Острый гайморит

Острый гайморит (верхнечелюстной синусит) – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Правая и левая придаточные пазухи носа – воздухоносные полости в костях черепа, имеющие сообщение с полостью носа, поэтому большинство воспалительных процессов в них обусловлено проникновением возбудителя из носовой полости. Реже – через кровь или одонтогенным путем (из-за заболеваний верхних зубов, расположенных близко к гайморовой пазухе). Воспаление приводит к развитию отека, отекшая слизистая оболочка практически перекрывает сообщение между пазухой и носовой полостью. Нарушение оттока слизи становится причиной ее застоя, что еще больше усиливает воспаление, вплоть до развития гнойного процесса. Воспаление может распространяться на периорбитальные ткани, надкостницу, костную ткань.

Острый гайморит – самая частая патология придаточных пазух носа и одна из наиболее распространенных ЛОР-болезней. Дети первых лет жизни острым гайморитом не болеют из-за особенностей строения верхнечелюстных пазух.

Симптомы острого гайморита

Причины и факторы риска

Острый гайморит – инфекционное заболевание. Основными возбудителями являются золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), вирусы (риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа и т. д.).

Заболевания и состояния, способствующие развитию острого гайморита:

• искривление носовой перегородки;
• все виды ринитов;
• ОРВИ;
• аллергические заболевания;
• медицинские манипуляции (назогастральный зонд и пр.);
• заболевания верхних зубов;
• снижение иммунитета.

Формы заболевания

Острый гайморит в зависимости от этиологического фактора:

• вирусный;
• бактериальный;
• аллергический;
• грибковый;
• посттравматический;
• вазомоторный.

По типу воспалительного процесса:

• острый катаральный гайморит;
• острый гнойный гайморит.

В зависимости от распространенности:

• острый односторонний (левосторонний или правосторонний) гайморит;
• острый двухсторонний гайморит.

Острый гайморит может быть односторонним или двухсторонним

Острый двухсторонний гайморит протекает более тяжело по сравнению с односторонним, но встречается реже.

Стадии

В течении острого гайморита выделяют три стадии:

1. Начальная, или подострая.
2. Острая, или стадия развернутых клинических проявлений.
3. Хронизация, т. е. переход острого процесса в хронический (неблагоприятный вариант) или выздоровление (благоприятный).

Острый гайморит – самая частая патология придаточных пазух носа и одна из наиболее распространенных ЛОР-болезней.

Симптомы острого гайморита

В клинической картине острого гайморита отмечаются местные и общие симптомы.

Местные признаки:

• боль в области пораженной пазухи (тупая, ноющая или пульсирующая, усиливающаяся при наклонах головы вперед, может сопровождаться ощущением тяжести, иногда с иррадиацией в висок, лоб);
• заложенность носа, нарушение носового дыхания;
• нарушение (вплоть до отсутствия) обоняния;
• гнусавость голоса;
• неприятный запах изо рта;
• выделения из носа слизисто-гнойного или гнойного характера (при остром гнойном гайморите);
• светобоязнь, покраснение глаза, слезотечение на стороне поражения.

Интенсивная головная боль, усиливающаяся при наклонах головы – один из симптомов острого гайморита

Общие симптомы острого гайморита:

• ухудшение общего самочувствия;
• интенсивная головная боль;
• повышение температуры тела до фебрильных значений (38 °С и выше);
• раздражительность;
• расстройства сна;
• ухудшение аппетита; и т. д.

Читайте также:

10 мифов о насморке

Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

Диагностика

Для постановки диагноза проводят сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр. В большинстве случаев клиническая картина острого гайморита типична и позволяет установить диагноз на основании полученных данных. С целью уточнения диагноза проводят инструментально-лабораторное обследование, включающее следующие методы:

• риноскопия (визуальное исследование носовой полости при помощи специального зеркала, позволяет оценить состояние слизистой оболочки и носовой перегородки);
• рентгенография;
• компьютерная или магниторезонансная томография;
• общий анализ крови и мочи;
• бакпосев отделяемого из носа с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям).

Риноскопия позволяет диагностировать острый гайморит

Лечение острого гайморита

Ввиду анатомического расположения гайморовых пазух, т. е. их близости к головному мозгу, лечение острого гайморита обычно проводится в условиях стационара.

При развитии осложнений острого гайморита, таких как абсцесс мозга, менингоэнцефаллит, гнойный менингит и т. п., высок риск летального исхода.

Лечебные меры направлены на снятие отека слизистой оболочки с тем, чтобы облегчить выведение содержимого из воспаленной пазухи, а также на устранение причины, вызвавшей воспаление.

Выбор противоинфекционного препарата зависит от вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс (антибактериальные, антигрибковые средства). Одновременно назначают антигистаминные, сосудосуживающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства.

Общее лечение дополняется местной терапией: ингаляции, промывания носа и гайморовых пазух антисептическими растворами.

Промывания носа – один из эффективных методов лечения гайморита

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии проводят пункцию (прокол) гайморовой пазухи с целью извлечения ее содержимого, после чего полость промывают антисептическим раствором.

После стихания острых симптомов, на стадии выздоровления, показана физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазерная терапия, динамические токи и т. п.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частым осложнением острого гайморита является его переход в хроническую форму, которая имеет волнообразное течение (периоды ремиссии сменяются обострениями), может продолжаться годами и с трудом поддается лечению.

Другие осложнения острого гайморита:

• распространение воспаления на окологлазные ткани и сам орган зрения;
• флегмона глазницы;
• остеомиелит челюсти;
• отит;
• менингит, менингоэнцефалит и т. п.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз в целом благоприятный. Исключение составляют случаи развития осложнений (местных или внутричерепных).

При таких осложнениях запущенного острого гайморита, как абсцесс мозга, менингоэнцефаллит, гнойный менингит и т. п., высок риск летального исхода.

Профилактика

В целях профилактики развития острого гайморита рекомендованы:

• своевременное лечение респираторных заболеваний;
• укрепление иммунитета (рациональное питание, достаточный ночной сон, закаливание и т. д.).
• устранение искривления носовой перегородки.

Видео с YouTube по теме статьи: