АТФ-Лонг

АТФ-лонг – препарат, обладающий противоишемическим, антиаритмическим и мембраностабилизирующим действием, стимулирующий энергетический обмен в тканях организма.

Форма выпуска и состав

• таблетки (по 40 штук в упаковке);
• раствор для инъекций (в ампулах по 1 или 2 мл, по 10 ампул в упаковке).

Активное вещество – аденозинтрифосфат натрия:

• 1 таблетка – 10 или 20 мг;
• 1 мл раствора для инъекций – 20 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

АТФ-Лонг представляет собой разнолигандное координационное соединение, включающее макроэргические фосфаты. В состав его молекулы входят АТФ (аденозинтрифосфат натрия), аминокислота гистидин, соли калия (K⁺), и магния (Mg²⁺). Лекарственное средство стимулирует энергетический обмен, улучшает систему антиоксидантной защиты, обеспечивающую полноценное функционирование миокарда, активирует ионотранспортные системы клеточных мембран, нормализует содержание ионов K⁺ и Mg²⁺ в организме. Также препарат способствует регенерации липидного состава клеточных мембран, стимулирует мембранозависимые ферменты и уменьшает концентрацию мочевой кислоты.

Противоишемический, антиаритмический и мембраностабилизирующий эффект препарата обусловлены его способностью улучшать протекание метаболических процессов в миокарде при ишемии и гипоксии. АТФ-Лонг нормализует гемодинамические показатели как центрального, так и периферического кровотока, повышает функциональную активность левого желудочка, сократительную способность сердечной мышцы и сердечный выброс, что обеспечивает увеличение показателей физической работоспособности. Препарат положительно действует на функциональное состояние сердечной мышцы, активизирует кровообращение в коронарных сосудах, снижает потребление миокардом кислорода в условиях развившейся ишемии, способствуя снижению частоты развития приступов стенокардии и одышки во время физической нагрузки. У больных с суправентрикулярной тахикардией или пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, а также с мерцанием и трепетанием предсердий, АТФ-Лонг уменьшает активность эктопических очагов (предсердные и желудочковые экстрасистолы) и восстанавливает синусовый ритм.

Оригинальная структура молекулы обеспечивает специфику ее фармакологического действия, которое не совпадает с таковым, присущим каждому из ее компонентов по отдельности. Однако изменение координационной сферы молекулы может провоцировать эффекты, характерные для каждого из ее химических компонентов (АТФ, ионы калия, ионы магния, гистидин), что позволяет АТФ-Лонг оказывать корригирующее воздействие на различные функции и структуры организма на молекулярном, субклеточном, клеточном и системном уровнях.

Ионы магния, являющиеся природными антагонистами ионов кальция, оказывают негативное инотропное действие на сердечную мышцу, что приводит к снижению потребления ею кислорода и уменьшению периферического сопротивления посредством снижения тонуса гладкомышечной структуры сосудов. Также магний является ингибитором процессов дефосфорилирования и дезаминирования. Ионы калия усиливают выработку АТФ и креатинфосфата, нормализуют кислотно-основной и осмотический гомеостаз клетки, обеспечивают трансмембранную разницу потенциалов. Гистидин считается природной ловушкой для свободных радикалов и тормозит процессы перекисного окисления липидов, предотвращая гидролиз и переокисление структурных компонентов мембран, препятствуя их деградации. В процессе гидролиза также образуется неорганический фосфор, который вместе с имидазольным кольцом гистидина увеличивает емкость клеточного буфера, способствуя лучшему сохранению структурных элементов клеточных мембран в условиях ишемии. Этот эффект обусловлен тем, что при повышении клеточного рН фосфатные и имидазольные группы, составляющие микроокружение мембран, будут высвобождать протоны, а при снижении рН, наоборот, связывать их. В результате локальное рН вокруг мембранных структур остается в пределах физиологических значений даже при варьировании внутриклеточного рН.

Результаты доклинических и клинических исследований подтверждают, что АТФ-Лонг предотвращает разрушение и гибель клеток миокарда, что обусловлено подавлением активности мембраносвязанных фосфолипаз, усиливает активность Са-АТФазы и Nа и К-АТФаз, а также повышает кальций-связывающий потенциал мембраны и обеспечивает восстановление рецепторной функции клеток у пациентов с ишемией. Препарат снижает кумуляцию в мембранах продуктов переокисления и гидролиза фосфолипидов (лизофосфолипидов, жирных кислот), обладающих выраженными детергентными свойствами и способных провоцировать нарушения ритмической и сократительной деятельности сердца при ишемии. Он увеличивает энергетический ресурс клеток миокарда путем повышения концентрации гликогена и внутриклеточного АТФ. У больных с коронарной недостаточностью и ишемией АТФ-Лонг оказывает энергосберегающее действие за счет подавления активности фермента 5′-нуклеотидазы, влияющего на скорость гидролиза энергетических субстратов.

Терапевтическое действие препарата проявляется через 30-40 секунд после приема внутрь.

Фармакокинетика

При попадании в организм АТФ-Лонг постепенно распадается с образованием аденозина, гистидина, K⁺ и Mg²⁺.

Показания к применению

• ишемическая болезнь сердца (в составе комплексного лечения);
• стенокардия;
• кардиосклероз;
• наджелудочковая тахикардия;
• миокардиодистрофия;
• вегетососудистая дистония;
• миокардиты;
• гиперурикемия различного происхождения;
• хроническая усталость;
• повышенные физические нагрузки.

Противопоказания

• острый инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• гипермагниемия;
• гиперкалиемия;
• геморрагический инсульт;
• AV-блокада II–III степени;
• период беременности и лактации;
• детский возраст;
• гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Инструкция по применению АТФ-лонг: способ и дозировка

Таблетки

Как правило, в таблетках АТФ-лонг назначают по 10–40 мг 3–4 раза в день (независимо от приема пищи). Индивидуальную дозу для приема назначает врач.

Максимальная суточная доза составляет 160 мг.

Таблетки АТФ-лонг кладут под язык и держат до полного растворения.

Не рекомендуется применение лекарственного средства более 30-ти дней. При необходимости повторить курс возобновляют прием препарата не менее чем через 15 дней.

Раствор для инъекций

АТФ-лонг в виде раствора для инъекций вводят внутримышечно (в/м) по 1 или 2 мл (из расчета 0,05–0,1 мг на 1 кг веса).

Внутривенно (в/в) препарат вводят в виде инфузий (введение должно быть медленным, в условиях стационара, с осуществлением контроля артериального давления) в дозе 1–5 мл (из расчета 0,05–0,1 мг на 1 кг веса в минуту).

Кратность применения – 1–2 раза в день.

Продолжительность лечения – от 10 до 14 дней.

Побочные действия

Согласно инструкции, АТФ-лонг может вызвать некоторые нарушения в работе пищеварительной системы, тошноту и дискомфортные ощущения в области желудка, а также аллергические реакции. При длительном бесконтрольном приеме лекарственного средства возможно развитие гиперкалиемии и гипермагниемии.

Передозировка

Прием АТФ-Лонг в высоких дозах может привести к развитию атриовентрикулярной блокады, артериальной гипотензии и брадикардии. В случае передозировки препарат отменяют и назначают симптоматическую терапию. При возникновении брадикардии рекомендуется введение атропина сульфата.

Особые указания

Длительное применение препарата требует регулярного наблюдения за уровнем магния и калия в крови.

На время лечения необходимо ограничить употребление продуктов питания, содержащих кофеин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, у которых во время терапии препаратом падает артериальное давление, возможно головокружение, следует воздерживаться от выполнения видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты реакций, в том числе от управления транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

В связи с отсутствием клинического опыта применения АТФ-Лонг беременными и кормящими женщинами, противопоказано его назначение при беременности. При необходимости терапии во время лактации вскармливание грудью следует прервать (прекратить).

Применение в детском возрасте

Отсутствует опыт применения АТФ-Лонг у детей, в связи с чем препарат не рекомендуют использовать в педиатрии.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием с сердечными гликозидами увеличивает вероятность возникновения AV-блокады.

Применение с аминофиллином, ксантинола никотинатом, теофиллином, кофеином снижает действие препарата, с дипиридамолом – усиливает.

АТФ-лонг может повысить антиангинальную эффективность бета-адреноблокаторов, нитратов и блокаторов кальциевых каналов.

Прием совместно с препаратами магния способствует развитию гипермагниемии.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия и ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) при одновременном приеме с АТФ-лонг повышают риск развития гиперкалиемии.

Аналоги

Аналогами АТФ-лонг являются: Адексор, Дибикор, Кардазин, Кораксан, Мексикор, Милдронат, Неокардил, Рибоксин, Тридуктан, Энерготон, Вазопро, Капикор, Кардимакс, Метамакс, Метонат, Предуктал, Триметазидин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 3–5 °С в недоступном детям месте.

Срок годности таблеток – 2 года, раствора для инъекций – 1 год.

Условия отпуска из аптек

Таблетки и раствор отпускаются по рецепту.

Отзывы об АТФ-Лонг

Отзывы об АТФ-Лонг являются преимущественно нейтральными, что объясняется частым назначением данного средства в комбинации с другими препаратами. Их эффекты взаимно дополняют друг друга, поэтому определить, какое именно лекарственное средство благоприятно влияет на состояние организма, не представляется возможным. То же касается побочных реакций и нежелательных последствий лечения. Пациенты советуют прислушиваться к рекомендациям врача при применении АТФ-Лонг и неукоснительно придерживаться разработанной им схемы лечения.

Цена на АТФ-Лонг в аптеках

Средняя цена на АТФ-Лонг в форме таблеток за 40 шт. в упаковке составляет:

• дозировка 10 мг ‒ 463 руб.;
• дозировка 20 мг ‒ 1230‒1280 руб.

Раствор для инъекций на данный момент отсутствует в продаже.