Эквакард

Эквакард – гипотензивное комбинированное средство.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, с риской на одной стороне, розового (5 мг) или белого (10 мг) цвета (10 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2, 3 или 10 блистеров и инструкция по применению Эквакарда).

В 1 таблетке содержатся:

• действующие вещества: амлодипин – 5 мг, лизиноприл – 5 или 10 мг;
• дополнительные компоненты: магния стеарат, крахмал кукурузный, лактоза, повидон, тальк; дополнительно для таблеток с дозировкой лизиноприла 5 мг – краситель пунцовый (Понсо 4R).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эквакард является комбинированным препаратом, содержащим ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК).

Лизиноприл – это ингибитор АПФ, снижающий образование ангиотензина II из ангиотензина I, что обуславливает прямое уменьшение выделения альдостерона. Лизиноприл препятствует деградации брадикинина и способствует увеличению продукции простагландинов (ПГ). Вещество снижает артериальное давление (АД), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), давление в легочных капиллярах и преднагрузку. На фоне хронической сердечной недостаточности (ХСН) лизиноприл приводит к возрастанию минутного объема крови и повышению толерантности миокарда к нагрузке. Обеспечивает расширение артерий в большей степени, чем вен, при длительном использовании способствует уменьшению гипертрофии сердечной мышцы и стенок артерий резистивного типа, а также улучшению снабжения кровью ишемизированного миокарда. Некоторые эффекты средства объясняются влиянием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).

У пациентов с ХСН благодаря действию ингибиторов АПФ повышается продолжительность жизни, а у пациентов, которые перенесли острый инфаркт миокарда, не сопровождающийся клиническими проявлениями сердечной недостаточности, уменьшается скорость прогрессирования дисфункции левого желудочка.

Действие лизиноприла начинает проявляться спустя 1 час после приема, антигипертензивный эффект, зависящий от величины принятой дозы, достигает максимума через 6–7 часов и наблюдается на протяжении 24 часов. При лечении артериальной гипертензии терапевтический эффект активного вещества отмечается уже в первые дни курса, постоянное действие появляется спустя 1–2 месяца. В случае внезапного прекращения приема лизиноприла не наблюдалось значительного повышения АД. Средство снижает альбуминурию, при наличии сахарного диабета не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови и не вызывает учащения случаев гипогликемии.

Амлодипин является производным дигидропиридина, БМКК, оказывающим антиангинальный и антигипертензивный эффекты, блокирующим кальциевые каналы, снижающим поступление через мембраны в клетку ионов кальция (в большей мере в клетки гладких мышц сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальная активность вещества вызвана расширением периферических и коронарных артерий и артериол: в результате расширения периферических артериол снижается ОПСС, у пациентов со стенокардией ослабляется выраженность ишемии сердечной мышцы и уменьшается постнагрузка на сердце, снижается потребность миокарда в кислороде.

Посредством расширения коронарных артерий и артериол в ишемизированных и неизмененных участках миокарда амлодипин повышает поступление к нему кислорода (в особенности на фоне вазоспастической стенокардии), не допускает спазма коронарных артерий (в т. ч. вызванного курением).

При стабильной стенокардии данное вещество в разовой суточной дозе приводит к увеличению времени до наступления приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, повышению толерантности к физической нагрузке, снижению частоты приступов стенокардии и потребления нитратов, включая нитроглицерин. Амлодипин демонстрирует продолжительный дозозависимый антигипертензивный эффект, обусловленный прямым вазодилатирующим воздействием на гладкие мышцы стенок сосудов. Прием разовой дозы при лечении артериальной гипертензии обеспечивает значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) на протяжении 24 часов, при этом ортостатическая гипотензия фиксируется редко.

Амлодипин не приводит к снижению фракции выброса левого желудочка и способствует уменьшению степени гипертрофии миокарда последнего. Вещество также не влияет на сократимость и проводимость сердечной мышцы, не провоцирует рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), блокирует агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации (СКФ), проявляет слабое натрийуретическое действие.

На фоне диабетической нефропатии амлодипин не повышает степень выраженности микроальбуминурии, не изменяет уровень липидов в плазме крови и не оказывает какого-либо негативного влияния на метаболизм веществ. К клинически значимому снижению АД приводит спустя 6–10 часов после приема, эффект фиксируется в течение 24 часов. Амлодипин может использоваться при лечении больных с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и подагрой.

Прием Эквакарда, включающего в состав лизиноприл и амлодипин, позволяет избежать появления возможных нежелательных эффектов, вызванных противорегуляцией одного из действующих веществ. БМКК, например, обеспечивая непосредственное расширение артериол, может стать причиной задержки жидкости и натрия в организме и таким образом способствовать активизации РААС, а ингибитор АПФ приводит к подавлению данного процесса.

Фармакокинетика

После перорального приема лизиноприл абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) примерно на 25%, у разных пациентов вариабельность может составлять от 6 до 60%. Максимальная концентрация (С_mах) действующего вещества в плазме крови фиксируется спустя 7 часов, его абсорбция не зависит от приема пищи, биодоступность равна 29%. Связь с белками плазмы незначительная, через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры (ГЭБ) вещество почти не проникает, не подвергается биотрансформации в организме. Лизиноприл экскретируется в неизмененном виде почками, его период полувыведения (Т_½) составляет 12,6 часа, клиренс – 50 мл/мин, снижение уровня в сыворотке осуществляется в два этапа. На фоне ХСН абсорбция и клиренс средства снижаются, а биодоступность равна 16%.

У лиц пожилого возраста C_max лизиноприла в плазме и величина площади под кривой «концентрация – время» (AUC) в 2 раза выше таковых у пациентов молодого возраста.

У пациентов с почечной недостаточностью [при клиренсе креатинина (КК) ниже 30 мл/мин] уровень действующего вещества в плазме в несколько раз превосходит уровни у здоровых добровольцев, при этом фиксируется возрастание периода достижения C_max в плазме крови и повышение Т_½.

При наличии цирроза печени биодоступность лизиноприла уменьшается на 30%, а клиренс – на 50%.

После перорального приема амлодипина происходит его медленная абсорбция из ЖКТ. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 64%, в сыворотке крови C_max вещества фиксируется спустя 6–9 часов. Равновесные концентрации (C_ss) отмечаются после 7–8 дней лечения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию средства. Средний объем распределения (V_d) составляет 21 л/кг, это подтверждает то, что препарат большей частью распределяется в тканях, меньшей – в крови. Вещество, содержащееся в крови, почти полностью (на 95%) связывается с белками плазмы.

Амлодипин медленно, но активно метаболизируется в печени, значимый эффект первичного прохождения отсутствует. Метаболиты существенную фармакологическую активность не демонстрируют. После перорального приема 1 дозы Т_½ может составлять 35–50 часов, при повторном использовании – около 45 часов. Примерно 60% введенной перорально дозы амлодипина экскретируется почками, главным образом в виде метаболитов, 20–25% – с желчью через кишечник, 10% – в неизмененном виде. Общий клиренс вещества составляет 0,116 мл/с/кг (0,42 л/ч/кг, 7 мл/мин/кг).

У лиц старше 65 лет при сравнении с молодыми пациентами элиминация амлодипина более медленная (Т_½ – 65 часов), но данный эффект не имеет клинического значения. Кинетика амлодипина не подвергается существенному воздействию при нарушениях деятельности почек.

У пациентов с нарушением функции печени удлинение Т_½ предполагает, что в организме при длительном использовании средства кумуляция будет выше, Т_½ может достигать 60 часов. Амлодипин проходит через ГЭБ, при гемодиализе не выводится.

Фармакокинетическое взаимодействие между активными ингредиентами Эквакарда маловероятно. Величина C_max и период ее достижения, AUC и Т_½ препарата не подвергаются изменениям по сравнению с показателями каждого из действующих веществ в отдельности. Оба активных вещества длительно циркулируют в организме, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.

Показания к применению

Эквакард рекомендован для лечения эссенциальной гипертензии у больных, которым показана комбинированная терапия.

Противопоказания

Абсолютные:

• кардиогенный шок;
• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
• нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
• острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 28 дней);
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или гемодинамически значимый стеноз аорты/митрального клапана;
• указания в анамнезе на ангионевротический отек, в т. ч. связанный с терапией другими ингибиторами АПФ;
• идиопатический и/или наследственный ангионевротический отек;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
• гиперчувствительность к любому составляющему препарата или к другим производным дигидропиридина или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (следует принимать таблетки Эквакард с особой осторожностью):

• коронарная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• артериальная гипотензия;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• ХСН неишемической этиологии III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологов (NYHA);
• синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия, брадикардия);
• острый инфаркт миокарда (период после первых 28 дней);
• аортальный/митральный стеноз;
• цереброваскулярные поражения (в т. ч. недостаточность мозгового кровообращения);
• угнетение костномозгового кроветворения;
• системные заболевания соединительной ткани (включая склеродермию, системную красную волчанку);
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с усугубляющейся азотемией;
• состояние после трансплантации почки;
• гемодиализ с применением высокопроточных диализных мембран (AN69) (при сопутствующем лечении ингибиторами АПФ фиксировались анафилактоидные реакции; в подобных случаях следует применять мембраны для диализа другого типа либо другое гипотензивное средство);
• азотемии;
• гиперкалиемия;
• первичный гиперальдостеронизм;
• состояния, которые приводят к снижению объема циркулирующей крови (ОЦК) (включая диарею, рвоту);
• пожилой возраст;
• соблюдение диеты со сниженным потреблением поваренной соли.

Эквакард, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Эквакард принимают перорально по 1 шт. 1 раз в сутки.

Таблетку следует запивать достаточным количеством жидкости, прием пищи не влияет на эффект препарата.

В начале курса лечения может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия, наиболее часто наблюдаемая на фоне нарушений водно-электролитного баланса, обусловленных предшествующим лечением диуретиками. Использование диуретиков должно быть прекращено за 2–3 дня до начала приема Эквакарда. Если эту отмену невозможно осуществить, следует принимать препарат 1 раз в сутки по ½ таблетке в дозировке 5 мг + 5 мг, после приема которой, необходимо на протяжении нескольких часов наблюдать за состоянием больного ввиду риска появления симптоматической артериальной гипотензии.

Побочные действия

Нежелательные реакции, фиксируемые при использовании лизиноприла:

• система кроветворения и лимфатическая система: редко – снижение уровня гемоглобина, гематокрита; крайне редко – эритропения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, агранулоцитоз, аутоиммунные заболевания;
• сердечно-сосудистая система: часто – значительное снижение АД, ортостатическая гипотензия; нечасто – ощущение сердцебиения, тахикардия, острый инфаркт миокарда, синдром Рейно; редко – боль в груди, усугубление симптомов ХСН, тахикардия, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости;
• дыхательная система: часто – кашель; нечасто – ринит; крайне редко – одышка, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, бронхоспазм;
• нервная система: часто – головная боль, головокружение; нечасто – нарушения сна, лабильность настроения, парестезии, инсульт; редко – астенический синдром, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, спутанность сознания;
• пищеварительная система: часто – рвота, диарея; нечасто – изменения вкуса, диспепсия, боль в животе; редко – сухость во рту; крайне редко – анорексия, желтуха (гепатоцеллюлярная/холестатическая), панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, интерстициальный отек;
• мочевыделительная система: часто – нарушение деятельности почек; нечасто – острая почечная недостаточность, уремия; крайне редко – олигурия, анурия, протеинурия;
• кожные покровы: нечасто – сыпь, кожный зуд; редко – алопеция, крапивница, псориаз, ангионевротический отек лица, языка, губ, гортани, конечностей (при развитии этих симптомов необходимо прекратить прием препарата и установить врачебное наблюдение до их полной регрессии); крайне редко – усиленное потоотделение, пузырчатка, васкулит, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• репродуктивная система: нечасто – импотенция; редко – гинекомастия;
• опорно-двигательный аппарат: редко – миалгия, артралгия/артрит;
• обмен веществ: крайне редко – гипогликемия;
• лабораторные показатели: нечасто – возрастание активности печеночных трансаминаз, повышение уровня мочевины в крови, гиперкалиемия, гиперкреатининемия; редко – гипонатриемия, гипербилирубинемия, увеличение скорости оседания эритроцитов, ложноположительные ответы теста на антинуклеарные антитела.

Нежелательные реакции, отмечаемые при терапии амлодипином:

• сердечно-сосудистая система: часто – ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто – значительное снижение АД, васкулит, ортостатическая гипотензия; редко – развитие/усугубление течения ХСН; крайне редко – одышка, мигрень, обморок, боль в грудной клетке, отек легких, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий, брадикардия, инфаркт миокарда;
• кроветворная и лимфатическая системы: крайне редко – лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
• пищеварительная система: часто – боли в животе, тошнота; нечасто – жажда, сухость слизистой ротовой полости, изменение режима дефекации (включая метеоризм, запор), рвота, диарея, диспепсия, анорексия; редко – повышение аппетита, гиперплазия десен; крайне редко – усиление активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, желтуха (как правило, холестатическая), гастрит, панкреатит, гепатит;
• нервная система: часто – сонливость, повышенная утомляемость, головная боль (преимущественно в начале курса), головокружение; нечасто – эмоциональная лабильность, бессонница, необычные сновидения, нервозность, тревога, повышенная возбудимость, депрессия, общее недомогание, повышенное потоотделение, тремор, парестезии, гипестезия, астения, периферическая нейропатия; редко – ажитация, апатия, судороги; крайне редко – амнезия, атаксия;
• репродуктивная система и молочные железы: нечасто – импотенция, гинекомастия;
• мочевыделительная система: нечасто – болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, поллакиурия; крайне редко – полиурия, дизурия;
• опорно-двигательный аппарат: нечасто – боль в спине, мышечные судороги, артралгия, миалгия, артроз; редко – миастения;
• дыхательная система: нечасто – ринит, одышка; крайне редко – кашель;
• обмен веществ: крайне редко – гипергликемия;
• органы чувств: нечасто – боль в глазах, нарушение зрения, нарушение аккомодации, диплопия, конъюнктивит, ксерофтальмия, звон в ушах; крайне редко – паросмия;
• аллергические реакции: редко – сыпь (в т. ч. макулопапулезная, эритематозная), кожный зуд; крайне редко – крапивница, мультиформная эритема, ангионевротический отек;
• кожные покровы: нечасто – алопеция; редко – дерматит; крайне редко – нарушение пигментации кожи, холодный липкий пот, ксеродермия;
• прочие: нечасто – озноб, снижение/увеличение массы тела, носовое кровотечение, извращение вкуса.

Передозировка

К симптомам передозировки лизиноприла могут относиться: сухость слизистой полости рта, запор, сонливость, повышенная раздражительность, состояние тревоги, выраженное снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса, ощущение сердцебиения, головокружение, учащение дыхания, тахикардия, брадикардия, кашель, почечная недостаточность, задержка мочеиспускания. При данном состоянии назначают промывание желудка, прием слабительных средств и энтеросорбентов; специфического антидота нет. Рекомендовано также внутривенное (в/в) вливание раствора натрия хлорида 0,9%. При развитии устойчивой к терапии брадикардии необходимо применение электрокардиостимулятора. Требуется контролировать АД и показатели водно-электролитного баланса. Лизиноприл можно вывести из системного кровотока посредством гемодиализа.

Симптомами передозировки амлодипина могут быть: выраженное снижение АД с риском появления рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (значительной и стойкой артериальной гипотензии, включая развитие шока и летального исхода). При передозировке данного вещества назначают проведение промывания желудка, прием активированного угля (особенно на протяжении 2 часов после передозировки). Рекомендованы меры для поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы, контроль ОЦК, диуреза и показателей функции сердца и легких. С целью восстановления тонуса сосудов при отсутствии противопоказаний вводят сосудосуживающие средства. В/в введение кальция глюконата позволяет устранить последствия блокады кальциевых каналов. Проведение гемодиализа не эффективно.

Особые указания

К терапии Эквакардом можно приступать только после осуществления коррекции гипонатриемии и восстановления ОЦК.

Ввиду возможного значительного снижения АД и развития симптоматической артериальной гипотензии после первого приема препарата требуется проводить тщательный контроль АД.

В случае возникновения артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости назначить в/в инфузионное введение раствора натрия хлорида, восполняющее объем циркулирующей жидкости. При использовании препарата у больных с цереброваскулярной недостаточностью, ИБС, у которых при резком снижении АД усугубляется угроза развития инфаркта миокарда или инсульта, следует также придерживаться подобных правил.

На фоне лечения нужно контролировать вес тела и потребление поваренной соли, соблюдая соответствующую диету. Также необходим периодический контроль периферической крови из-за риска возникновения агранулоцитоза.

Требуется поддерживать гигиену полости рта и наблюдаться у стоматолога в целях предотвращения появления кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен.

Во время приема Эквакарда может возникнуть отек языка, гортани или надгортанника, приводящий к обструкции дыхательных путей, вследствие этого при развитии данного явления необходимо срочно ввести подкожно раствор эпинефрина/адреналина (1:1000 в дозе 0,3–0,5 мл) и/или провести мероприятия, обеспечивающие проходимость дыхательных путей. При локализации отека только на лице и губах может быть назначен прием антигистаминных препаратов.

До осуществления оперативного вмешательства (включая стоматологические операции) требуется проинформировать хирурга/анестезиолога об использовании ингибиторов АПФ. В ходе проведения обширных хирургических операций или при назначении средств для общей анестезии, обладающих антигипертензивным эффектом, лизиноприл может тормозить образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выделением ренина. При артериальной гипотензии в этом случае АД нормализуют посредством увеличения ОЦК.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, управляющим транспортными средствами и другими сложными механизмами, во время использования препарата требуется соблюдать осторожность вследствие риска развития сонливости, головокружения и гипотензии.

Применение при беременности и лактации

В период беременности терапия Эквакардом противопоказана. При установлении беременности во время лечения прием препарата следует незамедлительно прекратить и перейти на использование другого гипотензивного средства, разрешенного к использованию беременным женщинам.

Лечение ингибиторами АПФ во II–III триместрах беременности может вызвать у плода чрезмерное снижение АД, гиперкалиемию, гипоплазию костей черепа, почечную недостаточность, внутриутробную смерть. О неблагоприятном воздействии антигипертензивного средства на плод при его использовании в I триместре данных нет. За новорожденными и грудными детьми, матери которых принимали ингибиторы АПФ во время беременности, следует вести тщательное наблюдение с целью своевременного обнаружения олигурии, значительного снижения АД, гиперкалиемии.

Эффективность и безопасность лечения амлодипином у беременных женщин не установлена, поэтому применение этого препарата при беременности допускается только тогда, когда ожидаемая польза для матери значительно превосходит риск для здоровья плода.

Сведений о проникновении лизиноприла в грудное молоко не имеется. Экскретируется ли амлодипин с материнским молоком неизвестно, однако установлено что другие БМКК, являющиеся производными дигидропиридина, выделяются в грудное молоко. Женщинам, кормящим грудью, принимать Эквакард противопоказано. Если прием лекарственного средства необходим в период лактации, то кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет противопоказано использовать Эквакард.

При нарушениях функции почек

При наличии нарушений деятельности почек препарат следует использовать с осторожностью. Рекомендуется назначать дозу Эквакарда 5 + 5 мг. Поддерживающую дозу требуется подбирать с учетом переносимости проводимого лечения.

У больных с недостаточностью кровообращения, обезвоживанием, гипонатриемией, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, использование Эквакарда может вызвать ухудшение работы почек и острую почечную недостаточность (обратимую после прерывания лечения). Пациентам данной группы рекомендуется осуществлять мониторинг функции почек, а также плазменной концентрации калия и натрия в крови.

При нарушениях функции печени

При наличии нарушений деятельности печени следует принимать препарат с осторожность. Рекомендуется назначать дозу Эквакарда 5 + 5 мг.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста терапию следует проводить с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании лизиноприла с другими лекарственными веществами/средствами:

• калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, эплеренон, амилорид), циклоспорин, препараты калия, заменители соли, включающие в состав калий: усугубляется риск появления гиперкалиемии, особенно при нарушениях работы почек; эти комбинации возможны только по назначению врача и при регулярном мониторинге функции почек и концентрации калия в сыворотке;
• диуретики и другие гипотензивные средства: потенцируется антигипертензивный эффект;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2); симпатомиметики, эстрогены: ослабляется гипотензивное действие;
• НПВП (включая ЦОГ-2), ингибиторы АПФ: увеличивается уровень калия в сыворотке крови, возможно ухудшение функции почек (нарушения носят, как правило, обратимый характер);
• препараты лития: замедляется элиминация лития, что приводит к возрастанию его плазменной концентрации (обратимой) и усугубляет угрозу появления нежелательных явлений; требуется регулярно контролировать уровень лития в сыворотке;
• антациды, колестирамин: снижается абсорбция лизиноприла из ЖК'Г;
• барбитураты, вазодилататоры, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), бета-адреноблокаторы, БМКК: усиливается антигипертензивный эффект;
• этанол: потенцируется действие лизиноприла;
• инсулин и противодиабетические пероральные средства: усугубляется риск возникновения гипогликемии;
• прокаинамид, аллопуринол, цитостатики: возможно возникновение лейкопении;
• препараты золота при в/в введении (натрия ауротиомалат): возможно развитие симптомокомплекса, включающего гиперемию лица, рвоту, тошноту и снижение АД, при комбинации с ингибиторами АПФ.

Реакции взаимодействия, которые могут наблюдаться при сочетанном использовании амлодипина с другими лекарственными веществами/средствами:

• бета-адреноблокаторы: возможно обострение течения ХСН;
• ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, тиазидные диуретики: не отмечается негативных эффектов;
• НПВП (включая индометацин): не наблюдается клинически значимого взаимодействия;
• ингибиторы АПФ, нитраты, тиазидные и петлевые диуретики: усиливаются антиангинальный и гипотензивный эффекты;
• альфа₁-адреноблокаторы, нейролептики, изофлуран: возрастает антигипертензивное действие;
• антиретровирусные средства (ритонавир): возрастает концентрация в плазме амлодипина;
• силденафил (однократный прием 100 мг), алюминий- или магнийсодержащие антациды, циметидин, грейпфрутовый сок: не отмечается существенного воздействия на параметры фармакокинетики амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией;
• эритромицин: увеличивается C_max амлодипина на 22% у молодых пациентов и на 50% у пожилых;
• антиаритмические средства, вызывающие удлинение интервала QT (амиодарон, хинидин): может повышаться выраженность отрицательного инотропного действия этих средств при сочетании с некоторыми БМКК;
• этанолсодержащие напитки: не фиксируется влияние на фармакокинетику этанола при однократном/повторном использовании амлодипина в дозе 10 мг;
• аторвастатин (в дозе 80 мг): не наблюдается значительных изменений показателей фармакокинетики данного вещества при комбинации с амлодипином в дозе 10 мг;
• циклоспорин: не изменяется его фармакокинетика;
• препараты кальция: возможно снижение эффекта БМКК;
• изофлуран, нейролептики: усиливается гипотензивное действие производных дигидропиридина;
• препараты лития: может отмечаться усугубление проявлений нейротоксичности (диарея, рвота, тошнота, атаксия, шум в ушах, тремор);
• дигоксин: влияние на сывороточную концентрацию этого вещества и его почечный клиренс не наблюдается;
• варфарин: не отмечается значительного влияния на эффект этого вещества (протромбиновое время);
• варфарин, фенитоин, дигоксин, индометацин: in vitro под влиянием амлодипина не изменяется связывание с белками плазмы этих веществ.

Аналоги

Аналогами Эквакарда являются: Тенлиза, Де-Криз, Экватор, Лизиноприл плюс, Экламиз и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Эквакарде

На медицинских сайтах немногочисленные отзывы об Эквакарде в большинстве случаев положительные. Многие пациенты отмечают эффективность препарата при лечении эссенциальной гипертензии. Однако наряду с отзывами о выраженной положительной динамике, отмечаемой на фоне лечения, встречается немало отзывов с жалобами на отсутствие ожидаемых результатов терапии в связи с развитием ряда побочных эффектов, таких как значительное снижение АД, головокружение, головная боль, тошнота.

Цена на Эквакард в аптеках

Цена на Эквакард за упаковку, содержащую 30 таблеток, может составлять:

• дозировка 5 мг + 5 мг – 310–390 руб.;
• дозировка 5 мг + 10 мг – 399–511 руб.