Допамин

Допамин – кардиотонический и гипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная, слегка окрашенная или бесцветная жидкость (по 5 мл в стеклянных бесцветных ампулах, в контурной ячейковой упаковке или картонной трее по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки или треи; по 5 или 10 ампул в картонной коробке или пачке).

Действующее вещество Допамина – допамина гидрохлорид, в 1 мл – 5 мг, 10 мг, 20 мг или 40 мг.

Вспомогательные компоненты: хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М (до pH 3,5-4,0), натрия дисульфит, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Допамин обладает диуретическим, гипертензивным и кардиотоническим действием. При введении в терапевтических дозах он способствует стимуляции дофаминовых рецепторов, в больших – приводит к возбуждению бета-адренорецепторов, а в высоких – к активизации и альфа-, и бета-адренорецепторов. Допамин обеспечивает высвобождение норадреналина в адренергических синапсах. Вещество оказывает благоприятный инотропный эффект, улучшает периферический кровоток (особенно при шоковых состояниях), незначительно повышает частоту сердечных сокращений, селективно расширяет почечные артерии, увеличивает потребность миокарда в кислороде, повышает артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление. Стимуляция почечного кровотока обуславливает интенсификацию почечной фильтрации, способствует натрийурезу и диурезу.

Фармакокинетика

Допамин плохо всасывается из ЖКТ, поэтому используется только для внутривенного введения. После парентерального введения вещество широко распределяется по организму, однако не проникает через гематоэнцефалический барьер в значимых концентрациях. Допамин с высокой скоростью метаболизируется в плазме крови, почках и печени с помощью катехол-О-метилтрансферазы и моноаминоксидазы до неактивных метаболитов.

Примерно 25% дозы поглощается нейросекреторными везикулами (адренергические нервные терминали), где осуществляется гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Период полувыведения из плазмы составляет 2 минуты. Допамин выводится через почки: 80% введенной дозы – в качестве метаболитов (на протяжении 24 часов), в незначительных концентрациях – в неизмененном виде. Терапевтический эффект наблюдается через 5 минут после проведения инфузии, продолжительность действия составляет менее 10 минут после введения.

Показания к применению

• Острая форма сердечно-сосудистой недостаточности различной этиологии;
• Кардиогенный, анафилактический, инфекционно-токсический, гиповолемический (после восстановления объема циркулирующей крови), послеоперационный шок;
• Артериальная гипотензия;
• Синдром низкого сердечного выброса у пациентов кардиохирургии;
• Повышение диуреза при отравлениях.

Противопоказания

• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Феохромоцитома;
• Фибрилляция желудочков;
• Индивидуальная непереносимость допамина.

C осторожностью рекомендуется назначать Допамин больным с нарушением сердечного ритма (тахиаритмия, желудочковая аритмия, фибрилляция предсердий), гиповолемией, метаболическим ацидозом, инфарктом миокарда, гиперкапнией, гипертензией в малом круге кровообращения, гипоксией, тиреотоксикозом, гиперплазией предстательной железы, сахарным диабетом, закрытоугольной глаукомой, окклюзионными заболеваниями сосудов (включая отморожение, тромбоэмболию, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, диабетический эндартериит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), бронхиальной астмой (при повышенной чувствительности к дисульфиту в анамнезе); в период беременности и грудного вскармливания; в возрасте до 18 лет.

Инструкция по применению Допамина: способ и дозировка

Готовый раствор Допамина вводят внутривенно капельно.

Режим дозирования и период применения назначает врач на основании клинических показаний индивидуально с учетом величины артериального давления (АД), реакции больного на препарат, степени тяжести шока.

Для повышения сократимости миокарда и диуреза рекомендованная доза Допамина составляет 0,1-0,25 мг/мин, при необходимости воздействия на АД дозу поднимают до 0,3-0,5-0,7 мг/мин. Для взрослых пациентов максимальная доза не должна превышать 1,5 мг/мин.

Детям назначение производится с учетом веса ребенка – по 0,004-0,006 мг на 1 кг в минуту.

Применение Допамина может длиться до 28 дней.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: снижение или повышение АД, брадикардия или тахикардия, боли за грудиной, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке, вазоспазм; при высоких дозах – наджелудочковая или желудочковая аритмия;
• Нервная система: более часто – головная боль; менее часто – двигательное беспокойство, тревожность, тремор пальцев рук;
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, шок;
• Обмен веществ: полиурия;
• Местные реакции: некроз кожи и подкожной клетчатки при попадании раствора под кожу;
• Прочие: менее часто – азотемия, одышка, пилоэрекция; редко – полиурия (при терапии в низких дозах).

Передозировка

Диапазон применяемых терапевтических доз Допамина достаточно широк (2–20 мкг на 1 кг массы тела в минуту, максимальная доза может достигать 50 мкг на 1 кг массы тела в минуту), поэтому сделать однозначный вывод о том, какой должна быть токсическая доза для возникновения симптомов передозировки, невозможно. Признаками передозировки являются: тошнота, рвота, боли в области живота, боли в области грудной клетки, значительная артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, в единичных случаях – острый инфаркт миокарда, цианоз или бледность ладоней либо ступней, бессонница, тревожность.

В этом случае незамедлительно отменяют Допамин и проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

Применение Допамина при гиповолемии можно начинать только после компенсации объема циркулирующей крови.

Введение раствора необходимо сопровождать тщательным контролем частоты сердечных сокращений, АД, электрокардиографии, величины диуреза, давления в легочной артерии, ударного объема сердца, давления наполнения желудочков, центрального венозного давления.

При снижении диуреза необходимо снизить дозу допамина.

При одновременном применении ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) дозу допамина требуется сократить в 10 раз.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности Допамин назначают только в случаях, если потенциальная польза лечения для матери значительно превышает возможные риски для плода.

Сведения о проникновении вещества в грудное молоко отсутствуют. Если Допамин применяется в ситуациях, представляющих непосредственную угрозу для жизни, кормление ребенка грудью не считается противопоказанием к применению лекарственного средства.

При нарушениях функции почек

У больных с дисфункциями почек Допамин применяют строго по показаниям и с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Допамина:

• Диуретики: усиливают мочегонный эффект препарата;
• Фуразолидон, селегилин, прокарбазин и другие ингибиторы МАО, гуанетидин: могут усиливать длительность и интенсивность кардиостимулирующего и прессорного эффекта допамина;
• Октадин: повышает симпатомиметическое действие допамина;
• Циклопропан, энфлуран, хлороформ, галотан, метоксифлуран, изофлуран и другие ингаляционные средства для общей анестезии (производные углеводородов): повышают риск появления тяжелых нарушений сердечного ритма;
• Гормоны щитовидной железы: могут усиливать свое действие и действие допамина;
• Леводопа: повышается вероятность развития аритмий;
• Бета-адреноблокаторы, производные бутирофенона: снижают действие допамина;
• Кокаин и другие симпатомиметики: усиливают кардиотоксический эффект препарата;
• Сердечные гликозиды: могут способствовать увеличению риска развития нарушений сердечного ритма;
• Окситоцин, эргометрин, метилэргометрин, эрготамин: повышают вазоконстрикторный эффект, риск появления ишемии и гангрены, тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до угрозы внутричерепного кровоизлияния;
• Мапротилин и другие трициклические антидепрессанты: усиливая действие допамина, могут вызвать развитие аритмии, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии;
• Фенитоин: повышается риск развития тяжелой артериальной гипотензии;
• Гуанетидин, гуанадрел, метилдопа, алкалоиды раувольфии: снижается их гипотензивный эффект.

Согласно инструкции, Допамин снижает антиангинальное действие нитратов, а те, в свою очередь, уменьшают прессорный эффект симпатомиметиков, повышая риск развития артериальной гипотензии.

Раствор Допамин несовместим с окислителями, солями железа, щелочными растворами, тиамином.

Аналоги

Аналогами Допамина являются: Допмин, Допамин Джулини, Допамин Солвей 50, Допамин Солвей 200, Допекс инъекции, Допамина гидрохлорид, Дофамин-Дарница, Дофамин.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Допамине

В настоящее время отзывы о Допамине встречаются крайне редко. В основном его используют в условиях стационара, пациенты отзываются о лечении препаратом положительно. Побочные эффекты наблюдаются исключительно при введении высоких доз.

Цена на Допамин в аптеках

Средняя цена на Допамин в ампулах 5 мг/мл составляет 78–125 рублей в зависимости от аптеки и региона продаж. Приобрести Допамин в ампулах 40 мг/мл можно за 204–250 рублей (цены приведены за упаковку, содержащую 10 ампул).