Верогалид ЕР 240

Верогалид ЕР 240 – блокатор кальциевых каналов, оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой: белого цвета с желтым оттенком, продолговатой вытянутой двояковыпуклой формы, на одной стороне – разделительная риска, по обе стороны от которой нанесена маркировка «73» и «00», на другой стороне – два треугольника, обращенные друг к другу (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера; по 30 шт. или 100 шт. в пластиковых банках, в картонной пачке 1 банка).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: верапамила гидрохлорид – 240 мг;
• вспомогательные компоненты: повидон, натрия альгинат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;
• состав оболочки: Opadry желтый YS-5-12577 [макрогол (полиэтиленгликоль 400), гипромеллоза 3cP, гипромеллоза 50cP, титана диоксид, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза), краситель желтый лак], Opadry прозрачный YS-1-7006 [макрогол (полиэтиленгликоль 400), гипромеллоза 6cP, макрогол (полиэтиленгликоль 8000)].

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• профилактика наджелудочковой тахиаритмии;
• профилактика приступов стенокардии, включая ангиоспастическую.

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• выраженная брадикардия;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• острая фаза инфаркта миокарда осложненного выраженной артериальной гипотензией, явлениями брадикардии, левожелудочковой недостаточностью;
• синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW);
• синдром Морганьи – Адамса – Стокса;
• синдром слабости синусового узла (СССУ);
• стеноз устья аорты;
• синоатриальная блокада;
• атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени;
• дигиталисная интоксикация;
• внутривенное введение бета-адреноблокаторов в течение предыдущих двух часов;
• период беременности и грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью Верогалид ЕР 240 следует назначать больным с AV-блокадой I степени, артериальной гипотензией [систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм ртутного столба], хронической сердечной недостаточностью, трепетанием или мерцанием предсердий при синдроме WPW, нарушением функции печени.

При беременности или кормлении грудью прием таблеток возможен только в крайнем случае, когда ожидаемая польза от терапии для матери превышает потенциальную угрозу для плода и ребенка.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком (не нарушая целостность оболочки), во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Рекомендованное дозирование:

• артериальная гипертензия: 240–360 мг, обычно – 240 мг 1 раз в сутки (утром). При отсутствии достаточного терапевтического эффекта эту дозу дополняют приемом 120 мг вечером. Максимальная суточная доза – 360 мг, применение суточной дозы в размере 480 мг можно производить только в условиях стационара. При нарушении функции почек или печени и у пациентов в пожилом возрасте начальная доза препарата должна составлять 120 мг;
• профилактика наджелудочковых тахиаритмий: по 120 мг 1–2 раза в сутки;
• профилактика приступов стенокардии: по 120 мг 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 240 мг.

При двукратном приеме препарата в сутки вторую дозу можно принимать только через 12 часов.

Побочные действия

• со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синусовая брадикардия, брадиаритмическая форма мерцательной аритмии, асистолия, сердцебиение, тахикардия, развитие симптомов сердечной недостаточности; редко – стенокардия, развитие инфаркта миокарда (чаще при тяжелом обструктивном поражении коронарных артерий);
• со стороны пищеварительной системы: боль в животе или чувство дискомфорта, тошнота, рвота, запор, кишечная непроходимость, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы; редко – диарея;
• со стороны нервной системы: редко – сонливость, головная боль, чувство усталости, головокружение, заторможенность, парестезии, повышенная нервная возбудимость; очень редко – тревожность, обморок, астения, экстрапирамидные нарушения, депрессия;
• со стороны половой системы: в отдельных случаях – импотенция, галакторея, гинекомастия (носят обратимый характер, после отмены препарата проходят самостоятельно);
• со стороны костно-мышечной системы: очень редко – артралгии, миалгии;
• аллергические реакции: крапивница, экзантема, ангионевротический отек, синдром Стивенса – Джонсона;
• прочие: периферические отеки, приливы; редко – увеличение веса тела; очень редко – гиперплазия десен, агранулоцитоз.

Особые указания

Применение Верогалида ЕР 240 можно начинать только после компенсации сердечной недостаточности.

Нельзя использовать эпинефрин и изопротеренол для повышения АД при гипертрофической кардиомиопатии, следует применять альфа-адреномиметики (фенилэфрин).

Не рекомендуется прекращать прием таблеток внезапно.

Лечение следует сопровождать контролем функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, объема циркулирующей крови, уровня электролитов и глюкозы в плазме крови, количества выделяемой мочи.

При мерцании или трепетании предсердий у больных с синдромом WPW возможно появление желудочковой тахикардии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Верогалида ЕР 240:

• карбамазепин усиливает свое действие, это приводит к повышению риска токсического поражения нервной системы;
• рифампицин, фенобарбитал снижают эффективность верапамила;
• циметидин усиливает действие препарата за счет понижения печеночного метаболизма и увеличения биодоступности верапамила;
• никотин ускоряет метаболические процессы в печени, снижая концентрацию верапамила в крови;
• ингаляционные анестетики повышают риск развития AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности;
• бета-адреноблокаторы могут потенцировать отрицательный инотропный эффект, повышая риск развития брадикардии, нарушений AV-проводимости;
• дигоксин, теофиллин, циклоспорин, хинидин повышают свою концентрацию в крови;
• препараты лития, длительно принимаемые больным, могут снизить свой уровень концентрации в сыворотке крови;
• аторвастатин, ловастатин (гиполипидемические средства) повышают свое содержание в сыворотке крови;
• симвастатин увеличивает свою суммарную концентрацию в плазме крови (AUC) примерно в 2,6 раза;
• грейпфрутовый сок может увеличить AUC и C_max верапамила;
• ацетилсалициловая кислота может вызывать увеличение кровоточивости;
• другие антигипертензивные средства усиливают свое действие;
• алмотриптан, глибурид могут снижать свою концентрацию в крови;
• зверобой продырявленный может способствовать уменьшению AUC верапамила.

При прогрессирующих новообразованиях верапамил не оказывает влияния на клиренс или уровень доксорубицина, а при мелкоклеточном раке легких способствует снижению T_1/2 и C_max доксорубицина.

Метаболизм правастатина, флувастатина и розувастатина проходит без воздействия изоферментов CYP3A4, поэтому наименее вероятно их взаимодействие с препаратом.

На фоне применения верапамила назначать ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы следует в наиболее низких дозах, затем постепенно их можно увеличивать. Если больной уже принимает ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, то при назначении верапамила дозу ингибитора необходимо корректировать с учетом уровня концентрации холестерина в сыворотке крови.

Аналоги

Аналогами Верогалида ЕР 240 являются: Верапамил, Изоптин, Финоптин, Изоптин СР 240.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.