Максиган

Максиган – комбинированное лекарственное средство с анальгезирующим и спазмолитическим эффектом.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• Таблетки: круглой плоской формы, белого цвета, с разделительной риской и фаской (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 10 блистеров);
• Раствор для инъекций: прозрачная жидкость светло-желтого цвета (по 5 мл в стеклянных ампулах темного цвета, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 упаковка).

Содержание действующих веществ Максигана в 1 таблетке/1 мл раствора:

• Фенпивериния бромид: 0,1 мг/0,02 мг;
• Питофенона гидрохлорид: 5 мг/2 мг;
• Метамизол натрий: 500 мг/500 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Таблетки: кремния диоксид, крахмал, лактоза, магния стеарат, тальк;
• Раствор: кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Показания к применению

• Умеренный болевой синдром, вызванный спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, например, при колике (кишечной, почечной, печеночной или желчной), альгодисменорее, дискинезии желчевыводящих путей;
• Симптоматическая (кратковременная) терапия при невралгии, ишиалгии, миалгии, артралгии;
• Период после хирургических оперативных вмешательств и диагностических исследований – в качестве анальгезирующего препарата при сильных болях.

Кроме этого, применение таблеток показано при инфекционно-воспалительных и простудных патологиях в качестве жаропонижающего средства.

Противопоказания

• Закрытоугольная глаукома;
• Тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
• Тахиаритмия;
• Гранулоцитопения;
• Стенокардия (стабильная и нестабильная);
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы генетического генеза;
• Мегаколон;
• Клиническая форма гиперплазии предстательной железы;
• Кишечная непроходимость;
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Острая форма порфирии;
• Хроническая форма сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• Коллапс;
• I триместр и последние 6 недель периода беременности;
• Период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Кроме этого, противопоказано применение:

• Таблетки: возраст до 5 лет;
• Раствор: возраст до 3 месяцев жизни или детям с весом тела меньше 5 кг.

Под тщательным контролем врача необходимо применять препарат у больных с нарушениями функции почек или печени, предрасположенностью к бронхоспазму и/или артериальной гипотензии (систолическое давление меньше 100 мм ртутного столба), при аспириновой триаде в анамнезе, индивидуальной гиперчувствительности к неопиоидным анальгетикам или нестероидным противовоспалительным препаратам.

Способ применения и дозировка

Таблетки
Таблетки принимают перорально, желательно сразу после еды.

Препарат назначают на период не более 5 дней с кратностью приема 2-3 раза в сутки.

Рекомендованное разовое дозирование имеет возрастные ограничения:

• Пациенты старше 15 лет: по 1-2 таблетки, но не более 6 таблеток в сутки;
• Подростки 13-15 лет: по 1 таблетке;
• Дети в возрасте 9-12 лет: по 3/4 таблетки;
• Дети 6-8 лет: по 1/2 таблетки.

Раствор для инъекций
Раствор предназначен для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения.

Перед введением ампулу с раствором необходимо подержать некоторое время в руке, чтобы препарат согрелся.

При острых коликах у больных в возрасте старше 15 лет рекомендуется в/в медленное (1 мл в течение 1 минуты) введение 2 мл Максигана. Для достижения клинического эффекта через 6-8 часов инъекцию можно повторить.

При в/м назначении пациентам старше 15 лет вводят по 2 мл препарата 2 раза в сутки.

Нельзя превышать максимальную суточную дозу – 4 мл.

Длительность лечения – не более 5 дней.

Режим дозирования для детей зависит от возраста, веса ребенка и способа введения (в/м или в/в):

• 12-15 лет (46-53 кг) по 0,8-1 мл в/м и в/в;
• 8-12 лет (31-45 кг) по 0,6-0,7 мл или 0,5-0,6 мл;
• 5-7 лет (24-30 кг) по 0,4-0,5 мл или 0,3-0,4 мл;
• 3-4 года (16-23 кг) по 0,3-0,4 мл или 0,2-0,3 мл;
• 1-2 года (9-15 кг) по 0,2-0,3 мл или 0,1-0,2 мл.

Детям в возрасте 3-11 месяцев (вес ребенка 5-8 кг) показано только в/м введение препарата в дозе 0,1-0,2 мл.

При необходимости повторное введение возможно в первоначальной дозе.

Побочные действия

• Пищеварительная система: в единичных случаях – сухость во рту, ощущение жжения в эпигастральной области;
• Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления (АД), тахикардия;
• Нервная система: в единичных случаях – парез аккомодации, головная боль, головокружение;
• Система кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз (озноб, повышение температуры тела, затрудненное глотание, боль в горле, вагинит, стоматит, проктит), тромбоцитопения;
• Дыхательная система: бронхоспазм (чаще у склонных к нему больных);
• Мочевыделительная система: редко (чаще на фоне длительной терапии или приема высоких доз) – анурия, олигурия, протеинурия, окрашивание мочи в красный цвет, интерстициальный нефрит; в единичных случаях – затрудненное мочеиспускание;
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь; редко – крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек; в единичных случаях – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
• Прочие: в единичных случаях – снижение потоотделения;
• Местные реакции: в месте в/м введения возможно появление инфильтратов.

Особые указания

Если применение Максигана длится более 7 дней, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем функционального состояния печени, количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови. В случае появления симптомов агранулоцитоза или тромбоцитопении препарат следует отменить.

Противопоказано одновременное назначение рентгеноконтрастных средств и коллоидных кровезаменителей, а также употребление алкоголя в период лечения.

До момента выяснения причины острых абдоминальных болей раствор использовать нельзя.

Парентеральное введение рекомендуется назначать при невозможности перорального приема препарата и в экстренных случаях, таких как почечная или печеночная колика.

Из-за возможного появления артериальной гипотензии в/в введение следует проводить осторожно, очень медленно, только при горизонтальном положении тела больного, контролируя АД, частоту дыхания и сердечных сокращений.

В период лечения больному следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Максигана:

• Неопиоидные анальгетики вызывают усиление взаимного токсического действия;
• Пероральные контрацептивы, аллопуринол, трициклические антидепрессанты, нарушая обменные процессы, повышают токсичность препарата;
• Барбитураты, индукторы микросомальных ферментов печени (фенилбутазон) ослабляют эффект метамизола натрия;
• Циклоспорин снижает уровень своего содержания в крови;
• Транквилизаторы, седативные средства активизируют обезболивающий эффект метамизола натрия;
• Производные фенотиазина, включая хлорпромазин, могут способствовать развитию выраженной гипертермии;
• Бутирофеноны, амантадин, хинидин, фенотиазины, блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов усиливают м-холиноблокирующее действие препарата;
• Тиамазол, цитостатики повышают риск развития лейкопении;
• Этанол приводит к взаимному усилению эффектов;
• Пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, индометацин, глюкокортикостероиды усиливают свое клиническое действие.

При сочетании с кодеином, блокаторами гистаминовых H₂ -рецепторов, пропранололом происходит замедление процессов инактивации метамизола натрия, что вызывает повышение жаропонижающего, анальгезирующего и противовоспалительного действия Максигана.

Фармацевтически раствор несовместим с растворами других лекарственных средств в одном шприце.

Аналоги

Аналогами Максигана являются: Анальгин, Акофил, Андипал, Баралгин М, Антипирин, Кватрокс, Квинталгин, Бенальгин, Пентабуфен, Пиралгин, Пенталгин, Седал-М, Темпалгин, Седальгин, Тетралгин, Баралгетас, Брал, Биоралгин, Бралангин, Пленалгин, Ревалгин, Спазган, Спазмалин, Спазмалгон, Спазмоблок, Тринальгин.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Таблетки отпускаются без рецепта, раствор для инъекций – по рецепту.