Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденного

Субэпендимальная киста относится к доброкачественным образованиям мозга и развивается из эпендимы (ткань, выстилающая желудочки мозга изнутри).

В подавляющем большинстве случаев субэпендимальная киста головного мозга не оказывает влияния на состояние здоровья ребенка

Характеристики

Необходимо дифференцировать два понятия: псевдокисты и истинные кистозные образования.

По этой причине субэпендимальную кисту у новорожденного ребенка будет корректнее назвать псевдокистой.

Особенности патологии:

1. Полость заполнена серозной жидкостью без признаков инфицирования. Признаков кровоизлияния нет.
2. Чаще возникает в тканях эпендимы одного желудочка, реже в двух.
3. Стенка образована слоем глиальных клеток (структура тонкостенная, поскольку нет внутренней выстилки).
4. Не имеет тенденции к росту, поскольку крайне медленно наполняется жидкостью.
5. Имеет округлую форму, небольшие размеры и четкие и ровные контуры.

Груднички с такой патологией требуют диспансерного учета у невролога (периодически контроль УЗИ, МРТ/КТ). Лечения не требуется.

В основе патогенеза лежит внутриутробное нарушение нормального развития эпендимы у плода (гиперплазия клеток, замедление их дифференциации). Различные внешние воздействия приводят к нарушению нормально мозгового кровообращения у плода, что приводит к гипоксии/ишемии и некрозу участков эпендимы. Это служит предрасполагающим фактором в развитии псевдокисты.

Образование может иметь:

• эндофитное расположение – в стенке желудочков мозга на месте недоразвитой эпендимы;
• экзофитное расположение – поверх эпендимы с выпадением непосредственно в просвет желудочков.

Симптомы

Данный тип новообразований не вызывает значительных церебральных нарушений и, как следствие, проявления симптомов (бессимптомное носительство). Чаще обнаруживают как случайную находку при диагностике беременных (плановое УЗИ).

Если все же возникает симптоматика, она зависит от формы, общего состояния (доношенный/недоношенный малыш), сопутствующих заболеваний (пороки развития органов и систем).

Лечение

Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденного при малых размерах не подлежит лечению и никак не сказывается на жизни и развитии ребенка.

Показания к хирургическому лечению

Операция по удалению кисты требуется в следующих случаях:

• быстрый рост;
• серьезные нарушения оттока ликвора (развитие гидроцефалии);
• подозрение на злокачественную опухоль (в данном случае речь идет не о перерождении субэпендимальной кисты, а о наличии других образований, которые были не корректно истолкованы);
• значительное повышение внутричерепного давления;
• судорожный синдром, который не купируется медикаментозно;
• подозрение на кровоизлияние.

Типичные признаки гидроцефалии:

• увеличение объема головы за короткий промежуток времени;
• пульсация и выбухание родничков;
• расхождение костей черепа, что приводит к видимой деформации головы;
• отставание в психологическом развитии как последствие ишемии тканей головного мозга под постоянным давлением жидкости.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ;
• КТ/МРТ.

Читайте также:

8 нормальных состояний новорожденного, похожих на патологию

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

8 воздействий смеха, полезных для здоровья

Методы хирургического вмешательства

Послеоперационная медикаментозная терапия

Курс препаратов в послеоперационный период включает:

1. Антикоагулянты с целью профилактики тромбозов. К ним относятся Гепарин, Антитромбин.
2. Иммуномодуляторы с целью поддержания иммунной системы, поскольку она несовершенна у новорожденных. К препаратам группы относятся цитокины, Интерферон.
3. Антибактериальные или противовирусные средства с целью профилактики инфекции – Цефепим, Азитромицин.
4. Ноотропы с целью восстановления функции мозга – Ноотропил.
5. Антиоксиданты и витаминные комплексы с целью восстановления обменных процессов в тканях.

При необходимости послеоперационный период включает инфузионно- детоксикационную терапию (физиологические растворы, раствор Рингера, глюкозы).

Нейросонография, или УЗИ головного мозга – основной метод диагностики мозговых кист у детей

Возможные последствия

Последствия возникают в случае развития осложнений (разрыв, нагноение, возникновение гидроцефалии) или после оперативного вмешательства:

1. Отставание в психическом и физическом развитии (задержка речи, нарушение памяти). Возникает не сразу, а по мере роста ребенка к 2-3 годам. Это осложнение обусловлено длительным сдавлением тканей головного мозга и необратимым изменением коры больших полушарий. Проявляется в разной степени (при легком нарушения не будут препятствовать нормальной жизнедеятельности).
2. Эпилептические припадки. Возникают вследствие рефлекторного травмирования тканей мозга (нарушение нервной проводимости на отдельном участке мозга). Эпилептический статус возникает редко.
3. Кровотечения с формированием гематом в полости желудочков или в веществе мозга. Грозное осложнение, которое в некоторых случаях требует повторной операции и удаления. Тотальное кровоизлияние (инсульт) возникает у детей редко.
4. Отек мозга. Возникает в случае повреждения водопровода мозга. При этом ликворовыносящие протоки могут закупориться, и возникает гидроцефалия, но уже как вторичное явление. Осложнение требует немедленного лечения, поскольку при поражении продолговатого мозга может возникнуть остановка дыхания или сердечной деятельности.
5. Присоединение инфекции с возникновением абсцессов, энцефалита или менингита. В этом случае показан обязательный курс антибиотиков в послеоперационном периоде.
6. Очаговая симптоматика (выпадение полей зрения, нарушение слуха, потеря чувствительности). Проявления будут зависеть от конкретной области, которая подверглась травматизации в ходе оперативного вмешательства.

Осложнения встречаются относительно редко.

Прогноз

Как педиатры (например, известный доктор Комаровский), так и неврологи дают благоприятный прогноз у 90-95% детей с данной патологией.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.