Лекарства от изжоги

Подбор лекарства от изжоги происходит на основании того диагноза, который привел к возникновению данного симптома. В основе изжоги лежит обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и, как следствие, раздражение и жжение слизистой оболочки. Причин данного явления довольно много (неправильное питание, стресс, лишний вес), но на первом месте стоят острые или хронические заболевания желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, язвенная болезнь, гастрит). Распространенность повсеместная. Корреляционной зависимости от пола нет. Зависимости от возраста тоже нет.

Любые лекарства от изжоги должен назначать врач

Классификация лекарственных средств

Классификацию препаратов от изжоги можно представить следующим образом:

1. Средства, подавляющие секрецию соляной кислоты: блокаторы протонного насоса; антагонисты Н2-рецепт, М-холиноблокаторы.
2. Антибактериальные средства для уничтожения Helicobacter pylori – входят в схему лечения некоторых заболеваний, сопровождающихся изжогой, но назначаются только после гистологического и цитологического подтверждения диагноза.
3. Антациды.
4. Гастроцитопротекторы.

Две последние группы применяются в качестве симптоматической терапии.

Блокаторы протонного насоса

Самая эффективная группа препаратов от изжоги – подавляет выработку соляной кислоты. После их приема кислотность желудочного сока значительно снижается, и неприятные ощущения со стороны пищевода исчезают.

Механизм действия заключается в необратимой блокаде протонного насоса (фермента Н+/К+ -АТФ-азы) париетальных клеток желудка. По химической природе это слабые основания. Попадая в желудок, локализуются в области канальцев париетальных клеток, которые ответственны за синтез соляной кислоты. Там они необратимо связываются с частью рецепторов на поверхности клеток. После первого применения подавляется не более 60% клеток, поэтому необходимо принимать препараты длительное время.

На рынке главный прототип этой группы – Омепразол. Остальные средства представлены его аналогами, которое различаются по цене, скорости и лекарственным взаимодействиям.

Список препаратов:

Омез - импортный препарат группы блокаторов протонного насоса

Побочные эффекты у всех препаратов данной группы:

• со стороны ЖКТ (часто) – запор/диарея, боль, тошнота, метеоризм;
• со стороны нервной системы (часто) – головная боль, бессонница;
• со стороны печени и желчевыводящей системы – лабораторное повышение печеночных ферментов;
• со стороны других органов и систем – имеются побочные эффекты, но частота их встречаемости минимальна (1-2%).

Антагонисты Н2-рецепторов

Блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2-рецепторов) локализуются в постсинаптической мембране (контроль работы париетальных клеток желудка).

Пример препаратов: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин и Низатидин. На данный момент уступают блокаторам протонной помпы. Используются в клинической практике реже, чем препараты других групп.

Эффекты от приема:

• усиление сократительной функции желудка (ускорение опорожнения);
• подавление секреции соляной кислоты за счет угнетения работы париетальных клеток.

Особенность в малотоксичности (меньше 1% населения подвержено побочным реакциям).

Актуальные препараты:

Ранитидин - препарат группы антагонистов Н2-рецепторов

Побочные явления одинаковы для всех лекарственных средств этой группы:

• понос/запор;
• сонливость и головная боль;
• кожная сыпь;
• боли в суставах.

М-холиноблокаторы

Мускариновые рецепторы (М-холинорецепторы) – это рецепторы, которые активируются мускарином. В данном случае речь идет о блокировке нервных импульсов через рецепторы далее по нервной системе.

Расположение рецепторов:

• ЦНС;
• окончания постганглионарных парасимпатических нервных волокон;
• окончания постганглионарных симпатических нервных волокон.

По локализации делятся на:

• пресинаптические;
• постсинаптические (М1, М2, М3).

М-холиноблокаторы представлены третичными и четвертичными аминами (последние не влияют на ЦНС). Эффекты от блокировки нервных импульсов через мускариновые рецепторы (объясняет использование этих препаратов против изжоги и других заболеваний желудка и пищевода):

• снижение секреции всех эндокринных желез (в том числе выработку соляной кислоты и желудочных ферментов);
• снижает двигательную активность ЖКТ и способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника.

Имеются и другие эффекты, но они не имеют отношения к изжоге.

Используются при язвенной болезни для снятия болевого синдрома и снижения секреции соляной кислоты. Применяются относительно реже, чем препараты других групп.

Гастроцепин – препарат группы М-холиноблокаторов

Наиболее актуальным препаратом данной группы является Гастроцепин (пирензепин). Он не проникает в ЦНС (отсутствуют побочные реакции типа психозов и галлюцинаций). Выпускается в разных формах (таблетки, уколы в/м и в/в). Имеет малый перечень побочных эффектов (сухость во рту, диарея, аккомодация), но и невысокую эффективность.

Читайте также:

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

7 полезных свойств апельсиновой кожуры

Антациды

Антациды – это щелочные соединения, которые, попадая в желудок, соединяются с соляной кислотой и нейтрализуют ее. Обеспечивают хороший эффект после первого же применения (убирают жжение и боль). Делятся на системные и несистемные.

Несистемные – оказывают местное действие и не всасываются, к ним относятся препараты, содержащие соединения алюминия или магния.

Свойства:

• могут приниматься любыми возрастными группами;
• разрешены в период беременности и лактации;
• замедляют всасывание других лекарственных препаратов за счет того, что формируют пленку на поверхности желудка;
• не влияют на выработку желудочного сока (соляной кислоты в частности);
• чаще выпускаются в виде геля;
• относительно дешевы.

На данный момент наиболее актуальны два препарата:

Побочные действия несистемных препаратов:

• запоры (вызываются алюминием);
• диарея (вызывается магнием);
• гипофосфатемия и остеомаляция;
• гипокалиемия и, как следствие, аритмии;
• энцефалопатия вследствие нарушения работы почек (особенно при почечной недостаточности).

Гевискон - несистемный антацид

Системные – всасываются в кровь из ЖКТ (Бикарбонат натрия, Карбонат кальция).

Используются в крайне редких случаях из-за побочных действий:

• частичное всасывания натрия в кровь и нарушение водно-солевого обмена в почках (повышение АД, сердечная недостаточность);
• частичное всасывание кальция (вызывает гиперкальциемию, тяжелый алкалоз, риск нефролитиаза).

Возможно использование при необходимости экстренного купирования изжоги в стационарных условиях.

Гастроцитопротекторы

Являются вспомогательным средством в устранении одной из причин изжоги, а именно язвенной болезни.

Основные функции данной группы:

• защита слизистой оболочки от повреждения;
• ускорение регенерации уже поврежденных участков желудка.

Примеры препаратов:

Витридинол – препарат на основе соли висмута, гастроцитопротектор

Антибактериальные средства для устранения Helicobacter pylori

Данная группа препаратов устраняет основную причину гастритов (до 75-80%) и, как следствие, помогает убрать изжогу при условии, что она вызвана именно гастритом, а не другим заболеванием ЖКТ.

Helicobacter pylori – это грамотрицательная бактерия, которая имеется у 80% населения, но к болезни приводит лишь у 20%.

Схемы лечения:

1. Кларитромицин (500 мг 2 р/д), Амоксициллин (1 г 2 р/д) и Омепразол (1 раз в день).
2. Кларитромицин (500 мг 2 р/д), Метронидазол (500 мг 2 р/д) и Омепразол (2 раз в день).
3. Рифабутин (300 мг/д), Амоксициллин (1 г 2 р/д) и Омепразол (2 раз в день).
4. Метронидазол 250 мг 4 р/д, Тетрациклин 500 мг 4 р/д и Пепто-бисмол 524 мг 4 р/д.

На данный момент в аптеках можно найти комбинированные средства:

• Pylobact (омепразол + кларитромицин + тинидазол);
• Pylobact Neo.

Назначение терапии возможно только по результатам биопсии (ФГДС). После курса лечения необходимо повторное обследование и оценка результата.

Пилобакт Нео – комбинированный препарат для устранения Helicobacter pylori

Лечение изжоги, вызванной другими причинами

При наличии причин, не связанных с заболеваниями ЖКТ, необходимы следующие меры:

1. При погрешности в рационе – показана диета (частое, дробное питание с преобладанием растительной пищи).
2. При приеме некоторых медикаментов (лекарства против артериальной гипертензии, нестероидные противовоспалительные) – заменить схему лечения и группу препаратов.
3. При беременности (изжога возникает за счет повышенного внутрибрюшного давления) – только симптоматическое лечение (антациды, Омепразол).
4. Отказ от алкогольных напитков и курения.

Как правило, при соблюдении правил здорового образа жизни изжога проходит самостоятельно (при отсутствии поражений со стороны ЖКТ).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.