Лишай у детей

Лишай у детей – обобщающее название обширной группы кожных заболеваний, провоцирующихся грибами (микозы) и вирусными агентами, для которых характерны различные поражения гладкой кожи и волосистой части головы, реже – ногтевых пластин, слизистых оболочек.

Некоторые виды заболевания встречаются преимущественно в зрелом возрасте, некоторые во всех возрастных категориях. Лишай у детей развивается, как правило, по причине своеобразия состава секрета потовых и сальных желез, в котором содержится недостаточное количество химических веществ, выполняющих функцию факторов защиты.

Лишай у детей до года встречается достаточно редко, в большей мере заболеванию подвержены дети от 1-3 до 14-15 лет. Несмотря на широкий круг патологических состояний, объединенных термином «лишай», для детей характерны лишь некоторые из них.

Симптомы лишая у детей

Причины и факторы риска

В зависимости от формы, причиной заболевания могут являться патогенные или условно-патогенные грибы, вирусы.

Инфицирование происходит при прямом тактильном контакте с больным животным или при использовании общих предметов быта с зараженным человеком, обмене с ним одеждой, головными уборами. Источником заражения могут также стать постельные принадлежности или вещи, на которых содержатся шерсть, частицы кожи больного животного, предметы личной гигиены, которыми пользовался инфицированный человек. В случае вирусной природы заболевания передача возбудителя происходит от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.

Основная масса случаев лишая у детей вызывается следующими грибами:

• Trichophyton rubrum;
• Trichophyton tonsurans;
• Trichophyton mentagrophytes;
• Microsporum canis;
• Microsporum aureum;
• Pityrosporum orbiculare;
• Pityrosporum оvale;
• Malassezia furfur.

Вирусами, чаще всего провоцирующими развитие лишая у детей, являются вирусы герпеса 6 или 7 типа, однако их роль в формировании заболевания не изучена в полной мере.

Инфицирование лишаем чаще всего происходит путем контактирования детей с больными животными

Для развития лишая у детей необходимо дополнительное воздействие факторов риска, ослабляющих местную и общую резистентность организма:

• аутоиммунные заболевания;
• перенесенные острые инфекционные процессы;
• наличие хронической патологии различных систем и органов;
• переохлаждение;
• воздействие острых стрессорных факторов (смена привычного окружения, адаптация к дошкольному учреждению, медицинские манипуляции и т. д.);
• вакцинация;
• наследственная предрасположенность;
• недостаточный уровень личной гигиены ребенка; и т. п.

Лишай у детей до года встречается достаточно редко, в большей мере заболеванию подвержены дети от 1-3 до 14-15 лет.

Формы заболевания

Основные формы лишая:

• розовый (болезнь Жибера);
• стригущий;
• опоясывающий (опоясывающий герпес);
• отрубевидный;
• красный плоский.

К проявлениям данного заболевания также относят псориаз (чешуйчатый лишай) и экзему (мокнущий лишай), однако сложность клинических проявлений и множественность причинных факторов не позволяют однозначно классифицировать данные патологии как разновидности лишая.

Лишай у детей чаще всего встречается в форме стригущего, розового или отрубевидного.

Несмотря на то, что красный плоский лишай встречается во всех возрастных категориях, пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 60 лет, дети болеют крайне редко.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, провоцируется вирусом, вызывающим ветряную оспу, известную также под названием «ветрянка». После инфицирования у ребенка развивается заболевание, разрешающееся формированием стойкого пожизненного иммунитета (в этом кроется причина однократной заболеваемости ветрянкой). Однако вирус опоясывающегося герпеса, явившийся причиной ветряной оспы, продолжает персистировать в организме, мигрировав в нервные ганглии, где существует в неактивном состоянии до момента воздействия на организм провоцирующих факторов. На фоне неблагоприятных влияний на организм вирус активизируется и по отросткам периферических нервов перемещается в эпителиальные клетки, где вызывает специфические симптомы опоясывающего лишая (герпеса). Таким образом, вероятность развития данной формы лишая у детей крайне мала, она встречается наиболее часто во взрослом, скорее даже пожилом возрасте у лиц, перенесших ветряную оспу.

Симптомы лишая у детей

Вне зависимости от формы признаки лишая у детей имеют ряд схожих черт:

• инкубационный (скрытый период) от нескольких дней до нескольких недель от момента заражения;
• наличие кожных дефектов различной окраски, формы и степени выраженности;
• шелушения, высыпания на коже;
• выпадение волос.

Особенности стригущего лишая на голове у ребенка:

• в первые дни (редко – недели) после заражения симптоматика отсутствует, единственным признаком заболевания является поражение волос в непосредственной близости от кожи головы (белый налет, напоминающий чехол, окутывающий основание стержня волоса);
• изменение структуры волос (сухие, ломкие, легко вытягиваются из фолликулов);
• очаги поражения (проплешины) единичные или множественные, чаще небольшого размера – до 5 см (возможны мелкие очаги отсева поблизости от основного дефекта диаметром до 1-1,5 см), изолированные, округлой формы, покрыты «пеньками» отломившихся волос, при попытке пригладить поврежденные обломки волос они не принимают первоначальное положение, а остаются отклоненными в ту или иную сторону;
• своеобразный запах («мышиный» или «амбарный») от очагов поражения.

Основным проявлением стригущего лишая гладкой кожи является наличие округлых дефектов различной интенсивности окрашивания (от розового до ярко-красного), приподнимающихся над уровнем неповрежденной кожи, которые возникают в месте контакта с возбудителем. В дальнейшем центр бляшки опадает, бледнеет, покрывается чешуйками, по периферии формируется валикообразное возвышение, дефект приобретает форму кольца.

Лишай у детей чаще всего встречается в форме стригущего, розового или отрубевидного.

Особенности отрубевидного лишая у детей:

• преимущественная локализация на верхней части тела (нередко встречается данная форма лишая на лице у ребенка);
• множественные пятна от розово-красного до темно-коричневого цвета (отсюда второе название заболевания – разноцветный лишай), небольшого размера, с четкими границами, склонные к слиянию в более крупные очаги;
• пораженные участки не подвергаются загару, остаются светлыми на фоне потемневшей кожи;
• незначительно выраженное шелушение пятен;
• отсутствие воспалительных явлений.

Розовый лишай у ребенка

Специфические черты розового лишая у детей:

• общее недомогание, предшествующее кожным проявлениям (головная боль, немотивированная слабость, суставные и мышечные боли, подъем температуры тела до субфебрильных цифр);
• дебют кожных проявлений с формирования округлой материнской единичной бляшки ярко-розового цвета, чаще – в верхней части туловища, через несколько дней сморщивающейся, темнеющей и покрывающейся отрубевидными чешуйками в центре;
• появление множественных шелушащихся элементов в течение 7-10 дней после образования материнского пятна (преимущественно на боковых поверхностях туловища, шее), приступообразное появление новых очагов, особенно после водных процедур;
• сохранение кожных дефектов до 4-5 недель, после чего происходит самопроизвольное спонтанное разрешение заболевания.

Читайте также:

Дети и домашние животные: соблюдаем правила безопасности

Как поднять иммунитет ребенку?

4 вида веществ, снижающих защитные силы организма

Диагностика

С целью диагностики лишая у детей применяют объективное обследование, сбор анамнеза, инструментальные методы:

• люминесцентное исследование предварительно очищенных очагов поражения под лампой Вуда (отмечается характерное свечение);
• микроскопия отломков волос или чешуек, собранных с поверхности кожных дефектов;
• культуральное исследование (бактериологический посев частиц биологического материала на питательной среде).

Лишай у детей развивается, как правило, по причине своеобразия состава секрета потовых и сальных желез, в котором содержится недостаточное количество химических веществ, выполняющих функцию факторов защиты.

Лечение лишая у детей

Подходы к лечению различных форм лишая у детей схожи:

• противомикозные местные препараты в случае грибковой природы заболевания, при неэффективности используют многокомпонентные кремы, мази, включающие гормональный и противомикробный компоненты;
• в тяжелых случаях – прием системных противогрибковых антибиотиков;
• местные подсушивающие средства (по требованию);
• витаминно-минеральные комплексы;
• местные антисептики в случае травматизации кожных дефектов, при мокнутии;
• иммуностимуляторы;
• антигистаминные средства.

Лечение лишая у детей в случае болезни Жибера, как правило, не производится, поскольку заболевание имеет тенденцию к самостоятельному разрешению.

Лечение лишая у детей преимущественно производится с применением местных средств

На время проведения терапии необходимо соблюдать ряд требований:

• гипоаллергенная диета;
• регулярная смена постельного и нательного белья;
• ограничение длительного контакта кожных высыпаний с водой;
• ограничение контакта с другими детьми.

Возможные осложнения и последствия

Лишай у детей способен вызывать следующие осложнения:

• присоединение вторичной инфекции;
• необратимое очаговое облысение (стригущий лишай);
• хронизация заболевания.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

1. Недопущение тактильного контакта ребенка с уличными животными.
2. Контроль состояния здоровья домашнего животного, если оно имеет доступ к открытой среде.
3. Отказ от совместного использования предметов гигиены, одежды, головных уборов.
4. Скорейшая изоляция ребенка в случае подозрения на наличие заболевания, немедленное обращение за медицинской помощью.
5. Периодические профилактические осмотры в местах постоянного или временного пребывания детей.
6. Общеукрепляющие меры: сбалансированное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, умеренная регулярная физическая активность и т. д.

Видео с YouTube по теме статьи: