Берлиприл плюс

Берлиприл плюс – комбинированный препарат антигипертензивного действия (диуретик + ингибитор ангиотензинпревращающего фермента).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде таблеток: светло-желтого цвета, круглые, с фасками и плоскими поверхностями, на одной из сторон нанесена разделительная риска (по 10 шт. в блистерах из ламинированной пленки и алюминиевой фольги, в картонной упаковке 2, 3, 5 или 10 блистеров и инструкция по применению Берлиприла плюс).

Состав на одну таблетку:

• активные вещества: гидрохлоротиазид – 25 мг, эналаприл (в виде эналаприла малеата) – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, магния карбонат, лактозы моногидрат, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), желатин, краситель оксид железа желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Берлиприл плюс – комбинированное средство, в состав которого входит тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид) и ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (эналаприл). Данные вещества потенцируют эффекты друг друга, и их антигипертензивное действие суммируется.

Гидрохлоротиазид нарушает обратное всасывание воды, хлора и натрия в канальцах почек. Одновременно он способствует выведению магния, калия и гидрокарбонатов, а также задерживает ионы кальция. Диуретическое действие наступает через 2 часа после перорального применения препарата. Максимальный эффект отмечается через 4 часа и сохраняется до 12 часов включительно. Гидрохлоротиазид уменьшает повышенное АД (артериальное давление).

Эналаприл ингибирует АПФ (фермент, ответственный за превращение ангиотензина I в ангиотензин II). Ангиотензин II представляет собой пептид с вазоконстрикторной активностью, поэтому при замедлении его образования ослабляется вазоконстрикторное действие и уменьшается секреция альдостерона, а это, в свою очередь, способствует увеличению сывороточной концентрации калия и одновременному выведению жидкости и ионов натрия. За счет устранения отрицательного обратного действия ангиотензина II на выработку ренина происходит активация ренина плазмы. Эналаприл снижает АД путем первичного подавления активности РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). АПФ является ферментом, идентичным кининазе II, которая катализирует распад пептида брадикинина, обладающего потенциальной вазодилатирующей активностью. Это позволяет эналаприлу дополнительно реализовывать свое гипотензивное действие.

При применении эналаприла у больных с гипертензией происходит снижение АД как в вертикальном, так и в горизонтальном положении пациента (частота сердечных сокращений увеличивается незначительно).

Совместный прием гидрохлоротиазида и эналаприла позволяет снизить потери калия, вызываемые диуретиком, и предотвратить появление гипокалиемии.

Фармакокинетика

Комбинированное применение диуретика и ингибитора АПФ практически не влияет на биодоступность активных компонентов в отдельности.

Гидрохлоротиазид

После приема Берлиприла плюс в системный кровоток всасывается около 60–80% гидрохлоротиазида. Если таблетки принимать одновременно с пищей, абсорбция вещества увеличивается, так как она зависит от длительности продвижения содержимого кишечника. Для достижения максимальной плазменной концентрации гидрохлоротиазида после применения дозы 12,5 мг требуется от 1,5 до 4 часов, после приема дозы 25 мг – от 2 до 5 часов. Плазменная концентрация вещества находится в линейной зависимости относительно принятой дозы, однако взаимосвязь между уровнем гидрохлоротиазида в крови и степенью снижения АД не установлена.

Тиазиды широко распределяются в жидкостях и почти полностью (на 92%) связываются с плазменными белками, в том числе с альбуминами. Этим объясняется более низкий почечный клиренс (в сравнении с исходными формами вещества) и более продолжительное действие. Объем распределения составляет 0,5–1,1 л/кг. Вещество поступает через плаценту к плоду, но не проходит через гематоэнцефалический барьер.

Более 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде (почками), так как он не метаболизируется в организме. У пожилых больных и пациентов с нарушениями функции почек наблюдается существенное уменьшение клиренса гидрохлоротиазида и значительное повышение его плазменной концентрации. Цирроз печени не влияет на фармакокинетику вещества.

Эналаприл

Эналаприл относится к пролекарствам и проявляет свои терапевтические свойства в форме активного метаболита – эналаприлата. После приема препарата внутрь эналаприл всецело всасывается из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Затем он почти полностью превращается в эналаприлат, максимальная сывороточная концентрация которого достигается спустя 3–4 часа после приема Берлиприла плюс. Степень абсорбции вещества не зависит от приема пищи. С белками плазмы связывается менее 50% эналаприлата.

Выведение активного метаболита осуществляется в основном почками. После перорального применения препарата эналаприлат выводится с периодом полувыведения около 11 часов. При нарушениях функции почек элиминация метаболита замедляется.

Эналаприлат удаляется из плазмы при помощи гемодиализа (плазменная концентрация вещества снижается примерно на 46%) и перитонеального диализа.

Показания к применению

Берлиприл плюс применяют для лечения эссенциальной гипертензии I–II степени у пациентов, для которых монотерапия эналаприлом оказалась недостаточной или по показаниям рекомендуется проведение комбинированной терапии.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелые нарушения почечной функции (клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин);
• период после недавней трансплантации почки (так как опыт применения Берлиприла плюс отсутствует);
• стеноз артерии единственной почки или двустороннее сужение почечных артерий (увеличивается риск почечной недостаточности);
• выраженные нарушения функции печени (от 9 баллов по шкале Чайлда – Пью);
• инфаркт миокарда у пациентов, которые находятся на лечении методом гемо- или перитонеального диализа (поскольку безопасность и эффективность препарата не изучены);
• указания в анамнезе на ангионевротический отек (в том числе вследствие приема ингибиторов АПФ);
• идиопатический и/или наследственный ангионевротический отек;
• генетическая непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (так как в состав таблеток входит лактоза);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата, а также другим ингибиторам АПФ и производным сульфонамидов.

Относительные (Берлиприл плюс применяют с осторожностью):

• хроническая почечная недостаточность (значение клиренса креатинина от 30 мл/мин);
• первичный гиперальдостеронизм (избыточная продукция альдостерона);
• одновременное проведение процедуры гемодиализа;
• слабые и умеренные нарушения функции печени (до 9 баллов по шкале Чайлда – Пью);
• снижение объема циркулирующей крови (в том числе в результате рвоты или диареи);
• нарушения водно-электролитного баланса;
• сужение устья аорты, сопровождающееся нарушением гемодинамических показателей, а также другие причины, вследствие которых замедляется отток крови из левого желудочка;
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• угнетение кроветворения в костном мозге;
• выраженные сосудистые заболевания головного мозга (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• сахарный диабет;
• повышенная концентрация калия в крови (гиперкалиемия);
• диета с ограниченным содержанием поваренной соли;
• тяжелые системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.);
• пожилой возраст.

Берлиприл плюс, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Берлиприл плюс следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости. Прием пищи не влияет на фармакокинетические параметры препарата.

Рекомендуемая доза для взрослых – 1 таблетка один раз в сутки (утром).

В начале лечения возможно появление симптоматической артериальной гипотензии, чаще возникающей у больных с нарушениями водно-электролитного баланса в результате предшествующего приема диуретиков. Диуретические препараты следует отменить за 2–3 дня до начала лечения Берлиприлом плюс.

У пациентов старше 65 лет, не имеющих нарушений функции почек (значение клиренса креатинина более 90 мл/мин), Берлиприл плюс применяют в обычных дозах.

При клиренсе креатинина 30–80 мл/мин применение лекарственного средства возможно только после подбора доз его компонентов в отдельности.

Побочные действия

• пищеварительный тракт, печень и желчевыводящие пути: нечасто – рвота, тошнота, анорексия, сухость во рту, нарушение пищеварения, панкреатит, боль в животе, метеоризм, диарея или запор; отдельные случаи – кишечная непроходимость, гепатит; очень редко – ангионевротический отек кишечника вследствие приема ингибиторов АПФ;
• сердечно-сосудистая система: часто – значительное понижение АД вне зависимости от положения тела пациента; нечасто – нарушения ритма сердца, потеря сознания; отдельные случаи – ощущение сердцебиения, боль в груди, тахикардия, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, инсульт;
• дыхательная система: часто – кашель (исчезающий после прекращения терапии); нечасто – ринит, синусит, одышка; отдельные случаи – стоматит, бронхоспазм, глоссит, интерстициальная пневмония, отек легких;
• нервная система: часто – системное головокружение, головная боль, утомляемость; нечасто – шум в ушах, изменение вкусового восприятия, повышенная возбудимость, нарушение аккомодации, парестезии, бессонница или сонливость, астения, спутанность сознания, депрессия;
• костно-мышечная система: нечасто – боли в мышцах, мышечные судороги;
• мочеполовая система: нечасто – почечная недостаточность, нарушение потенции, протеинурия, нарушения функции почек, интерстициальный нефрит;
• кожные покровы: нечасто – сухость кожи, сыпь, зуд; редко – гипергидроз, фотосенсибилизация, ангионевротический отек языка, губ, гортани, голосовой щели, лица и/или конечностей; очень редко – экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса – Джонсона);
• показатели лабораторных исследований: нечасто – гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гиперлипидемия, повышение мочевины крови, сывороточного креатинина и функциональных проб печени, уменьшение гематокрита, снижение гемоглобина; редко – увеличение концентрации билирубина и активности ферментов печени;
• прочие реакции: подагра, снижение полового влечения, артралгия.

Также во время терапии ингибиторами АПФ описан следующий симптомокомплекс: васкулит, лихорадка, эозинофилия, миозит/миалгия, серозит, лейкоцитоз, артрит/артралгия, увеличение скорости оседания эритроцитов и положительный тест на ANA (антинуклеарные антитела).

Передозировка

К симптомам передозировки Берлиприла плюс относятся: брадикардия, значительное снижение АД, почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, ступор и шок. Наиболее часто при интоксикации гидрохлоротиазидом появляются сонливость и тошнота. Избыточное поступление гидрохлоротиазида приводит к потере электролитов (возникает гипохлоремия и гипокалиемия) и дегидратация (из-за увеличенного диуреза). У пациента появляются мышечные судороги (как следствие гипокалиемии), а в случае совместного приема с антиаритмическими средствами и сердечными гликозидами, возможно усугубление течения аритмии.

При передозировке Берлиприла плюс назначают симптоматическое и поддерживающее лечение. Требуется строгий контроль состояния пациента, желательно в стационарных условиях, в том числе в палате интенсивной терапии. Необходимо регулярно определять уровень креатинина и содержание электролитов в сыворотке.

Терапевтические мероприятия зависят от степени тяжести и природы симптомов. В первые 30 минут принимают меры по предотвращению дальнейшей абсорбции препарата из ЖКТ (пациенту промывают желудок, дают кишечные сорбенты и натрия сульфат). При значительном падении АД больного следует уложить в горизонтальное положение со слегка приподнятыми ногами. Также необходимо решить вопрос об использовании препаратов, которые увеличивают объем циркулирующей крови (внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия). Возможно введение ангиотензина II. Выраженные вагусные реакции и брадикардию устраняют атропином; иногда применяют кардиостимулятор.

Эналаприлат удаляется из системного кровотока с помощью гемодиализа; ингибиторы АПФ также поддаются гемодиализу, но следует избегать использования полиакрилонитриловых высокопроточных мембран.

Особые указания

Эналаприл

Во время лечения препаратом, особенно в начале терапии, необходимо регулярно контролировать состояние больного. Следует учитывать вероятность возникновения симптоматической артериальной гипотензии у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, хронической сердечной недостаточностью тяжелой степени, водно-электролитными нарушениями (по причине рвоты, диареи, соблюдения низкосолевой диеты, предшествующего лечения диуретиками) или у больных, находящихся на гемодиализе. У лиц с тяжелыми сосудистыми заболеваниями головного мозга, ишемической болезнью сердца, сужением устья аорты или другими препятствиями для оттока крови из левого желудочка при значительном падении АД возможен инсульт и/или инфаркт миокарда.

Выраженная гипотензия с тяжелыми последствиями возникает редко и обычно имеет преходящий характер. Она не является противопоказанием к продолжению терапии эналаприлом.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ появляется синдром, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до внезапного некроза печени, иногда со смертельным исходом. Механизм возникновения и течения данного синдрома на сегодняшний день неясен. При появлении желтухи или выраженном повышении активности ферментов печени в период лечения ингибиторами АПФ их следует отменить и провести дополнительное обследование пациента.

Диуретики, применяемые до назначения Берлиприла плюс, рекомендуется отменить за 2–3 дня до начала терапии, так как высок риск возникновения артериальной гипотензии. До начала и во время лечения необходимо контролировать почечную функцию (определять уровень белка в моче), поскольку протеинурия может появляться и у пациентов с нарушениями функции почек, и у больных, которые принимают относительно большие дозы ингибиторов АПФ.

Пациенты, получающие инсулин или пероральные гипогликемические препараты, должны находиться под наблюдением, особенно в первый месяц терапии. У таких больных необходимо регулярно определять уровень глюкозы в крови.

Берлиприл плюс может повышать содержание калия в сыворотке, особенно у пациентов с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, а также при совместном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, заменителями соли с калием и другими лекарственными средствами, повышающими сывороточную концентрацию калия (например, с гепарином). Данный эффект может ослабляться тиазидными диуретиками, которые усиленно выводят калий. Если одновременный прием перечисленных выше средств необходим, рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в сыворотке.

Ингибиторы АПФ повышают вероятность возникновения нейтропении, особенно у больных со сниженной функцией почек, в частности, при сопутствующих заболеваниях соединительной ткани или терапии аллопуринолом, прокаинамидом, иммунодепрессантами, а также в случае комбинации нескольких факторов риска. Зарегистрированы отдельные ситуации, когда у пациента развивалось тяжелое инфекционное заболевание, а реакции на интенсивную терапию антибиотиками не было. У таких больных рекомендуется до начала лечения эналаприлом, каждые 2 недели на протяжении первых трех месяцев терапии, а затем регулярно контролировать содержание лейкоцитов и делать развернутый анализ крови. Пациент должен сообщать врачу о возникновении любых признаков инфекционных заболеваний (лихорадка, боль в горле), так как в этих случаях обязательно определяют лейкоцитарную формулу крови. При выявлении обратимой нейтропении или при подозрении на нее препарат следует отменить, как и другие средства, принимаемые одновременно с ним.

Перед плановыми хирургическими вмешательствами необходимо сообщать врачу-анестезиологу о приеме Берлиприла плюс, так как при проведении операций под общим наркозом повышается риск артериальной гипотензии. Если отмена ингибиторов АПФ невозможна, следует контролировать объем циркулирующей крови.

Гемодиализ и иные виды фильтрации крови с использованием высокопроточных мембран из полиакрилонитрила могут привести к развитию анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется использовать другие варианты мембранных конструкций или применять альтернативное гипотензивное лечение с назначением лекарственных средств из других фармакотерапевтических групп.

Во время проведения десенсибилизирующей терапии к пчелиному или осиному яду у лиц, получающих ингибиторы АПФ, возможно развитие реакций гиперчувствительности, опасных для жизни. Во избежание подобных реакций перед началом каждого сеанса такой терапии необходимо временно прекращать лечение эналаприлом.

При ангионевротическом отеке лица, губ и шеи Берлиприл плюс следует срочно отменить и продолжить лечение другим гипотензивным средством. В очень редких случаях тяжелый отек с вовлечением голосовой щели, гортани или языка может возникнуть не в начале терапии, а после длительного приема ингибиторов АПФ, что является опасным для жизни и может привести к летальному исходу. Рекомендуется принять экстренные меры, заключающиеся в немедленном подкожном введении 0,3–0,5 мл раствора адреналина, разведенного в соотношении 1:1000 или медленном внутривенном введении адреналина 1 мг/мл под тщательным контролем АД и электрокардиограммы. Требуется госпитализация пациента и контроль его состояния в течение 12–24 часов.

Гидрохлоротиазид

При заболеваниях почек тиазидные диуретики могут усугублять азотемию. В случае прогрессирования почечной недостаточности (характеризуется повышением содержания общего азота в крови без увеличения азота белка) необходимо решить вопрос с отменой Берлиприла плюс.

Следует систематически контролировать уровень электролитов в плазме, так как тиазиды могут стать причиной водно-электролитных нарушений (гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза). Основные предвестники таких состояний: жажда, сухость ротовой полости, тошнота, рвота, слабость, сонливость, судороги, боль или слабость в мышцах, тахикардия, ступор, артериальная гипотензия, беспокойство, олигурия.

Тиазидные диуретики могут вызывать гипокалиемию, но одновременный прием эналаприла помогает уменьшить данный эффект. Вероятность возникновения гипокалиемии повышается у пациентов с усиленным диурезом, циррозом печени, а также при совместном применении с кортикотропином или глюкокортикостероидами и в случае недостаточного поступления в организм поваренной соли. У больных с отеками в жаркую погоду возможно появление гипонатриемии разведения. Недостаток хлоридов обычно выражен незначительно и специального лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может снижать выведение кальция почками и увеличивать сывороточную концентрацию кальция без каких-либо видимых нарушений его обмена. Одним из признаков скрытого гиперпаратиреоза является выраженная гиперкальциемия. Перед определением функции паращитовидной железы необходимо отменить тиазидные диуретики.

Тиазиды могут вызывать нарушение толерантности к глюкозе, поэтому у больных сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, может потребоваться коррекция доз данных препаратов. Возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета.

Гидрохлоротиазид может стать причиной увеличения концентрации триглицеридов и холестерина, а также вызвать обострение течения такого заболевания как подагра.

Профессиональные спортсмены должны учитывать, что в результате применения препарата возможен положительный результат допинг-тестов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения Берлиприлом плюс необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении других работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

У беременных женщин применение препарата не рекомендуется. При планировании беременности, а также в случае ее наступления в период терапии Берлиприлом плюс лечение следует прекратить как можно раньше. Во втором и третьем триместрах беременности ингибиторы АПФ могут стать причиной заболеваний или гибели развивающегося плода/новорожденного, поскольку препараты данной группы способны вызывать у них почечную недостаточность, повышение АД, гипоплазию костей черепа и/или гиперкалиемию. Из-за нарушений почечной функции у плода возможно развитие маловодия, которое может стать причиной деформации костей черепа, контрактуры конечностей и недоразвития легких.

Беременным женщинам не рекомендуется принимать диуретики, поскольку у новорожденного и плода они могут стать причиной тромбоцитопении, желтухи и других побочных реакций, характерных для взрослых.

Пациентку следует предупредить о возможном риске для плода, а в тех случаях, когда прием Берлиприла плюс считается необходимым, периодически проводить УЗИ для оценки околоплодного пространства. Новорожденные, матери которых принимали препарат, должны быть тщательно обследованы на предмет олигурии, гиперкалиемии и артериальной гипертензии. Для выведения эналаприла из крови новорожденного рекомендуется проведение перитонеального диализа. Теоретически ингибитор АПФ может быть удален путем обменного переливания крови.

Тиазидные диуретики и эналаприл секретируются с грудным молоком, поэтому на время лечения препаратом грудное вскармливание необходимо приостановить. Тиазиды снижают или подавляют лактацию, вызывают гипокалиемию и повышают чувствительность к производным сульфонамидов.

Применение в детском возрасте

Берлиприл плюс противопоказан к применению у детей и подростков младше 18 лет, поскольку данные о его безопасности и эффективности в детском и подростковом возрасте отсутствуют.

При нарушениях функции почек

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек Берлиприл плюс не назначают. При хронической почечной недостаточности и у больных на гемодиализе его применяют с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

Выраженные нарушения функции печени – абсолютное противопоказание к приему Берлиприла плюс. При легких и умеренных нарушениях функции печени препарат используют с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Больным пожилого возраста тиазидные диуретики в комбинации с ингибиторами АПФ назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные взаимодействия, обусловленные содержанием в составе Берлиприла плюс эналаприла:

• калийсодержащие соли, калиевые добавки, калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон): возможно развитие гиперкалиемии (данная комбинация не рекомендуется);
• петлевые или тиазидные диуретики: в случае предшествующей терапии перечисленными препаратами в начале лечения эналаприлом может снизиться объем циркулирующей крови и возникнуть артериальная гипотензия;
• трициклические антидепрессанты, барбитураты, наркотические препараты, психотропные средства: возможно развитие ортостатической гипотензии;
• циметидин: увеличивается риск возникновения коллапса;
• лекарственные средства для общего наркоза: возможно усугубление ортостатической гипотензии;
• циклоспорин: повышается вероятность нарушения функции почек;
• другие антигипертензивные средства (блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы): возможно суммирование или потенцирование гипотензивного действия;
• гипогликемические препараты: в редких случаях может наблюдаться усиление гипогликемических свойств инсулина или пероральных гипогликемических средств (может потребоваться коррекция их дозы);
• прокаинамид, аллопуринол, иммунодепрессанты и цитостатики: повышается вероятность возникновения реакций гиперчувствительности и лейкопении;
• антацидные средства: снижают биодоступность эналаприла;
• симпатомиметики: возможно ослабление гипотензивного действия Берлиприла плюс;
• ауротиомалат натрия (препарат золота) в инъекционной форме: может возникнуть артериальная гипотензия, тошнота и приливы крови к лицу.

Лекарственные взаимодействия, обусловленные содержанием в составе Берлиприла плюс гидрохлоротиазида:

• колестипол, колестирамин: уменьшается всасывание лекарственного средства в ЖКТ;
• кортикотропин, карбеноксолон, амфотерицин В (для внутривенного введения), глюкокортикостероиды, лаксантины стимулирующего типа: возможна повышенная потеря электролитов (в частности, гипокалиемия);
• соли кальция: может увеличиваться сывороточная концентрация кальция;
• вазоконстрикторные амины (эпинефрин): возможно незначительное уменьшение реакции на введение эпинефрина;
• недеполяризующие миорелаксанты (хлорид тубокурарина): может повышаться чувствительность к миорелаксантам;
• противоподагрические средства (сульфинпиразон, пробенецид, аллопуринол): вероятно увеличение сывороточной концентрации мочевой кислоты под влиянием гидрохлоротиазида, что может потребовать коррекции дозы перечисленных средств;
• сердечные гликозиды: возможно усиление аритмий вследствие гипомагниемии или гипокалиемии, вызванных тиазидными диуретиками;
• амантадин: повышается вероятность возникновения побочных реакций амантадина.

Другие виды лекарственных взаимодействий Берлиприла плюс:

• препараты лития: увеличивается риск интоксикации литием (такая комбинация не рекомендуется, либо необходимо тщательно контролировать сывороточную концентрацию лития);
• нестероидные противовоспалительные средства: возможно ослабление гипотензивного действия препарата; повышается вероятность нарушения функции почек;
• этанол: усиливается гипотензивный эффект Берлиприла плюс;
• триметоприм: повышается риск гиперкальциемии.

Аналоги

Аналогами Берлиприла плюс являются Рениприл ГТ, Ко-ренитек, Энам Н, Энап-НЛ 20, Энап-Н, Энап-НЛ, Эналаприл НЛ, Эналаприл-Акри Н, Эналаприл НЛ 20, Энафарм-Н, Эналаприл-Акри НЛ, Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева.

Сроки и условия хранения 

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 30 °С.

Срок годности препарата – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Берлиприле плюс

Отзывов о Берлиприле плюс сравнительно немного. Пациенты отмечают быстрый эффект, удобный прием (одна таблетка в сутки), невысокую стоимость лекарственного средства. Препарат хорошо снижает повышенное давление.

К недостаткам, по словам пользователей, относятся большое количество противопоказаний и побочных действий, а также наличие у Берлиприла плюс мочегонного эффекта.

Цена на Берлиприл плюс в аптеках

Цена на Берлиприл плюс в таблетках 25 мг + 10 мг (по 30 шт. в упаковке) составляет в среднем 150–250 руб.