг, №6).