Катаральная ангина

Катаральная ангина — это острое воспалительное заболевание ротоглотки, при котором поражается поверхностный слой миндалин (слизистая оболочка).

Отечность и разлитая гиперемия небных миндалин – основные признаки катаральной ангины

В ротовой полости на границе с глоткой располагается скопление лимфатических образований, так называемых миндалин. Совокупность данных структур обозначается как лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейера и состоит из небных, трубных, язычной, глоточной миндалин и лимфоидных валиков на задней стенке глотки. Основной функцией миндалин является поддержание местного иммунитета и защита нижележащих структур от воздействия патогенных микроорганизмов.

При проникновении ряда болезнетворных агентов в ротовую полость они, как в своеобразных фильтрах, задерживаются в миндалинах. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются парные небные миндалины, что клинически проявляется ангиной.

Катаральная ангина – заболевание, которому подвержены мужчины и женщины в равной степени, чаще болеют дети и лица молодого возраста. После 50 лет, в связи с возрастной инволюцией лимфоидной ткани, заболеваемость существенно снижается. Характерной особенностью также является крайне низкая заболеваемость катаральными ангинами детей до года, поскольку в это время еще сохраняется иммунитет, полученный от матери при грудном вскармливании.

В разных областях России ангины (катаральные в том числе) регистрируется в 4–7% случаев обращений за медицинской помощью, а в структуре инфекционной патологии доля пациентов с ангинами составляет 20–40%.

При несвоевременном или неправильном лечении катаральной ангины есть риск гнойного перерождения воспаления, а также евстахиита, отита, хронического лимфаденита, тонзиллофарингита.

Катаральная ангина может развиться как самостоятельная патология, однако может выступать и в качестве одного из симптомов другого заболевания.

Причины катаральной ангины и факторы риска ее развития

Причинами катаральной ангины является инфицирование болезнетворными микроорганизмами извне или активация собственной условно-патогенной микрофлоры.

Наиболее часто катаральная ангина имеет бактериальное происхождение, значительно реже заболевание провоцируется вирусами, возможна также грибковая этиология (грибы рода Candida), чаще – в совокупности с патогенным бактериальным или вирусным влиянием.

Бактерии, выступающие возбудителями катаральной ангины:

• β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является провокатором заболевания более чем в 70% случаев);
• стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают до 40% всех случаев катаральной ангины у детей);
• арканобактерии (наиболее часто провоцируют катаральную ангину в возрастной группе до 30 лет);
• нейссерии;
• пневмококки;
• менингококки;
• палочка инфлюэнцы;
• клебсиелла и др.

Причиной острой вирусной катаральной ангины обычно становятся следующие вирусы:

• аденовирус;
• риновирус;
• коронавирус;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• вирус Эпштейна – Барр;
• вирус Коксаки А.

Обострение хронического тонзиллита также проявляется острой ангиной. Причиной ангины в данном случае является активация β-гемолитического стрептококка группы А, носительство которого во внутренних структурах небных миндалин определяется у 2/3 пациентов с хроническим тонзиллитом, под воздействием провоцирующих внешних и внутренних факторов.

Катаральная ангина возникает под действием вирусов и бактерий

Помимо этого, внутренней причиной катаральной ангины может стать хронический очаг воспаления в ЛОР-зоне (гайморит, отит, фарингит и т. п.) или иной фактор снижения местного иммунитета, на фоне которого происходит активация условно-патогенной микрофлоры.

Чаще инфицирование патогенными микроорганизмами происходит воздушно-капельным путем или посредством грязных рук (т. е. алиментарно), тем не менее, не исключен и контактный способ заражения.

Факторы риска, способствующие развитию катаральной ангины:

• общее переохлаждение или местное воздействие экстремально низких температур;
• острое психоэмоциональное перенапряжение или длительный хронический стресс;
• предшествующие острые инфекционно-воспалительные заболевания (особенно с вовлечением ЛОР-органов);
• отягощенный аллергоанамнез;
• работа на вредном производстве;
• гипо- и авитаминоз;
• неблагоприятная экологическая обстановка (задымленность, высокий уровень загазованности, наличие токсических веществ во вдыхаемом воздухе или его бактериальное загрязнение и т. п.);
• неблагоприятные климатические условия (холодная, сырая погода или чрезмерно высокая температура воздуха наряду с низкой влажностью, недостаточность солнечного света);
• предшествующее механическое повреждение миндалин;
• вегетативная дезадаптация;
• хронические воспалительные заболевания органов ЛОР-зоны;
• иммунодефицитные состояния;
• тяжелые хронические заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования и т. п.);
• молодой возраст (максимальная функциональная активность лимфоидной ткани);
• пребывание в местах скопления большого количества людей (детские дошкольные учреждения и образовательные организации, офисы, оздоровительные лагеря, общественный транспорт, торговые центры, рынки и т. п.).

Формы заболевания

Существует несколько классификаций, согласно которым выделяют различные формы катаральной ангины.

В зависимости от причинного фактора:

• эпизодическая форма, возникающая как следствие активации собственной условно-патогенной флоры под воздействием агрессивных факторов окружающей среды, приводящих к снижению местного иммунитета;
• эпидемическая форма, развивающаяся при инфицировании от другого человека;
• обострение хронического тонзиллита.

Катаральная ангина является самой легкой разновидностью ангины, в этом случае поражается только поверхностный слой миндалин – слизистая оболочка.

В зависимости от наличия или отсутствия основного заболевания выделяют следующие формы:

• первичная катаральная ангина, развивающаяся самостоятельно;
• вторичная, к которой относится ангина, являющаяся симптомом общего инфекционного процесса или заболеваний системы кроветворения.

Симптомы катаральной ангины

Симптомы катаральной ангины отличаются острым началом, средней степенью выраженности (в большинстве случаев), отсутствием явлений значительной интоксикации:

• отечность и разлитая гиперемия небных миндалин, небных дужек, язычка;
• чувство дискомфорта в горле, першение, жжение;
• средней интенсивности болевые ощущения при глотании;
• головная боль, ухудшение общего самочувствия, сонливость, чувство разбитости;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• умеренное увеличение регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных, околоушных), возможна незначительная болезненность при пальпации.

Заболевание, как правило, имеет умеренный характер, длится в среднем 3–5 дней, не сопровождается значительным ухудшением самочувствия.

Для катаральной ангины характерны болевые ощущения в горле и повышение температуры тела

Катаральная ангина у детей отличается бурным течением, температура нередко повышается выше 38 °С, а болевые ощущения в горле приводят к отказу от приема пищи.

Клинические проявления катаральной ангины схожи с картиной острого фарингита, воспаления глотки. Основной отличительной особенностью ангины является ограниченность воспалительного процесса тканью миндалин, задняя стенка глотки при этом не изменена.

Читайте также:

8 напитков, полезных при простуде

13 причин субфебрильной температуры

Нужно ли принимать витамины?

Диагностика

Диагностики катаральной ангины производится на основании оценки клинической картины заболевания и результатов лабораторных методов исследования:

• общий анализ крови (незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, умеренное ускорение СОЭ);
• микроскопия мазка из ротоглотки и проведение посева материала на питательной среде с целью выяснения вида возбудителя и дифференциальной диагностики фолликулярной ангины и других инфекционно-воспалительных процессов, при которых ангина является одним из симптомов;
• определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
• иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

При катаральной ангине анализ крови показывает ускорение СОЭ и повышенное число лейкоцитов

Выявление в материалах мазка β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен провоцировать ряд серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

В разных областях России ангины (катаральные в том числе) регистрируется в 4–7% случаев обращений за медицинской помощью, а в структуре инфекционной патологии доля пациентов с ангинами составляет 20–40%.

Лечение катаральной ангины

Лечение катаральной ангины в подавляющем большинстве случаев проводится в домашних условиях без применения системных антибактериальных препаратов и включает следующие мероприятия:

• соблюдение постельного режима, ограничение физической активности на период лечения;
• соблюдение витаминизированной диеты с исключением механического (грубая пища), термического (горячая или холодная пища) и химического (газированные напитки, приправы, острые блюда и т. п.) травмирования воспаленных мягких тканей;
• обильное питье;
• полоскание растворами местных антисептиков, фитосборами;
• прием пастилок, леденцов, таблеток для рассасывания, спреев, аэрозолей, содержащих антисептический и анальгетический компоненты;
• прием антигистаминных средств;
• применение жаропонижающих препаратов по потребности.

В тяжелом течении, при выраженном интоксикационном синдроме, а также в случае развития осложнений показана антибиотикотерапия.

Обильное питье и полоскание горла – основа лечения катаральной ангины

Предпочтение при лечении катаральной ангины отдается полусинтетическим пенициллинам или препаратам цефалоспоринового ряда, в случае аллергических реакций на данные лекарственные средства показано назначение макролидов или линкозамидов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями катаральной ангины могут стать:

• гнойное перерождение воспаления (гнойная ангина);
• отит;
• евстахиит;
• тонзиллофарингит;
• паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
• хронический лимфаденит;
• метатонзиллярные заболевания (поражение отдаленных органов, имеющее патогенетическую и этиологическую связь с ангиной, например, миокардит, гломерулонефрит и т. д.).

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью профилактики катаральной ангины рекомендуются:

• отказ от посещения мест скопления большого количества людей в период максимальной заболеваемости респираторными инфекциями;
• соблюдение мер личной гигиены (мытье рук, использование индивидуальных столовых приборов и предметов быта);
• проведение закаливающих, общеукрепляющих мероприятий;
• своевременное лечение ЛОР-заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи: