Дуопресс

Дуопресс – антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Дуопресса – круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

• 80 мг + 12,5 мг: белого или почти белого цвета;
• 160 мг + 12,5 мг: от розового до светло-розового цвета;
• 160 мг + 25 мг: белого или почти белого цвета.

На изломе таблетки видно 2 слоя – белое ядро и пленочная оболочка.

Фасовка таблеток:

• 80 мг + 12,5 мг и 160 мг + 12,5 мг: по 10, 20 и 30 шт. в упаковках контурных ячейковых, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 или 12 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 и 180 шт. в полипропиленовых банках, в картонной пачке 1 банка;
• 160 мг + 25 мг: по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 или 12 упаковок; по 20 шт. в упаковках контурных ячейковых, в картонной пачке 1, 2, 3 или 4 упаковки.

Состав 1 таблетки Дуопресс:

• действующие вещества: валсартан – 80 мг + гидрохлоротиазид – 12,5 мг, или валсартан – 160 мг + гидрохлоротиазид – 12,5 мг, или валсартан – 160 мг + гидрохлоротиазид – 25 мг;
• вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, повидон;
• состав пленочной оболочки: макрогол-4000, титана диоксид, гипромеллоза, а также краситель железа оксид красный в таблетках 160 мг + 12,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дуопресс – комбинированное антигипертензивное средство, которое в качестве активных веществ содержит антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик.

Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II небелковой природы – это валсартан. Он оказывает избирательное антагонистическое действие на рецепторы подтипа AT₁, вследствие чего повышается плазменная концентрация ангиотензина II, который стимулирует незаблокированные рецепторы подтипа AT₂, таким образом уравновешивая эффекты, связанные со стимуляцией AT₁-рецепторов.

Валсартан не обладает агонистической активностью по отношению к AT₁-рецепторам. Его сродство с рецепторами подтипа AT₁ больше, чем с рецепторами подтипа АТ₂, примерно в 20 000 раз. Вещество не ингибирует АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), который разрушает брадикинин и преобразует ангиотензин I в ангиотензин II, в связи с чем эффекты брадикинина и субстанции P не потенцируются, а потому вероятность развития сухого кашля при приеме валсартана низкая. Препарат не вступает во взаимодействие и не блокирует ионные каналы и рецепторы других гормонов, участвующих в регуляции сердечно-сосудистых функций.

При гипертонической болезни валсартан способствует снижению артериального давления (АД), но не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС).

После приема разовой дозы препарата гипотензивный эффект развивается в течение 2 часов, через 4–6 часов достигает максимального действия и сохраняется в течение 24 часов. При повторных назначениях максимальное снижение АД (независимо от назначенной дозы) достигается спустя 2–4 недели и сохраняется на этом уровне на протяжении всей терапии.

В случае резкой отмены валсартана синдром отмены (внезапный подъем АД или возникновение других нежелательных клинических последствий) не развивается.

Тиазидный диуретик – это гидрохлоротиазид. Его действие связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, магния, калия, хлора и воды в дистальном отделе нефрона. Вещество задерживает выведение из организма мочевой кислоты и ионов кальция. Обладает антигипертензивным эффектом, обусловленным расширением артериол, при этом практически не оказывает влияния на нормальные значения АД. Диуретическое действие развивается через 1–2 часа после перорального приема препарата, через 4 часа достигает максимума и сохраняется в течение 6–12 часов. Гипотензивный эффект в большинстве случаев наступает через 3–4 дня, однако для достижения оптимального терапевтического действия требуется до 3–4 недель лечения.

Комбинация валсартана с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого снижения АД.

Фармакокинетика

Валсартан после приема внутрь абсорбируется быстро, но степень его всасывания варьируется в широких пределах. Показатель абсолютной биодоступности составляет около 23%. Максимальная концентрация достигается через 2 часа. При однократном приеме в сутки накопление вещества незначительно. Плазменные концентрации препарата одинаковы у всех пациентов вне зависимости от пола.

Связь с белками сыворотки крови (преимущественно сывороточным альбумином) – порядка 94–97%. Равновесный объем распределения – около 17 л. При сравнении с печеночным кровотоком (около 30 л/час) плазменный клиренс относительно низкий (порядка 2 л/час).

Метаболизируется при участии изофермента CYP2C9. Не подвергается существенной биотрансформации, в виде метаболитов выводится порядка 20%. Метаболит валерил-4-гидрокси валсартан фармакологически неактивен, в плазме крови обнаруживается в низких концентрациях – менее 10% от площади под фармакологической кривой «концентрация-время» (AUC).

Выводится валсартан в основном в неизмененном виде: примерно 83% – через кишечник, около 13% – почками. Период полувыведения из организма – 9 часов. При приеме препарата с пищей на 48% уменьшается AUC, но через 8 часов плазменная концентрация валсартана не отличается от таковой у пациентов, принявших препарат натощак. Поскольку уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым снижением эффекта валсартана, лекарственное средство можно принимать, не ориентируясь на приемы пищи.

Абсорбция гидрохлоротиазида после перорального приема составляет 60–80%. Его максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Связь с белками плазмы крови составляет от 40 до 70%. Также вещество накапливается в эритроцитах, при этом концентрация примерно в 3 раза превышает плазменную. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, более 95% быстро выводится через почки. Период полувыведения составляет 6–15 часов.

При применении комбинации веществ валсартан + гидрохлоротиазид фармакокинетика первого существенно не меняется, биодоступность последнего снижается примерно на 30%. При этом сочетание двух лекарственных средств не влияет на эффективность каждого их них. Согласно данным клинических исследований, антигипертензивное действие данной комбинации превышает аналогичные эффекты каждого из компонентов в отдельности.

Почечный клиренс препарата составляет не более 30% от величины общего клиренса, поэтому пациентам с нарушениями функции почек коррекция дозы не требуется. Однако данные о применении Дуопресса у пациентов с тяжелыми нарушениями [клиренсом креатинина (КК) меньше 30 мл/мин] и находящихся на гемодиализе больных отсутствуют.

Учитывая высокую степень связывания валсартана с белками, его выведение при гемодиализе маловероятно. Но гемодиализ эффективно выводит из организма гидрохлоротиазид. У пациентов с нарушениями функции почек средние пики концентрации в плазме крови и AUC гидрохлоротиазида увеличиваются, а скорость выведения уменьшается. При нарушениях функции почек легкой и средней степени тяжести период полувыведения увеличивается почти в 2 раза.

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (5–6 и 7–9 баллов по шкале Чайлд – Пью соответственно) AUC валсартана вдвое больше, чем у здоровых людей. Данных о применении Дуопресса у пациентов с тяжелыми функциональными нарушениями печени (более 9 баллов) нет. При нарушениях функции печени значимое изменение фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается, поэтому коррекция дозы препарата не требуется. При тяжелых нарушениях лекарственное средство противопоказано. Осторожность требуется при обструкции желчевыводящих путей.

У людей пожилого возраста возможно увеличение AUC валсартана, однако клинического значения это изменение не имеет. У пациентов пожилого возраста (с артериальной гипертензией и без нее) системный клиренс гидрохлоротиазида ниже, чем у здоровых молодых добровольцев.

Показания к применению

Дуопресс предназначен для лечения артериальной гипертензии, если пациентам рекомендована комбинированная терапия.

Противопоказания

Абсолютные:

• анурия;
• тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин, или 0,5 мл/сек);
• тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);
• возраст до 18 лет;
• планирование беременности, беременность и период лактации;
• одновременное назначение алискирена пациентам с сахарным диабетом 2 типа;
• гиперчувствительность к любому веществу Дуопресса (активному или вспомогательному), а также другим производным сульфонамида.

Относительные:

• первичный гиперальдостеронизм;
• умеренно выраженные нарушения функции печени;
• состояние после трансплантации почки;
• двусторонний или односторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин);
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови и/или ионов натрия (в т. ч. диарея, рвота, прием диуретиков в высоких дозах);
• одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и других средств, способных повышать содержание калия в крови (к примеру, гепарина);
• стеноз аортального и митрального клапанов;
• хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• обструктивные заболевания желчевыводящих путей и холестаз;
• болезнь Либмана – Сакса (системная красная волчанка);
• закрытоугольная глаукома;
• гиперурикемия;
• сахарный диабет;
• гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия;
• состояния, при которых возникают водно-электролитные нарушения: при нефропатии, сопровождающейся потерей солей, преренальным (кардиогенным) нарушением функции почек, а также у пациентов с гипонатриемией, гипомагниемией, гиперкальциемией, гипокалиемией.

Инструкция по применению Дуопресса: способ и дозировка

До назначения Дуопресса необходимо скорректировать имеющиеся водно-электролитные нарушения и/или восполнить объем циркулирующей жидкости.

Препарат показан для приема внутрь. Принимать таблетки нужно 1 раз в сутки, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приемов пищи.

Конкретную дозировку Дуопресса врач определяет индивидуально после оценки клинической ситуации. Эффективность терапии оценивается через 2–4 недели – столько необходимо для развития максимального антигипертензивного эффекта.

Побочные действия

Все описанные ниже нежелательные реакции Дуопресса разделены на группы по следующей градации частоты их развития: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до < 1/10, нечасто – от > 1/1000 до < 1/100, редко – от > 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения, неустановленная частота – данных для оценки частоты развития реакций недостаточно.

Согласно данным клинических исследований, в большинстве случаев побочные эффекты носили преходящий, слабо выраженный характер.

Возможные нежелательные явления:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – периферические отеки, выраженное снижение АД;
• со стороны дыхательной системы: нечасто – кашель; неустановленная частота – некардиогенный отек легких;
• со стороны мочеполовой системы: неустановленная частота – нарушение функции почек;
• со стороны пищеварительного тракта: нечасто – тошнота; очень редко – диарея;
• со стороны органа слуха: нечасто – шум в ушах;
• со стороны органа зрения: нечасто – снижение остроты зрения;
• со стороны обмена веществ: нечасто – дегидратация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – миалгия; очень редко – артралгия;
• со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – головная боль; нечасто – повышенная утомляемость, парестезия; очень редко – головокружение; неустановленная частота – синкопе;
• лабораторные показатели: неустановленная частота – нейтропения, гипонатриемия, гипокалиемия, повышение концентрации креатинина, билирубина, мочевой кислоты и азота мочевины в сыворотке крови.

Побочные эффекты, связь которых с применением Дуопресса достоверно не установлена: сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диспепсия, гастроэнтерит, тошнота, боль в гортани и глотке, синусит, заложенность носа, носовые кровотечения, назофарингит, средний отит, одышка, бронхит (в том числе острый), инфекции верхних дыхательных путей, боль в груди, учащенное сердцебиение, периферические отеки, постуральное головокружение, тревожность, головная боль, бессонница, сонливость, астения, вертиго, артрит, боль в спине, мышечный гипертонус, мышечные спазмы, растяжение связок, боль в конечностях, инфекция мочевыводящих путей, боль в шее, повышенное потоотделение, гипертермия, гриппоподобное состояние, нарушение зрения, пирексия, гипестезия, поллакиурия, вирусные инфекции, эректильная дисфункция.

Ниже приведены побочные действия, связанные с применением каждого действующего вещества Дуопресса в отдельности.

Валсартан

• со стороны органа слуха: нечасто – вертиго;
• со стороны иммунной системы: неустановленная частота – аллергические реакции или явления гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь;
• со стороны системы крови: неустановленная частота – тромбоцитопения, снижение гемоглобина и гематокрита;
• со стороны кожных покровов: неустановленная частота – кожная сыпь, зуд, отек Квинке;
• со стороны почек и мочевыводящих путей: неустановленная частота – почечная недостаточность;
• со стороны печени и желчевыводящих путей: неустановленная частота – повышение активности печеночных трансаминаз;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: неустановленная частота – васкулит;
• со стороны обмена веществ: неустановленная частота – повышение содержания калия в сыворотке крови.

Побочные эффекты, связь которых с применением валсартана достоверно не установлена: ринит, фарингит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей, боль в спине, астения, артралгия, бессонница, головная боль, головокружение, отеки, тошнота, диарея, вирусные инфекции, снижение либидо.

Гидрохлоротиазид

• со стороны психики: редко – нарушения сна, депрессия;
• со стороны нервной системы: редко – парестезии, головная боль, головокружение;
• со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности;
• со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, снижение аппетита, рвота; редко – диарея/запор, дискомфорт в животе; очень редко – панкреатит;
• со стороны системы крови: редко – тромбоцитопения (в некоторых случаях сочетается с пурпурой); очень редко – гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения, агранулоцитоз, лейкопения; неустановленная частота – апластическая анемия;
• со стороны дыхательной системы: очень редко – респираторный дистресс-синдром, в т. ч. пневмонит и отек легких;
• со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – желтуха, внутрипеченочный холестаз;
• со стороны почек и мочевыводящих путей: неустановленная частота – нарушение функции почек, острая почечная недостаточность;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – ортостатическая гипотензия (может усиливаться при приеме анальгетиков или седативных средств, употреблении алкоголя); редко – аритмии;
• со стороны мышечной системы: неустановленная частота – спазмы мышц;
• со стороны половых органов и молочной железы: часто – импотенция;
• со стороны обмена веществ: очень часто – повышение концентрации липидов в плазме крови (особенно в случае приема гидрохлоротиазида в высоких дозах); часто – гипомагниемия, гиперурикемия; редко – гликозурия, гипергликемия, ухудшение течения сахарного диабета, гиперкальциемия; очень редко – гипохлоремический алкалоз;
• со стороны органа зрения: нарушения зрения (особенно в первые несколько недель приема препарата); неустановленная частота – острый приступ закрытоугольной глаукомы;
• со стороны кожных покровов: часто – кожные высыпания, в т. ч. крапивница; редко – фотосенсибилизация; очень редко – обострение кожных проявлений системной красной волчанки, волчаночноподобные реакции, синдром Лайелла, некротизирующий васкулит; неустановленная частота – мультиформная эритема;
• прочие: неустановленная частота – астенический синдром и лихорадка.

Передозировка

Валсартан

В случае передозировки валсартана значительно снижается артериальное давление, что может привести к головокружению, коллапсу и/или шоку, в том числе с летальным исходом. Гемодиализ неэффективен. В качестве лечебных мер рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь, дальнейшее лечение – симптоматическое. При значительном снижении АД пациенту необходимо принять горизонтальное положение и приподнять ноги. Также требуется проведение корректирующей терапии нарушений водно-электролитного баланса и восполнение объема циркулирующей жидкости.

Гидрохлоротиазид

Признаками передозировки гидрохлоротиазида являются гипохлоремия, гипокалиемия, гипонатриемия и дегидратация; их симптомы – аритмия, сонливость, тошнота, спазмы мышц. В случае одновременного приема сердечных гликозидов вследствие развития гипокалиемии возможно усугубление течения аритмии. Лечебные мероприятия направлены на устранение развившихся симптомов.

Особые указания

Согласно инструкции, Дуопресс может применяться в качестве препарата начальной терапии для достижения целевых значений артериального давления у пациентов, которым необходим прием нескольких гипотензивных средств. Однако перед его назначением врач должен оценить соотношение ожидаемой пользы и потенциальных рисков.

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, содержание электролитов в плазме крови, концентрацию креатинина, билирубина и мочевой кислоты.

В случае развития острых реакций гиперчувствительности (например, отека Квинке) Дуопресс следует немедленно отменить. Возобновлять терапию запрещено.

В отдельных случаях гидрохлоротиазид может вызывать транзиторную миопию и острое развитие закрытоугольной глаукомы. К факторам риска глаукомы могут относиться аллергические реакции на пенициллин или сульфаниламид в анамнезе. Первые признаки (боль в глазу или резкое снижение остроты) обычно возникают в период от нескольких часов до недели после начала приема препарата. Таким пациентам необходимо прекратить терапию Дуопрессом. Если после отмены препарата внутриглазное давление не снижается, может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Дуопресс может вызывать головокружение и слабость, поэтому следует соблюдать осторожность при занятиях видами деятельности, требующими скорости реакций и повышенного внимания, включая вождение автомобиля и работы со сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), в том числе Дуопресс, не назначают женщинам во время беременности и при ее планировании.

Врачу следует предупреждать пациенток детородного возраста о потенциальной опасности применения данного препарата во время беременности: при применении средства в I триместре повышается риск самопроизвольного аборта, маловодия, развития у плода или новорожденного желтухи, тромбоцитопении и других нежелательных явлений, рождения детей с нарушениями функции почек и врожденными дефектами; применение препарата во II и III триместрах может привести к повреждению и гибели плода.

Если беременность диагностируется во время терапии Дуопрессом, препарат следует незамедлительно отменить.

Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Проникает ли валсартан в грудное молоко, неизвестно, но в экспериментальных исследованиях на животных было установлено, что с грудным молоком выделяется. В связи с этим Дуопресс противопоказан в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Дуопресс не назначают детям и подросткам до 18 лет, поскольку отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения валсартана у пациентов этой возрастной категории.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек (КК больше 30 мл/минуту) применение особой схемы дозирования не требуется, но использовать препарат следует с осторожностью.

При анурии и тяжелых нарушениях (КК меньше 30 мл/мин) Дуопресс противопоказан.

При нарушениях функции печени

При легких и умеренных нарушениях функции печени, при условии отсутствия сопутствующих явлений холестаза, препарат назначают в дозе 80 мг + 12,5 мг.

При тяжелых нарушениях (более 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) применение Дуопресса не рекомендовано.

Лекарственное взаимодействие

Дуопресс не рекомендуется применять совместно с препаратами лития, поскольку отмечается повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление его токсических проявлений. Если назначение такой комбинации клинически обосновано, необходимо контролировать концентрацию вещества в сыворотке крови.

При одновременном применении Дуопресса со следующими лекарственными средствами следует соблюдать осторожность в связи с риском развития осложнений:

• препараты с гипотензивным действием (антагонисты рецепторов к ангиотензину II, блокаторы медленных кальциевых каналов, прямые ингибиторы ренина, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, ингибиторы АПФ, метилдопа, гуанетидин): возможно усиление антигипертензивного действия;
• прессорные амины (норэпинефрин, эпинефрин): может снижаться их эффективность;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т. ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: может уменьшаться диуретическое и антигипертензивное действие Дуопресса, при наличии сопутствующей гиповолемии возможно развитие острой почечной недостаточности.

Валсартан

Нерекомендуемые комбинации:

• другие средства, влияющие на РААС (например, алискирен, ингибиторы АПФ): повышается частота нарушений функции почек, развития артериальной гипотензии и гиперкалиемии (при необходимости применения подобной комбинации следует контролировать функцию почек, артериальное давление, содержание электролитов в плазме крови);
• НПВП: может уменьшаться антигипертензивный эффект валсартана, возможно развитие острой почечной недостаточности;
• ингибиторы белка-переносчика ОАТР1В1 (рифампицин, циклоспорин), ингибиторы белка-переносчика MRP2 (ритонавир): возможно увеличение системной экспозиции валсартана (AUC и максимальной концентрации в плазме крови).

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении биологически активных добавок, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли или других лекарственных средств, которые повышают содержание калия в сыворотке крови (например, гепарина).

Клинически значимые лекарственные взаимодействия отмечены не были при применении валсартана в комбинации со следующими средствами: гидрохлоротиазид, варфарин, глибенкламид, индометацин, дигоксин, циметидин, амлодипин, атенолол, фуросемид.

Гидрохлоротиазид

• литий: возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови и, как следствие, усиление токсических эффектов;
• гипотензивные средства: усиливается антигипертензивный эффект;
• курареподобные миорелаксанты: потенцируется их действие;
• инсулин, гипогликемические средства: возможно нарушение толерантности к глюкозе, вследствие чего может потребоваться коррекция дозы инсулина/гипогликемического препарата;
• анионообменные смолы (колестирамин, колестипол): нарушается всасывание гидрохлоротиазида (между приемами следует соблюдать минимум 4-часовые интервалы);
• сердечные гликозиды: возможно развитие нарушений ритма сердца на фоне гипокалиемии/гипомагниемии, развившейся вследствие приема гидрохлоротиазида;
• амфотерицин, пенициллин, карбеноксолон, глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон, ацетилсалициловая кислота и ее производные, антиаритмические препараты и другие средства, влияющие на содержание калия в плазме крови: повышается риск развития гипокалиемии;
• препараты, влияющие на содержание натрия в плазме крови (в т. ч. антидепрессанты, противосудорожные и антипсихотические средства): возможно усиление гипонатриемического эффекта, вызываемого диуретиком;
• циклоспорин: увеличивается вероятность развития гиперурикемии и обострения течения подагры;
• прессорные амины: возможно снижение ответа организма на их введение, однако клиническое значение такого явления незначительное и не препятствует одновременному применению препаратов;
• метилдопа: есть риск развития гемолитической анемии;
• н-холиноблокаторы, м-холиноблокаторы (в т. ч. бипериден, атропин): может повышаться биодоступность гидрохлоротиазида;
• стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта (например, цизаприд): может снижаться биодоступность гидрохлоротиазида;
• НПВП: возможно снижение диуретического и антигипертензивного эффекта гидрохлоротиазида, в случае наличия сопутствующей гиповолемии появляется риск развития острой почечной недостаточности;
• витамин D и соли кальция: есть вероятность развития гиперкальциемии;
• барбитураты, наркотические средства, этанол: увеличивается риск развития ортостатической гипотензии;
• аллопуринол: увеличивается частота развития реакций гиперчувствительности;
• амантадин: усиливаются его побочные эффекты;
• препараты с цитотоксическим действием (к примеру, циклофосфамид или метотрексат): уменьшается их выведение почками, потенцируется их миелосупрессивное действие;
• диазоксид: усиливается его гипергликемическое действие.

Аналоги

Аналогами Дуопресса являются: Валз Н, Вальсакор H80, Вальсакор H160, Ко-Диован.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Дуопрессе

Отзывов о Дуопрессе мало, что связано с небольшой популярностью препарата. Пациенты, принимавшие данное средство для лечения гипертонической болезни, отмечают его высокую эффективность.

Многие лица самостоятельно заменяли выписанные им врачами препараты на Дуопресс, мотивируя это тем, что механизм действия у них одинаковый, однако цена Дуопресса значительно ниже (для сравнения – стоимость аналога Ко-Диована в зависимости от дозировки составляет 1400–1700 руб.). Однако во избежание побочных эффектов перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом и строго придерживаться рекомендуемого режима дозирования.

Цена на Дуопресс в аптеках

Средние аптечные цены на Дуопресс в зависимости от дозировки:

• 80 мг + 12,5 мг – 297 руб.;
• 160 мг + 12,5 мг – 392 руб.;
• 160 мг + 25 мг – 397 руб.