Папилломы в паху

Папилломы в паху (остроконечные кондиломы, половые бородавки) у взрослых людей наблюдаются достаточно часто. Они представляют собой одну из разновидностей вирусных бородавок и имеют вид сосочковидных мягких образований на небольшой ножке, склонных к слиянию между собой. В результате слияния образуются колонии, поверхность которых внешне напоминает соцветие цветной капусты (см. на фото).

Паховая область - одна из излюбленных локализаций папиллом, вызванных определенными штаммами ВПЧ

Новообразования в паховой области вызывают у пациентов дискомфорт, создают проблемы в интимной жизни, поэтому при их появлении следует обязательно обращаться к врачу.

Почему появляются кондиломы?

Причиной появления наростов в паховой области является инфицирование человека вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Восприимчивость к заражению высокая. Течение инфекции хроническое, с периодическими рецидивами, которые чаще возникают на фоне ослабления общего или местного иммунитета.

Половые бородавки у женщин могут локализоваться на половых губах, слизистой оболочке влагалища и шейки матки, а у мужчин на коже крайней плоти, головке полового члена, вокруг анального отверстия.

Заражение ВПЧ-инфекцией происходит обычно при незащищенных сексуальных контактах (оральных, вагинальных, анальных) с инфицированным партнером.

Беременные женщины с папилломами в паху могут передать инфекцию плоду еще на этапе его внутриутробного развития или инфицировать его в момент родового акта.

Вирус папилломы человека распространен достаточно широко. Им инфицировано свыше 50% взрослых людей, ведущих половую жизнь. В литературе описано около 100 штаммов этого вируса. Некоторые из них обладают высокими онкогенными свойствами, то есть могут провоцировать развитие в организме инфицированного человека предраковых и злокачественных новообразований.

У многих зараженных людей инфекция клинически не проявляется, и остроконечные кондиломы появляются только при условии значительного снижения иммунитета.

Факторы риска

К факторам, которые повышают риск заражения папилловирусной инфекцией, относятся:

• заболевания, передающиеся половым путем (генитальный герпес, кандидоз, трихомониаз, гонорея, хламидиоз);
• влагалищный дисбактериоз;
• наличие многих половых партнеров;
• снижение иммунитета, связанное с различными факторами (сильные стрессы, инфекционные заболевания, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем);
• беременность.

Варианты развития папиллом в паху

В зависимости от особенностей иммунных реакций организма человека могут наблюдаться различные пути развития папилломовирусной инфекции:

• регресс половых бородавок вплоть до полного их исчезновения (чаще наблюдается у женщин в послеродовом периоде);
• отсутствие динамики заболевания на протяжении достаточно длительного отрезка времени;
• рост и появление новых новообразований;
• злокачественная трансформация наростов.

В зависимости от риска возникновения злокачественных опухолей штаммы ВПЧ подразделяются на несколько групп:

• высокой онкогенности;
• средней онкогенности;
• низкой онкогенности;
• неонкогенные.

Женщины, у которых выявлена инфекция ВПЧ с высокой онкогенностью, должны находиться на диспансерном учете у гинеколога и регулярно подвергаться онкоцитологическому исследованию с целью ранней диагностики дисплазии шейки матки, являющейся предраковым заболеванием.

Читайте также:

5 причин обратиться к андрологу

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

6 болезней, которыми можно заразиться в салоне красоты

Патогенез и симптомы заболевания

ВПЧ-инфекция передается от человека к человеку. Нередко выявляется одновременное инфицирование сразу несколькими штаммами вируса. Папилломовирус проникает в организм через повреждения кожи или слизистых оболочек. Длительное время он может находиться в эпителиальных клетках и никак не проявлять себя клинически. Под влиянием различных провоцирующих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма, вирус начинает активно размножаться. После того как в клетках эпителия накапливается достаточно большое количество вирусных копий, начинается развитие кожных проявлений заболевания.

При латентном течении инфекции ВПЧ находится в эписомальной форме, то есть располагается вне хромосомного аппарата клеток. Размножившись в большом количестве вирус переходит в интрасомальную форму, характеризующуюся встраиванием вирусной ДНК в хромосомы пораженных клеток. Это приводит к их бесконтрольному и быстрому делению, росту. В результате и появляются остроконечные кондиломы. Половые бородавки обычно возникают одномоментно, реже их образование занимает несколько дней.

Папилломы в паху у мужчин обычно располагаются в области венечной борозды, уздечки и внутреннем листе крайней плоти. Реже местом их локализации становятся мошонка, тело полового члена, отверстие уретры или область вокруг анального отверстия.

У мужчин папилломы часто располагаются в области полового члена

Образование половой бородавки в области наружного отверстия уретры сопровождается появлением дизурических симптомов, разбрызгиванием струи мочи.

Излюбленной локализацией папиллом в паху у женщин являются малые половые губы. Несколько реже наросты появляются на больших половых губах, в перианальной области, во влагалище, на шейке матки или в области отверстия мочеиспускательного канала. Половые бородавки влагалища и шейки матки обнаруживаются обычно только при проведении гинекологического осмотра пациентки.

В большинстве случаев размер папиллом в паховой области не превышает 2-3 см. Однако у пациентов с иммунодефицитом или у беременных женщин новообразования могут достигать значительно большего размера, становиться гигантскими.

Осложнения

Половые бородавки нередко травмируются, что может стать причиной их инфицирования и кровоточивости. Помимо этого, они вызывают у пациентов чувство психологического дискомфорта, связанного с косметическим дефектом, могут препятствовать нормальной сексуальной жизни.

Гигантские кондиломы в области анального или мочеиспускательного отверстия приводят к затруднению дефекации и мочеиспускания соответственно.

Диагностика

При обнаружении в паховой области образований, подобных по описанию кондиломам, пациенту следует обращаться к врачу (гинекологу, урологу или венерологу).

Половые бородавки требуют проведения дифференциальной диагностики с рядом физиологических состояний и заболеваний:

• микропапилломатоз половых губ;
• папулезное ожерелье полового члена;
• широкие кондиломы при сифилисе;
• контагиозный моллюск.

Для уточнения диагноза используются следующие методы исследований:

• кольпоскопия;
• уретроскопия;
• мазок на цитологию с шейки матки;
• гистологическое исследование ткани новообразования;
• ПЦР-диагностика;
• иммунологический анализ на наличие в крови антител к вирусу папилломы человека.

При выявлении папиллом в паху пациент обязательно должен быть обследован на заболевания, передающиеся половым путем и ВИЧ-инфекцию.

Лечение

Основным способом лечения половых бородавок является их удаление, которое может производиться разными методами под местной анестезией и в амбулаторных условиях. У каждого из них есть свои показания и противопоказания. Рассмотрим основные методы хирургического лечения папиллом в паху:

Вне зависимости от способа удаления риск рецидива половых бородавок достаточно высок – достигает 30%. Это связано с тем, что вирус на протяжении многих лет сохраняется в клетках эпителия. Поэтому после хирургического лечения пациентам рекомендуется прохождение противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Не следует пытаться избавляться от папиллом в паху самостоятельно в домашних условиях. Подобные попытки сопряжены с высоким риском развития осложнений, таких как инфицирование, усиление роста, малигнизация.

Прогноз

Современные методы лечения не позволяют полностью избавить человека от ВПЧ-инфекции. В результате всегда существует достаточно высокий риск рецидива заболевания.

Вирус папилломы человека обладает слабо выраженными антигенными свойствами. Это является причиной недостаточно активного ответа на инфицирование иммунной системы. В связи с этим существует вероятность повторного заражения, если половой партнер не получил необходимого лечения.

Женщинам с папилломами в паху рекомендуется ежегодное проведение кольпоскопии и исследование мазка с шейки матки на онкоцитологию.

Женщинам, инфицированным штаммами ВПЧ, вызывающими образование папиллом в паху, рекомендуется регулярно проходить гинекологическое обследование

Профилактика

С целью профилактики заражения папилломавирусной инфекцией необходимо:

• использовать барьерные методы контрацепции (презервативы);
• вакцинировать девочек от ВПЧ высокой онкогенности;
• повышать защитные силы организма (правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, полноценный отдых).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.