Гранулезный фарингит

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, как правило, инфекционного происхождения. В патологический процесс при этом могут вовлекаться также ткани мягкого неба и лимфатические узлы. Нередко сочетается с тонзиллитом – воспалением небных миндалин.

Гранулезный фарингит является одной из форм хронического гипертрофического фарингита, которая характеризуется образованием на задней стенке глотки небольших узелков (гранул), состоящих из лимфоидной ткани, омертвевших клеток, лейкоцитов.

Гранулезный фарингит – одна из форм хронического гипертрофического фарингита

Причины и факторы риска

Гранулезный фарингит – вариант течения хронического фарингита, который развивается при отсутствии адекватного лечения острой формы. Немаловажную роль в возникновении данного заболевания играет генетическая предрасположенность: гранулезный фарингит часто диагностируется у членов одной семьи. Данное заболевание относится к полиэтиологичным – для его развития необходимо сочетание сразу нескольких причинных факторов, одним из которых является наследственная предрасположенность, а другим (другими) – эндогенные (например, заболевания) или экзогенные (например, работа на опасном производстве) травмирующие факторы.

Факторами риска развития фарингита являются:

• хронические инфекционные процессы в верхних дыхательных путях, особенно хронический насморк;
• затрудненное носовое дыхание (при полипах, аденоидах, привычке дышать ртом и др.);
• постоянное раздражение слизистой оболочки глотки (в том числе гипотензивными лекарственными средствами, пищевыми раздражителями, алкогольными напитками, табачным дымом);
• травмы носовой перегородки;
• кариес зубов;
• заброс содержимого желудка в глотку через пищевод (при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы);
• заболевания внутренних органов;
• нарушения метаболизма;
• снижение иммунитета;
• склонность к аллергическим реакциям;
• производственные вредности;
• воздействие негативных факторов окружающей среды (слишком сухой и/или загрязненный, пыльный воздух).

Формы заболевания

Фарингит подразделяют на острый и хронический. При остром фарингите воспалительный процесс, как правило, отмечается во всех отделах глотки. В случае хронического фарингита отмечается более четкая локализация очагов поражения – в нижнем, среднем или верхнем отделе глотки.

В зависимости от этиологического фактора острый фарингит подразделяют на инфекционный (бактериальный, вирусный, микотический), травматический, аллергический, а также острый фарингит, обусловленный воздействием раздражающих факторов.

Симптомы острого фарингита

Хронический фарингит бывает катаральным (простым), атрофическим (когда пораженные ткани атрофируются, т. е. уменьшаются) и гипертрофическим (когда пораженные ткани гипертрофируются, т. е. увеличиваются). Гранулезный фарингит является вариантом гипертрофического воспалительного процесса в глотке.

Симптомы гранулезного фарингита

Симптомы гранулезного фарингита:

• постоянное или частое ощущение першения, саднения, щекотания, сухости в горле;
• ощущение присутствия в горле инородного тела или кома в горле (не мешает приему пищи, но вызывает желание откашляться и/или делать частые глотательные движения);
• незначительная болезненность при глотании, особенно твердой пищи;
• сухой кашель, часто в форме навязчивого покашливания, постоянной необходимости откашляться;
• быстрая утомляемость голоса.

При осмотре у больных наблюдается утолщение и отечность язычка и мягкого неба. Задняя стенка глотки отечна, кровеносные и лимфатические сосуды расширены, создают специфический ветвистый узор, слизистая оболочка гиперемирована, на ней заметны лимфоидные образования (гранулы) красного цвета. В глотке скапливается большое количество вязкого слизистого или слизисто-гнойного секрета. Из-за необходимости постоянно откашливать или проглатывать скапливающуюся слизь пациенты становятся раздражительными, помимо прочего, это нарушает сон и может приводить к возникновению упорной головной боли, снижению общего самочувствия. Откашливание обильного слизистого секрета способно вызывать тошноту, а иногда и рвоту.

Для гранулезного фарингита характерна незначительная болезненность при глотании

Температура тела обычно остается в пределах нормы. В ряде случаев пациенты предъявляют жалобы на закладывание ушей, которое отмечается при глотании и проходит после нескольких глотательных движений.

Гранулы, образующиеся при гранулезном фарингите, при отсутствии лечения могут значительно разрастаться, становясь причиной постоянного скопления слизи, трудности при употреблении пищи, изменений голоса и других проявлений, снижающих качество жизни.

Читайте также:

8 напитков, полезных при простуде

10 мифов о насморке

4 скрытые проблемы полости рта

Диагностика

Для постановки диагноза гранулезного фарингита проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр пациента, фарингоскопическое исследование. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение бактериологического или вирусологического лабораторного исследования мазка из зева.

Требуется дифференциальная диагностика с острым тонзиллитом.

Лечение гранулезного фарингита

Лечение гранулезного фарингита направлено, в первую очередь, на устранение факторов, обусловивших развитие заболевания, а также на снятие воспаления, избавление от гранул и предотвращение дальнейшего разрастания тканей.

С целью борьбы с инфекцией применяются местные (чаще) и/или системные (необходимость в них возникает значительно реже) противоинфекционные лекарственные средства, выбор которых зависит от вида инфекционного агента (антибактериальные, противовирусные, антимикотические препараты). Назначаются общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы (особенно витамины А, Е, группы В).

Гранулы устраняются методом прижигания. С этой целью используют растворы химических веществ (йодосодержащие препараты, трихлоруксусная кислота, нитрат серебра). При наличии гранул больших размеров применяют жидкий азот (метод криокоагуляции), а также малоинвазивный метод лазерной коблации и радиоволновое туширование задней стенки глотки.

В составе комплексного лечения гранулезного фарингита применяются общеукрепляющие средства и витаминные комплексы

Для снятия отечности назначают местно вяжущие препараты (смазывают ими или орошают заднюю стенку глотки). Чтобы смягчить болезненность, на пораженные участки слизистой оболочки наносят увлажняющие средства.

Назначаются полоскания горла теплыми растворами натрия хлорида, антисептических препаратов, что способствует очищению слизистой оболочки от патогенных микроорганизмов и скопившихся на слизистой выделений. Эффективно использование с этой целью препаратов лекарственных трав (ромашки, шалфея, липы, календулы), эфирных масел (масло лаванды, эвкалипта, туи), меда, прополиса. Рекомендуются ингаляции с муколитическими средствами, смягчающими слизистую оболочку, а также препаратами, обладающими противовоспалительным эффектом, минеральной водой, эфирными маслами, настоями лекарственных трав.

Эффективны физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазерная терапия.

Одним из условий эффективности лечения является диета. Следует избегать употребления слишком горячей или холодной, жареной, острой, соленой пищи, газированных и кислых напитков, алкоголя, продуктов, раздражающих слизистую оболочку глотки. Также необходим отказ от курения. Для разжижения и выведения слизи из глотки показан обильный питьевой режим.

Немаловажную роль в возникновении гранулезного фарингита играет генетическая предрасположенность: гранулезный фарингит часто диагностируется у членов одной семьи.

Возможные осложнения и последствия

Гранулы, образующиеся при гранулезном фарингите, при отсутствии лечения могут значительно разрастаться, становясь причиной постоянного скопления слизи, трудности при употреблении пищи, изменений голоса и других проявлений, снижающих качество жизни.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Для предотвращения развития гранулезного фарингита рекомендовано:

• своевременное лечение патологий, способствующих возникновению заболевания;
• закаливание;
• регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
• регулярные физические нагрузки;
• коррекция микроклимата в помещениях, где проводится много времени (в частности, показателя влажности);
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание, и прочие меры, способствующие укреплению организма.

Видео с YouTube по теме статьи: