Полип толстой кишки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Полип толстой кишки образуется из железистого эпителия его слизистой оболочки. Диагностируют такие наросты довольно часто, обычно они доброкачественные, но в отдельных случаях могут озлокачествляться (малигнизироваться).

Полипы в толстом кишечнике образуются из слизистой оболочки

Патология не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, но некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в животе, расстройства дефекации, появление крови и слизи в каловых массах. Наличие новообразований может провоцировать кишечную непроходимость или рак, что оправдывает необходимость своевременной диагностики и раннего начала терапии.

Выросты внешне напоминают узлы на тонкой ножке или широком основании. Они могут быть единичными или множественными, и даже достигать в количестве нескольких сотен или тысяч штук (диффузный семейный полипоз). Риск их образования наиболее высокий у пациентов в возрасте старше 50 лет, однако нередки случаи их обнаружения и у детей.

Неоплазии в толстом кишечнике диагностирует проктолог посредством сбора анамнеза, объективного осмотра пациента, ректального исследования, эндоскопии и рентгенографии. Лечение заболевания исключительно оперативное. Учитывая состояние больного, количество, размер и место прикрепления опухолей, врач рекомендует хирургическое или эндоскопическое удаление либо резекцию пораженного участка кишечника.

Возможные причины

Одной из предполагаемых причин образования выростов в толстом кишечнике выступают хронические воспалительные изменения его слизистой оболочки. Наиболее часто они отмечаются у пациентов, которые питаются несбалансированно и нерегулярно. В их рационе преобладают пряные, острые, жареные, соленые и жирные блюда, а свежих овощей и фруктов практически нет.

Развитие патологии может быть связано с несбалансированным и нерегулярным питанием

Из-за этого перистальтическая активность кишечника снижается, а число вредных соединений в содержимом кишечника увеличивается. Расстройство перистальтики замедляет движение перевариваемой пищи по кишечнику, и содержащиеся вредные вещества более длительно контактируют с его внутренней стенкой.

Плотность каловых масс при этом повышается, и при движении они травмируют толстый кишечник, что также приводит к хроническому воспалению его слизистой оболочки.

К другим причинам появления опухолей относятся:

• нарушения в развитии кишечной стенки в период внутриутробного развития плода;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность.

Классификация

В зависимости от морфологической структуры, различают следующие типы полипов:

Симптомы полипа в толстом кишечнике

Клиническая симптоматика в большинстве случаев не отмечается. Опухоли обнаруживаются случайно во время проведения инструментальных исследований по поводу других заболеваний ЖКТ. Некоторые пациенты испытывают болевые ощущения схваткообразного, распирающего или ноющего характера в нижних и боковых отделах живота, ослабевающих или полностью исчезающих после дефекации.

Полипы могут приводить к чередующимся запорам и диарее

К возможным симптомам также относятся чередующиеся частые запоры и диарея. Ворсинчатые выросты, локализованные в нижних отелах кишечника, могут проявляться появлением крови и слизи в кале. При иных разновидностях новообразований такое явление обычно не наблюдается, так как они не склонны к образованию слизи и кровоточивости.

Также этот симптом не характерен для ворсинчатых полипов, располагающихся в верхних отделах толстого кишечника. Выделяемые ими примеси при прохождении по кишечнику частично перерабатываются и смешиваются с калом, из-за чего визуально практически не определяются.

Несмотря на то, что объем кровопотери при полипах незначительный, при частых кровотечениях имеется опасность развития анемии.

Читайте также:

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

6 причин обогатить рацион клетчаткой

8 вредных последствий просмотра телепередач

Диагностика

Для диагностики врач учитывает имеющиеся клинические проявления, проводит физикальный и ректальный осмотр, дает пациенту направление на прохождение лабораторных и инструментальные исследований.

Выбор оптимального метода диагностики определяется врачом

Во время пальпации живота в области, пораженной новообразованиями, выявляется болезненность. Ректальное пальцевое исследование может быть информативным, если неоплазии располагаются в нижней части толстого кишечника.

Проведение ирригоскопии эффективно только при выростах, размер которых превышает 1 см. Методика позволяет установить наличие одиночных или множественных дефектов наполнения. Скрытая кровь в анализе кала выявляется лишь при наростах, склонных к кровоточивости.

Чаще всего проводится колоноскопия или ректороманоскопия

Осмотр вышележащих отелов кишечника и прямой кишки проходит посредством эндоскопических методов – колоноскопии или ректороманоскопии. В ходе исследований визуализируются опухоли любых размеров, устанавливается их количество, диаметр, форма и место прикрепления, выявляются некротизировавшиеся, изъявившиеся и кровоточащие выросты.

Эндоскопия позволяет получить образцы тканей неоплазий для последующего гистологического исследования. Если проводимых манипуляций для постановки точного диагноза недостаточно, проводят компьютерную томографию. В результате получают детализированное трехмерное изображение толстой кишки со всеми имеющимися новообразованиями.

Лечение полипов толстой кишки

Единственным эффективным способом лечения является хирургическое удаление опухолей. Если у больного диагностируются небольшие выросты без признаков озлокачествления, ему могут быть предложены щадящие эндоскопические методики. В этих случаях в кишечник вводят эндоскоп со специальной петлей, которую набрасывают на полип и перемещают к его основанию.

Крупные наросты обычно удаляются хирургическим путем

Манипуляция позволяет удалить узел и одновременно провести электрокоагуляцию кровоточащего основания. Обычно операция хорошо переносится пациентами и не требует их госпитализации.

Для удаления крупных новообразований также могут быть использованы эндоскопические методики, но при таких вмешательствах увеличивается риск развитии перфорации или кровотечения в толстом кишечнике. В связи с этим такие манипуляции должны осуществляться только опытными хирургами-эндоскопистами, имеющими доступ к современному оборудованию.

Обычно крупные выросты удаляют посредством классических хирургических техник в условиях стационара. В зоне прикрепления неоплазии вскрывают толстую кишку, иссекают нарост, после чего кишку зашивают.

Резекция участка кишечника

Резекция пораженного участка кишечника требуется при выявлении множественных наростов, полипов с признаками малигнизации и опухолях, осложнившихся некрозом стенки кишки и непроходимостью кишечника. В зависимости от распространенности патологического процесса и вида новообразований, устанавливают объем резекции.

Показанием к субтотальной колэктомии с формированием колостомы выступает наследственный семейный полипоз, который относят к категории облигатных предраковых патологий.

После хирургического вмешательства пациентам требуются перевязки, а также применение антибактериальных препаратов и анальгетиков.

Потенциальные осложнения

Крупные неоплазии в некоторых случаях могут стать причиной частичного закрытия просвета толстой кишки и возникновения кишечной непроходимости, симптомами которой выступают:

• тошнота, вздутие живота, рвота;
• отсутствие дефекации;
• интенсивные болевые ощущения схваткообразного характера.

Для устранения этих последствий требуется экстренная госпитализация пациента и проведение неотложного хирургического вмешательства.

Одно из возможных осложнений – развитие колоректального рака

Еще одно возможное осложнение – малигнизация клеток новообразований с развитием колоректального рака, образованием гематогенных и лимфогенных метастазов.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз дается пациентам с неосложненными наростами без признаков озлокачествления. Во всех остальных случаях прогноз напрямую зависит от общего состояния больного и тяжести течения заболевания.

После резекции рекомендованы регулярные осмотры у проктолога и эндоскопические исследования кишечника с целью своевременного обнаружения рецидивов.

В зависимости от вида выростов, врач в индивидуальном порядке устанавливает требуемую продолжительность наблюдений и частоту проведения колоноскопий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.