Силимарин

Силимарин – гепатопротекторное средство растительного происхождения.

Форма выпуска и состав

• таблетки, покрытые оболочкой: круглые, с двух сторон выпуклые, коричневого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 8 упаковок);
• капсулы (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 6 блистеров; по 100 шт. в пластиковых баночках).

Активное вещество: силимарин (в т. ч. силибинин) – сухой экстракт из плодов расторопши пятнистой, очищенный и стандартизированный (в качестве экстрагента используется ацетон):

• 1 таблетка – 35 мг;
• 1 капсула – 70 или 172 мг.

Вспомогательные компоненты таблеток: картофельный крахмал, лактозы моногидрат, кальция стеарат, натрия крахмалгликолят, опадрай (в т. ч. макрогол 3350, спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, железа оксид желтый Е172, железа оксид черный Е172, железа оксид красный Е172, титана диоксид E171).

Вспомогательные вещества капсул: желатин, натрий карбоксиметилкрахмал, аэросил, декстрин, магния стеарат, титана диоксид, железа оксид желтый.

Фармакологические свойства

Силимарин взаимодействует со свободными радикалами в клетках печени, снижая их токсичность, прерывая процессы перекисного окисления жиров и препятствуя разрушению клеточных структур.

Благодаря присутствию в составе флавоноидов препарат улучшает микроциркуляцию крови в тканях печени и положительно влияет на процессы стабилизации гепатоцитарных мембран. Посредством стимуляции РНК-полимеразы Силимарин стимулирует процессы синтеза белковых молекул, структурных и функциональных фосфолипидов. Препарат предотвращает проникновение в гепатоциты токсических соединений и ядов, а также замедляет развитие фиброзных изменений и жировой дистрофии в тканях печени. В ходе клинических испытаний показано, что препарат существенно улучшает состояние и нормализует биохимические показатели пациентов, страдающих патологиями печени.

Силимарин отличается низкой абсорбционной способностью. Абсорбция протекает на протяжении 2,2 ч. После попадания в системный кровоток действующее вещество подвергается энтерогепатической циркуляции.

Препарат метаболизируется в тканях печени посредством конъюгации. Выводится в основном в виде глюкуронидов или сульфата с желчью, частично – через почки. Период полувыведения – около 6 часов.

Компоненты препарата не накапливаются в организме. В случае продолжительного приема препарата в дозе 420 мг 3 раза в сутки достигается стабильная его концентрация в крови.

В ходе лечения существенно улучшается состояние пациентов с печеночной недостаточностью, нормализуются лабораторные показатели и исчезают жалобы. При циррозе печени значительно повышается процент выживаемости пациентов.

Показания к применению

• цирроз печени, хронический гепатит (в составе комплексной терапии);
• хронические воспалительные заболевания печени (поддерживающее лечение);
• стеатоз (жировая инфильтрация или дистрофия) печени;
• состояния после инфекционного и токсического гепатитов;
• токсические повреждения печени вследствие алкоголизма, интоксикации соединениями тяжелых металлов или галогенсодержащими углеводородами, применения лекарственных препаратов (лечение и профилактика).

Кроме того, Силимарин назначают для коррекции нарушений липидного обмена.

Противопоказания

• острые интоксикации;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность к силибинину или его аналогам, любому вспомогательному компоненту.

С осторожностью:

• беременность и лактация;
• карцинома предстательной железы;
• карцинома груди;
• карцинома матки или яичников;
• миома матки;
• эндометриоз.

Инструкция по применению Силимарина: способ и дозировка

Силимарин следует принимать внутрь, глотая таблетки/капсулы целиком и запивая большим количеством воды.

Рекомендуемые режимы дозирования:

• тяжелые поражения печени: по 1–2 капсулы или 4 таблетки 3 раза в сутки, далее – 2 раза в сутки;
• легкие случаи и поддерживающая терапия: по 1 капсуле или 2 таблетки 2–3 раза в сутки;
• профилактика поражений печени при хронических интоксикациях: по 1 таблетке 2–3 раза в сутки или по 1–2 капсулы в сутки.

Продолжительность лечения определяется индивидуально, обычно составляет не менее 3 месяцев.

Побочные действия

В основном Силимарин переносится хорошо, в редких случаях возможны следующие побочные эффекты:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, легкая диарея, диспепсия;
• со стороны мочевыделительной системы: увеличение диуреза;
• со стороны дыхательной системы: одышка;
• со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь и зуд; частота неизвестна – анафилактический шок;
• прочие: усиление облысения; очень редко – вестибулярные нарушения.

Передозировка

Информация о случаях передозировки препарата отсутствует. При развитии любых необычных реакций в ходе терапии Силимарином рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов и обращение к врачу.

Специфический антидот отсутствует.

Особые указания

Прием Силимарина следует сочетать с диетой. Во время лечения запрещено употреблять алкогольные напитки.

В случае развития желтухи необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки терапевтической схемы.

Согласно инструкции, Силимарин может оказывать эстрогеноподобное действие, поэтому пациентам, у которых имеются патологические состояния, связанные с нарушением метаболизма эстрогенов, перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом.

У некоторых пациентов лекарственное средство вызывает нарушения со стороны вестибулярного аппарата. В этом случае рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения других потенциально опасных работ, требующих скорости реакций и повышенной концентрации внимания.

Длительный прием препаратов на основе экстракта расторопши достоверно увеличивает процент выживаемости больных циррозом печени.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и лактации Силимарин следует применять с осторожностью только по назначению врача.

Применение в детском возрасте

Поскольку клинические данные по лечению детей отсутствуют, применение Силимарина при лечении пациентов старше 12 лет допускается только по рекомендации и под контролем врача. У детей до 12 лет препарат использовать запрещено.

Лекарственное взаимодействие

• пероральные контрацептивы и эстрогенсодержащие средства для заместительной гормональной терапии: снижается их эффективность;
• кетоконазол, алпрозолам: увеличиваются их плазменные концентрации и, как следствие, усиливается токсичность;
• винбластин, ловастатин, диазепам: потенцируются их эффекты.

Аналоги

Аналоги Силимарина: Силибинин, Силегон, Силимар, Дарсил, Силибор, Гепарсил, Гипоглисил, Карсил, Карсил Форте, Силимарин Гексал, Легалон, Силисем, Гепалекс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре до 25 °С.

Срок годности таблеток – 2 года, капсул – 5 лет.

Отзывы о Силимарине

Отзывы о Силимарине от пациентов свидетельствуют о том, что данный препарат с успехом применяется для нормализации работы печени (например, после желтухи, приема спортивного питания и др.). В то же время некоторые пользователи указывают на развитие побочных эффектов: выпадение волос, кожные аллергические реакции.

Цена на Силимарин в аптеках

Цена на Силимарин неизвестна, стоимость его аналога, препарата Силимар, составляет примерно 160 руб. за 30 таблеток 100 мг.