Домстал

Домстал – противорвотный препарат, центральный блокатор дофаминовых рецепторов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоские, круглые, почти белого или белого цвета, с фаской и риской на одной стороне, (по 10 шт. в блистере из алюминиевой фольги и пленки ПВХ, в пачке из картона 1 или 3 блистера).

В состав 1 таблетки входят:

• активное вещество: домперидон – 10 мг;
• вспомогательные вещества: лактоза – 114 г, крахмал – 38 мг, гидрофосфат калия – 29,5 мг, желатин – 3,5 мг, тальк – 3 мг, стеарат магния – 2 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Домперидон является антагонистом дофамина и подобно метоклопрамиду и немногим нейролептикам обладает противорвотными свойствами. Но в сравнении с ними домперидон плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Его применение редко вызывает экстрапирамидные побочные эффекты, особенно у взрослых пациентов, но применение домперидона стимулирует выделение гипофизом пролактина. Противорвотное действие Домстала возможно обусловлено комбинацией гастрокинетического (периферического) действия с антагонизмом к дофаминовым рецепторам в триггерной зоне головного мозга.

Применение домперидона внутрь увеличивает длительность дуоденальных и антральных сокращений, убыстряет опорожнение желудка – выход твердых фракций у больных (у которых этот процесс был замедлен), жидких и полутвердых фракций у здоровых людей, а также усиливает давление сфинктера нижнего отдела пищевода у здоровых людей. На желудочную секрецию домперидон действия не оказывает.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата после перорального приема (внутрь) достигает 13–17% (эффект первого прохождения через печень). Время полувыведения составляет 7,5 часов, при почечной недостаточности может увеличиться до 20,8 часов. Домперидон подлежит экстенсивному и быстрому метаболизму. Выводится через кишечник – 66%, почками – 33%, в том числе в неизмененном виде – 10 и 1% соответственно.

Показания к применению

• совокупность диспепсических явлений, часто связанная с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (чувство переполнения в эпигастрии, боль в верхней части и ощущение вздутия живота; метеоризм, отрыжка; тошнота/рвота; изжога);
• тошнота и рвота функционального, инфекционного, органического, происхождения, вызванные лекарственной терапией, радиотерапией или нарушением диеты, а также агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (например, леводопа и бромокриптин).

Противопоказания

• пролактинома (пролактин-секретирующая опухоль гипофиза);
• механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, при которых стимуляция двигательной функции желудка может быть опасна;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы, наследственная непереносимость лактозы;
• возраст до 5 лет и масса ребенка менее 20 кг;
• высокая чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Домстала: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь за 15–30 минут до приема пищи.

Рекомендованное дозирование для детей старше 5 лет и взрослых пациентов: 3 раза в сутки по 10 мг, при потребности дополнительно 10 мг перед сном. В случаях сильной рвоты/тошноты или выраженной диспепсии – 3–4 раза в сутки по 20 мг.

Больным с почечной недостаточностью следует понизить кратность приема препарата.

Побочные действия

• пищеварительная система: преходящие спазмы кишечника (полностью проходят после прекращения лечения);
• центральная нервная система: экстрапирамидные расстройства у пациентов с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера и у детей (носят преходящий характер и по завершении терапии проходят самостоятельно); исключить полностью вероятность появления таких побочных эффектов при недоразвитии гематоэнцефалического барьера (например, у детей) или высокой его проницаемости невозможно;
• реакции гиперчувствительности: крапивница и сыпь;
• прочие реакции: гиперпролактинемия (галакторея, гинекомастия).

Передозировка

При передозировке могут наблюдаться (особенно у детей) следующие симптомы: дезориентация, экстрапирамидные расстройства, сонливость.

Для терапии рекомендуется прием активированного угля и тщательный мониторинг состояния пациента. В случае возникновения экстрапирамидных реакций возможно будут эффективны антихолинергические препараты, средства, применяемые при паркинсонизме, или антигистаминные вещества с антихолинергическим эффектом.

Особые указания

В случае комплексного применения препарата Домстал с антисекреторными или антацидными средствами последние необходимо принимать после еды. В то же время Домстал принимается до еды, поскольку абсорбция домперидона немного замедляется при наличии в желудке пищи.

Применение при беременности и лактации

Информации о применении препарата при беременности недостаточно.

В настоящее время не имеется сведений о повышении риска развития пороков у человека. Домстал следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Концентрация домперидона в грудном молоке в 4 раза ниже, чем в плазме. Способствует ли этот уровень отрицательному воздействию на новорожденных, неизвестно. При применении препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Применение препарата противопоказано у детей, не достигших 5 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности рекомендуется уменьшить кратность приема препарата.

При нарушениях функции печени

При выраженной печеночной недостаточности применять Домстал необходимо с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• противогрибковые лекарственные препараты азолового ряда, ингибиторы ВИЧ-протеазы, антибиотики из группы макролидов, нефазодон (антидепрессант): повышение концентрации домперидона в плазме;
• антихолинергические препараты: возможна нейтрализация действия Домстала;
• циметидин, гидрокарбонат натрия: происходит уменьшение их биодоступности;
• нейролептики: домперидон не усиливает их действие;
• агонисты дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа): подавление нежелательных периферических эффектов, таких как, тошнота, рвота, нарушения пищеварения, при этом без нейтрализации их основных свойств;
• парацетамол и дигоксин: не меняется концентрация этих лекарственных препаратов в крови.

Аналоги

Аналогами Домстала являются: Домет, Домперидон, Домперидон-Тева, Мотижект, Мотилак, Мотилиум, Мотилиум Экспресс, Мотинорм, Пассажикс.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для света и влаги месте, при температуре, не превышающей 30 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Домстале

Немногочисленные отзывы о Домстале, оставленные пациентами, в основном положительные. Действие препарата соответствует описанному в инструкции, прием таблеток значительно улучшает самочувствие.

Цена на Домстал в аптеках

На сегодня цена Домстала в интернет-аптеках колеблется в пределах 270–300 руб. Но следует учитывать, что препарат входит в перечень лекарственных средств, доставка которых из интернет-аптек на дом запрещена в соответствии с законом. Заказ доставляют в ближайший к дому аптечный пункт.

Аналог Домстала Пассажикс можно приобрести в аптеках по цене около 250 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток.