Пимафуцин

Пимафуцин – противогрибковый полиеновый антибиотик из группы макролидов, оказывающий преимущественно фунгицидное действие.

Форма выпуска и состав

• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: круглой формы, почти белого или белого цвета (по 20 таблеток в темных стеклянных флаконах, 1 флакон в пачке картонной);
• Крем для наружного применения 2%: от белого до светло-желтого цвета (по 30 г в алюминиевых или пластиковых тубах, 1 туба в пачке картонной);
• Суппозитории вагинальные: торпедообразной формы, от бело-желтоватого до светлого коричневато-желтого цвета (по 3 шт. в стрипах из алюминиевой фольги, 1 или 2 стрипа в пачке картонной).

Активное вещество – натамицин:

• 1 таблетка – 0,1 г;
• 1 г крема – 0,02 г;
• 1 суппозиторий – 0,1 г.

Дополнительные компоненты таблеток:

• Вспомогательные вещества: повидон К30, картофельный крахмал, лактозы моногидрат, магния стеарат;
• Состав оболочки: метилпарагидроксибензоат, сахароза, титана диоксид, желатин, акации камедь, каолин, тальк, воск пчелиный белый, кальция карбонат, триацетин, целлацефат.

Вспомогательные вещества крема: децилолеат (цетиол V), метилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, цетостеариловый спирт, натрия лаурилсульфат, воск цетилэфирный, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Вспомогательные вещества суппозиториев: жир твердый, натрия гидрокарбонат, сорбитана триолеат, цетиловый спирт, адипиновая кислота, полисорбат 80.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Натамицин необратимо связывается с эргостерином, содержащимся в клеточной мембране клетки гриба, что обуславливает нарушение ее целостности, потерю содержимого цитоплазмы и гибель клетки. Вещество проявляет активность по отношению к большинству патогенных плесневых и дрожжевых грибов, в том числе относящихся к родам Penicillium, Candida, Fusarium, Cephalosporium и Aspergillus. Меньшую чувствительность к натамицину демонстрируют P. boydii и дерматофиты. Случаи резистентности к препарату на данный момент не зарегистрированы. Пимафуцин в форме кишечнорастворимых таблеток действует только в просвете кишечника.

Фармакокинетика

Натамицин не всасывается из ЖКТ и не оказывает системного действия.

Показания к применению

Для таблеток:

• Кандидоз кишечника;
• Острый атрофический и острый псевдомембранозный кандидоз при иммунной недостаточности или кахексии, а также после терапии цитостатиками, антибиотиками или кортикостероидами;
• Кандидозы кожи и слизистых оболочек (включая вульвиты, кандидозные вагиниты и вульвовагиниты) – для санации кишечного резервуара грибов рода Candida.

Для крема – грибковые заболевания слизистых оболочек и кожи, вызванные чувствительными к натамицину возбудителями, в том числе:

• Наружный отит, вызванный грибами или осложненный кандидозом;
• Кандидоз кожи и ногтей;
• Дерматомикозы;
• Вульвиты, вагиниты, баланопоститы, вульвовагиниты, вызванные Candida.

Для суппозиториев – грибковые заболевания слизистых оболочек половых органов, вызванные преимущественно грибами рода Candida:

• Вульвиты;
• Вагиниты;
• Вульвовагиниты.

Противопоказания

Согласно инструкции, Пимафуцин противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам.

В таблетированной лекарственной форме препарат не рекомендуется назначать детям младшего возраста из-за возможных трудностей с проглатыванием таблеток.

Инструкция по применению Пимафуцин: способ и дозировка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки Пимафуцин следует принимать внутрь. Прием пищи на эффективность препарата не влияет.

Рекомендуемые дозы:

• Кандидоз кишечника: взрослые – по 0,1 г 4 раза в сутки, дети – по 0,1 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет 7 дней;
• Упорное течение вагинитов, вызванных грибами Candida (в комбинации с местным противогрибковым препаратом, например, суппозиториями Пимафуцин): по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 10-20 дней.

Длительность курса терапии устанавливают индивидуально. Лечение следует продолжить еще несколько дней после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Крем для наружного применения

Крем Пимафуцин следует наносить на пораженные области 1-4 раза в сутки.

При микозе наружного слухового прохода перед нанесением крема необходимо очистить уши, а после применения препарата – поместить в слуховой проход тампон из натурального материала (хлопка или шерсти).

Длительность курса терапии устанавливают индивидуально. Лечение следует продолжить еще несколько дней после исчезновения клинических симптомов заболевания.

При хронических и рецидивирующих инфекциях лечение кремом может быть дополнено таблетками.

Суппозитории вагинальные

Пимафуцин следует вводить глубоко во влагалище, в положении лежа, по 1 суппозиторию 1 раз в сутки на ночь, продолжительность лечения – 3-6 дней.

При упорном течении вагинитов суппозитории применяют в комбинации с таблетками Пимафуцин (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10-20 дней). Для лечения кандидозных поражений половых органов партнера используют крем Пимафуцин.

Длительность курса терапии устанавливают индивидуально. Лечение следует продолжить еще несколько дней после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Побочные действия

• При применении таблеток: тошнота и диарея (обычно возникают в первые дни лечения и проходят самостоятельно при продолжении терапии);
• При применении крема и суппозиториев: ощущение жжения, легкое раздражение.

Передозировка

В клинической практике на данный момент неизвестны случаи передозировки Пимафуцина.

Особые указания

1 таблетка Пимафуцина содержит 66 мг лактозы моногидрата и 122 мг сахарозы. Перед применением препарата в этой лекарственной форме обязательно следует проконсультироваться с врачом пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы/фруктозы, сахаразно-изомальтазной недостаточностью, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, дефицитом лактазы lapp.

Суппозитории не следует применять во время менструации.

Исключать половые контакты в период лечения суппозиториями нет необходимости. Однако нужно провести обследование обоих половых партнеров и провести курс терапии в случае выявления кандидозного поражения. Кроме того, следует использовать барьерные средства контрацепции.

Пимафуцин не влияет на скорость реакций и способность к концентрации внимания.

По показаниям препарат может применяться во время беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Пимафуцин можно применять у новорожденных.

Лекарственное взаимодействие

Информация о лекарственном взаимодействии Пимафуцина отсутствует.

Аналоги

Аналогами Пимафуцина являются: Альфа Нормикс, Нистатин-Здоровье, Нистатин, Ливарол, Клотримазол, Примафунгин, Экофуцин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

• Таблетки – 4 года при температуре до 25 ºС;
• Крем для наружного применения – 4 года при температуре 15-25 ºС;
• Суппозитории вагинальные – 2 года при температуре до 25 ºС.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Пимафуцине

Отзывы о Пимафуцине свидетельствуют, что у большинства пациенток после курса лечения наблюдается положительный эффект. Впрочем, в отдельных случаях состояние женщины остается таким же или даже ухудшается. Некоторые больные жалуются, что эффект от лечения молочницы и некоторых других заболеваний является кратковременным. Однако в целом Пимафуцин быстро устраняет симптомы молочницы. Крем и таблетки одинаково хорошо действуют на женщин и мужчин и могут использоваться не только для лечения, но и для профилактики кандидоза.

Часто встречаются хорошие отзывы о Пимафуцине в форме таблеток: он успешно используется по показаниям и начинает действовать быстро, а побочные реакции практически отсутствуют. Препарат в виде вагинальных суппозиториев обычно в кратчайшие сроки устраняет симптомы кандидоза, поскольку оказывает местное действие в отличие от таблеток. Негативные мнения о креме Пимафуцин отсутствуют, он хорошо переносится и эффективен при любых грибковых заболеваниях. Также его часто назначают мужчинам.

При беременности Пимафуцин не влияет на развитие плода и помогает беременным женщинам буквально за несколько дней забыть о проявлениях болезни.

Цена на Пимафуцин в аптеках

В среднем цена Пимафуцина в таблетках в аптечных сетях составляет 504‒530 рублей (в упаковке содержится 20 шт.). Приобрести суппозитории вагинальные можно примерно за 515‒555 рублей (в упаковку входит 6 шт.) или 265‒291 рубль (в упаковку входит 3 шт.). Стоимость крема для наружного применения варьируется от 318 до 350 рублей.