Гематома при беременности на ранних сроках: причины, признаки, лечение, профилактика

Гематома при беременности на ранних сроках может никак себя не проявлять, но в то же время она несет потенциальный риск для жизни плода. В 20% случаев патология становится причиной спонтанного выкидыша.

Ретрохориальная гематома диагностируется на ранних сроках беременности

Хорион функционирует на протяжении первых тринадцати недель беременности, после чего превращается в плаценту. Ретрохориальная гематома (РГ) представляет собой отслойку плодного яйца от хориона, при этом полость между ними заполняется кровью.

Патология характеризуется отслойкой плодного яйца от хориона

Если гематома образуется после перерождения хориона в плаценту, значит, диагностируется ретроплацентарная гематома. Такой диагноз ставят уже после пятнадцатой недели беременности.

Причины

Возможные причины гематомы на ранних сроках беременности:

• тяжело протекающий токсикоз;
• инфекционные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• травмы и повреждения живота;
• переохлаждение или перегрев;
• сильные физические нагрузки;
• пороки развития плода;
• генетические нарушения;
• повышенное артериальное давление;
• недоразвитие половых органов (инфантилизм);
• вибрация;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, курение;
• слишком активная половая жизнь;
• бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
• попадание в стрессовые ситуации.

Поскольку на раннем сроке беременности связь плодного яйца с маткой еще не слишком сильная, РГ является достаточно распространенным явлением. В этом случае важно своевременно обратиться к врачу и начать лечить патологию.

Признаки

Если ретрохориальная гематома возникает в области дна матки, она никак себя не проявляет, и выявить ее можно только с помощью ультразвукового исследования. Если она небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, то чаще всего рассасывается самостоятельно без последствий.

Существуют определенные симптомы, которые указывают на наличие РГ:

Читайте также:

5 опасений будущих рожениц

7 мифов о поздней беременности

10 малоизвестных фактов о младенцах

Диагностика

Ретрохориальная гематома диагностируется при ультразвуковом исследовании (УЗИ). При осмотре с помощью полосного датчика выявить патологию можно до начала клинических проявлений. Передатчик излучает на исследуемый объект звуковые волны сверхвысокой частоты. Соприкасаясь с препятствием, часть из них возвращается обратно и улавливается приемником.

Чаще всего патология выявляется при плановом УЗИ

Различные ткани обладают разным уровнем отражения и поглощения ультразвуковых волн, поэтому возможно получение достаточно четкой картинки.

При подозрении на наличие кровоизлияния врач может назначить дополнительные ультразвуковые исследования. Результат записывается на специальном бланке. Данные исследования оценивает акушер-гинеколог.

УЗИ беременных проводят трижды: в интервалах 10–14, 20–24 и 30–34 недели. Дополнительно пациентке назначаются следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма (сворачиваемость крови);
• мазки из влагалища, они позволяют выявить возбудителей инфекционных заболеваний (трихомониаз, кандидоз, гонорея);
• анализ на гормоны (прогестерон, гонадотропин хорионический);
• анализ на TORCH-инфекции. Это комплексное обследование, при беременности оно позволяет выявить цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, краснуху. Материалом для исследования является кровь, взятая из вены. Метод ПЦР позволяет выявить антитела к возбудителю заболевания.

Лечение

Лечение этого вида гематомы проводится в условиях стационара. Препараты для терапии патологии должны назначаться врачом. Нельзя самостоятельно начинать прием каких-либо лекарств, так как это может негативно отразиться на состоянии плода.

Для своевременной диагностики и назначении адекватного лечения необходимо обратиться к гинекологу

В первом триместре беременности происходит закладка и формирование всех систем и органов ребенка, поэтому при назначении лекарственных средств в этот период необходимо оценивать соотношение возможной пользы и вреда от их применения. Правильную оценку может провести только квалифицированный специалист.

При легкой форме патологии признаки ее практически отсутствуют. В некоторых случаях возможно выделение незначительного количества крови.

Если гематома небольшого размера, то чаще всего она рассасывается самостоятельно. При этом женщине необходим полный покой, она должна избегать физических нагрузок и исключить половую жизнь

Медикаментозная терапия

Если наличие гематомы сопровождается тянущими болями внизу живота, выраженными спазмами и обильными кровянистыми выделениями, пациентку госпитализируют.

Для снижения тонуса матки назначаются спазмолитики, например, с содержанием гидрохлорида дротаверина

Для лечения используют следующие препараты:

• спазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
• седативные средств: экстракт валерианы, Персен;
• препараты для повышения свертываемости крови: Этамзилат, Дицинон, Транексам;
• препараты прогестерона: Дюфастон, Тержинан, Инжеста;
• витаминные комплексы: Элевит, Витрум Пренатал.

Важным показателем является цвет выделений: ярко-красная кровь свидетельствует о развитии кровотечения, а коричневая – говорит о рассасывании гематомы.

При обильном кровотечении врач может принять решение о прерывании беременности. Также направляют на аборт в том случае, если ультразвуковое исследование подтверждает гибель плода или наличие у него серьезных патологий.

Особенности питания

Особое внимание в период вынашивания ребенка необходимо уделить питанию. Нужно исключить из рациона продукты, которые повышают газообразование в кишечнике:

• капуста (белокочанная, пекинская, брокколи);
• редис и редька;
• бобовые культуры (соя, фасоль, горох);
• грибы;
• каши (перловая, пшеничная);
• молочные продукты (молоко, жирный творог и сметана, сливки, простокваша);
• фрукты (яблоки, груши, виноград, абрикосы, персики, сливы).

Важно пить достаточное количество жидкости, включая компот, отвары или некрепкий чай

Беременной необходимо употреблять достаточное количество жидкости (до 2 литров в сутки). Пить можно негазированную воду, компоты, отвары или некрепкий чай. Стоит отказаться от употребления кофе, газированных напитков, крепкого чая или алкоголя.

При наличии гематомы пить травяные отвары или настои без согласования с врачом нельзя, так как биологически-активные вещества, которые содержатся в составе, могут стать причиной усиления кровотечения.

Пищу нужно принимать часто, небольшими порциями. Готовить ее лучше путем отваривания или запекания. Стоит отказаться от употребления жирных, жареных или острых блюд.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет сохранить беременность.

Особую опасность представляет РГ, при которой площадь отслойки плодного яйца составляет более 40%. В тяжелых случаях она может привести к выкидышу или задержке внутриутробного развития плода.

Для того чтобы предотвратить появление патологии на ранних сроках беременности, необходимо:

• избегать физических нагрузок и нервных потрясений;
• правильно питаться, исключить из рациона жареную и жирную пищу для того, чтобы избежать появления застойных явлений в кишечнике;
• отказаться от вредных привычек;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• своевременно обращаться к врачу, сдавать назначенные анализы.

При выявлении кровянистых выделений не стоит паниковать, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу и выполнять все его предписания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.