Метилэргобревин

Метилэргобревин – лекарственное средство, повышающее тонус и сократительную активность миометрия.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 1 мл в ампуле бесцветного стекла I гидролитического класса, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 10 контурных упаковок и инструкция по применению Метилэргобревина).

В 1 мл раствора содержатся:

• действующее вещество: метилэргометрина малеат – 0,2 мг;
• дополнительные компоненты: хлорид натрия, малеиновая кислота, тиокарбамид, глицин, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метилэргобревин является полусинтетическим производным эргометрина – природного алкалоида спорыньи. Лекарственное средство обеспечивает повышение тонуса и сократительную активность миометрия, обладает слабым влиянием на периферические сосуды, и практически не приводит к повышению артериального давления (АД).

Фармакокинетика

Терапевтический эффект метилэргометрина после в/в введения проявляется спустя 30–60 сек, после в/м введения – спустя 2–5 мин. Длительность его лечебного действия составляет после в/в введения до 2 ч, после в/м введения – 3 и более ч.

С белками плазмы метилэргометрин связывается на 35%. Объем его распределения (V_d) составляет 39,1–73,1 л, клиренс – 9,9–18,9 л/ч. Для препарата характерно интенсивное распределение по тканям организма – после в/в введения период полураспределения (Т_1/2d) составляет 1–3 мин. Выявляется в грудном молоке.

Средство подвергается метаболизму в печени, экскретируется в основном с калом, частично – с мочой.

Показания к применению

• II период родов после появления передней части плеча плода (в целях сокращения длительности периода);
• метроррагия (маточное кровотечение), включая атоническую;
• гипотонические кровотечения в раннем послеродовом периоде (профилактика и лечение);
• кровотечения постоперационные (удаление миомы, кесарево сечение) и постабортные.

Противопоказания

Абсолютные:

• беременность;
• I период родов;
• II период родов до появления головы плода;
• окклюзионные поражения периферических сосудов;
• артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• сепсис;
• гиперчувствительность к препаратам спорыньи.

Относительные (Метилэргобревин необходимо использовать с осторожностью):

• сердечно-сосудистые заболевания;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• необходимость ручного отделения плаценты.

Метилэргобревин, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Метилэргобревин вводят (в/в) и внутримышечно (в/м).

Рекомендуемый режим дозирования в зависимости от показаний:

• атонические маточные кровотечения: применяют в/в по 0,1 мг (0,5 мл) или в/м – по 0,2 мг (1 мл), в случае необходимости с интервалом в 2 ч введения можно проводить повторно;
• метроррагии: вводят в/м по 0,1–0,2 мг или в/в по 0,1 мг;
• роды: при тщательном акушерском контроле для сокращения II периода родов вводят в/в по 0,1–0,2 мг только лишь после появления головы или передней части плеча плода, в случае ведения родов при общем обезболивании рекомендуется использовать по 0,2 мг; если введение раствора в вену невозможно, то его применяют в/м по 0,2–0,4 мг;
• аборт: используют после расширения канала шейки матки в/в по 0,1–0,2 мг, при спонтанных абортах – по 0,05–0,1 мг;
• кесарево сечение: применяют после извлечения плода в/в по 0,05–0,1 мг или в/м по 0,2 мг.

Побочные действия

• аллергические реакции: кожная сыпь, крайне редко – анафилактический шок;
• нервная система: головная боль, головокружение, инсульт;
• орган слуха: шум в ушах;
• сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, диспноэ, преходящее повышение АД, периферический вазоспазм, брадикардия, инфаркт миокарда;
• пищеварительная система: тошнота, рвота, абдоминальная боль;
• другие реакции: повышенное потоотделение, отек легких; крайне редко – снижение секреции молока.

Передозировка

К симптомам передозировки Метилэргобревина могут относиться чувство онемения и покалывания в конечностях, рвота, тошнота, боль в животе, повышение АД (в тяжелых случаях сопровождаемое гипотермией, угнетением дыхания, судорогами и комой).

При данном состоянии назначают симптоматическое лечение под тщательным контролем функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Особые указания

Лечение препаратом необходимо осуществлять только в специализированном стационаре, при условии строгого врачебного контроля АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и активности сократительной деятельности матки.

В случае использования Метилэргобревина непосредственно после рождения ребенка, когда плацента еще остается в полости матки, препарат может препятствовать процессу отделения последа.

Применение при беременности и лактации

Лечение Метилэргобревином во время беременности, в I период родов и во II период родов до рождения головки плода противопоказано.

Кормящим грудью женщинам использовать препарат не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности Метилэргобревин необходимо применять с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

При наличии печеночной недостаточности Метилэргобревин необходимо использовать с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• окситоцин: отмечается эффективность данной комбинации при профилактике и терапии атонических маточных кровотечений;
• симпатомиметики, эрготамин: возможно усиление вазопрессорных эффектов этих средств;
• фторотан: снижается чувствительность матки и ослабляется активность метилэргометрина;
• допамин: комбинация противопоказана, поскольку на ее фоне усугубляется риск развития гангрены конечностей.

Аналоги

Аналогом Метилэргобревина являются Эргометрин, Карбетоцин, Мифепристон, Мифепрекс, Мифегин, Окситоцин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метилэргобревине

На медицинских сайтах отзывы о Метилэргобревине встречаются крайне редко и в основном свидетельствуют об эффективности этого средства при его использовании для профилактики и лечения кровотечений в раннем послеродовом периоде и после медикаментозного аборта.

На развитие нежелательных побочных реакций жалоб нет.

Цена на Метилэргобревин в аптеках

Цена на Метилэргобревин, раствор для в/в и в/м введения (200 мкг/мл), может составлять 290–310 руб. за упаковку, содержащую 50 ампул по 1 мл.