Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела является одной из составляющих консервативного лечения и включает по большей части ручные приемы, которые направлены на снижение симптомов заболевания. Действие оказывается на мышечно-связочный и опорно-двигательный аппарат.

Мануальная терапия не является базисной при лечении остеохондроза шейного сегмента и не назначается одна, только в сочетании с другими элементами консервативной терапии (медикаментозная, ЛФК, физиотерапия, блокады).

Положительные отзывы у пациентов в среднем в 30-40% случаев (чаще положительный эффект возникает при легких формах заболевания).

Мануальная терапия при остеохондрозе может быть эффективной в составе комплексного лечения

Цели

1. Снижение проявлений корешкового синдрома, то есть уменьшение или купирование боли.
2. Устранение рефлекторного спазма мышц, которые напрягаются вследствие патологической импульсации от сдавленного нервного корешка. По сути, это естественная физиологическая реакция организма по созданию защитного мышечного корсета вокруг пораженной зоны.
3. Ликвидация миофасциальных триггерных пунктов. Это зоны, в которых вследствие длительного напряжения возникает деформация проприорецепторной нервной регуляции. В результате возникают очаги, от которых в нервную систему поступают некорректные болевые сигналы. Формируется патологический круг: сдавление сосудисто-нервного пучка пораженным диском (корешковый синдром) – рефлекторный спазм мышц – время – образование патологических зон иннервации (триггеров) – патологическая импульсация от образованных триггеров в спинной мозг – усиление проявлений корешкового синдрома.
4. Частичное восстановление функции деформированного участка позвоночного столба (регенерация межпозвонкового диска). Влияние на подвижность позвонков возникает не в связи с прямым механическим воздействием, а опосредованно за счет усиления локального кровообращения, восстановление мышечного тонуса и стимуляции метаболических процессов в тканях.
5. Частичное устранение гемодинамических и трофических нарушений (шум в ушах, головокружение, головная боль, нарушение чувствительности).

Основные методы мануальной терапии

• массаж (не классический, а более щадящий вариант разминания и растяжения мышц);
• постизометрическая релаксация;
• постизотоническая релаксация;
• реципрокное расслабление и растяжение;
• локальная прессура миофасциальных триггерных пунктов;
• ритмическая и позиционная мобилизации (преимущественно направлена на ликвидацию блокады суставов и для позвоночника используется относительно редко).

Конкретное количество сеансов, методику воздействия и время проведения назначает врач (мануальный терапевт) после тщательного обследования.

Методики

Существует несколько способов проведения комплекса мероприятий при мануальной терапии (последовательность действий представлена в таблице).

Варианты терапии:

Терапия может длиться до 2-3 месяцев с перерывами и включать разнообразные способы воздействия.

Читайте также:

8 мифов об иглоукалывании

6 шарлатанских методов лечения

Разгрузочные дни: вред или польза

Механизм действия процедур

1. Механическое воздействие на пораженный участок (ручные и аппаратные методы). Направленное действие на нормализацию тонуса мышечной ткани в области шеи (воротниковая зона)
2. Рефлекторное действие связано с эффективным влиянием на проприорецепторы мышц, связок и суставных капсул (торможение патологических сигналов на уровне задних рогов спинного мозга).

Массаж является одной из техник мануальной терапии

Показания

Существует ряд показаний к проведению мануальной терапии:

1. Поражение одного или нескольких межпозвонковых дисков.
2. Стадия формирования межпозвонковых грыж.
3. Функциональные блокады 2-3 степени.
4. Стадия ремиссии или компенсации. В острой фазе метод вызывает дополнительные болевые ощущения.

Допустимо применение при полисегментарных поражениях позвоночного столба (шейный и грудной отделы либо шейный и поясничный отделы).

Противопоказания

1. Злокачественные новообразования в терминальной стадии. Особенно большое значение данное противопоказание имеет при остеосаркомах.
2. Инфекционные и воспалительные заболевания разного генеза в стадии обострения.
3. Заболевания опорно-двигательного аппарата с выраженной деформацией, воспалением или дистрофическими процессами. Наиболее типичные болезни этой группы: полиартрит, артроз, межпозвонковые грыжи в стадии секвестрации.
4. Свежие травматические повреждения позвоночника.
5. Аномалии развития позвоночного столба.
6. Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
7. Беременность и ранний период после родов.
8. Ранний послеоперационный период.

Приведенные перечень может быть дополнен в зависимости от индивидуальной клинической картины шейного остеохондроза (преобладание конкретного синдрома, стадия болезни).

Осложнения

Любое воздействие на организм может иметь осложнения, при мануальной терапии шанс их возникновения составляет 5-7%. Приблизительный печень осложнений:

1. Переломы ребер, позвонков или других структур. Возникает крайне редко (не более 0,1%).
2. Смещение суставных поверхностей при значительном механическом давлении. Возникает часто при попытке репозиции позвонков относительно суставных поверхностей при нарушении техники и правил мануальной терапии (поэтому допускается только растяжение мышечной ткани без попыток вправления костных структур).
3. Ущемление межпозвоночной грыжи. Возникает в случае неверной диагностики (важна стадия грыжи) и назначения курса мануальной терапии при секвестрации грыжи.
4. Показано выполнение только под контролем специалиста для избегания даже минимального риска осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.