Дайвобет

Дайвобет – комбинированный препарат с противовоспалительным, антипролиферативным, вазоконстрикторным, противозудным и иммуносупрессивным действием, применяемый для лечения псориаза.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – мазь для наружного применения: однородная, от почти белого до бледно-желтого цвета (по 15 г, 30 г, 60 г в алюминиевых или полиэтиленовых тубах, 1 туба в картонной пачке).

Действующие вещества в 1 грамме мази:

• Бетаметазона дипропионат – 643 мкг, что эквивалентно 500 мкг бетаметазона;
• Кальципотриола моногидрат – 52 мкг, что эквивалентно 50 мкг кальципотриола.

Дополнительные вещества: парафин белый мягкий, полиоксипропилен-15-стеариловый эфир, парафин жидкий, α-токоферол.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дайвобет является комбинированным препаратом, эффект которого обусловлен свойствами активных компонентов:

• кальципотриол является синтетическим аналогом активного метаболита витамина D. Приводит к торможению пролиферации кератиноцитов и ускорению их морфологической дифференциации;
• бетаметазон относится к числу наружных глюкокортикостероидов; оказывает местное противозудное, противовоспалительное, иммуносупрессивное и вазоконстрикторное действие.

Фармакокинетика

Всасывание активных компонентов Дайвобета через неповрежденную кожу составляет меньше 1%. В случае нанесения мази на псориатические бляшки и под окклюзионные повязки абсорбция бетаметазона возрастает. Элиминация препарата из кожи занимает несколько дней.

Метаболизм бетаметазона происходит в почках и печени. В результате образуются глюкурониды и сульфоэфиры. Экскреция осуществляется через почки и кишечник.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дайвобет – препарат для лечения хронического вульгарного бляшечного псориаза.

Противопоказания

• Псориатическая эритродермия;
• Пустулезный, эксфолиативный и каплевидный псориаз;
• Инфекции кожи вирусной (включая ветряную оспу и герпес), бактериальной, грибковой, паразитарной этиологии;
• Атрофия и язвы кожи;
• Розацеа;
• Периоральный дерматит;
• Розовые и вульгарные угри;
• Кожные проявления туберкулеза и сифилиса;
• Ихтиоз;
• Повышенная ломкость сосудов кожи;
• Перианальный и генитальный зуд;
• Выраженная почечная/печеночная недостаточность;
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция;
• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Безопасность применения Дайвобета во время беременности и лактации не установлена, поэтому в эти периоды врач может назначить препарат только в том случае, если, по его мнению, ожидаемая польза превосходит потенциальные риски.

Инструкция по применению Дайвобета: способ и дозировка

Мазь Дайвобет предназначена для наружного применения: ее следует тонким слоем наносить на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г, недельная – 100 г. Допускается обработка не более 30% поверхности тела.

Продолжительность лечения составляет 4 недели. При необходимости врач может назначить повторные курсы.

Побочные действия

Мазь Дайвобет может вызывать следующие побочные эффекты со стороны кожи и ее придатков: часто – сыпь, зуд, ощущение жжения; нечасто – обострение псориаза, раздражение, боль, эритема, дерматит, фолликулит, нарушение пигментации в месте аппликации мази; редко – пустулезный псориаз.

Кальципотриол – второе активное вещество препарата – может вызывать острую боль, локальное раздражение, жжение, зуд и сухость кожи, сыпь, эритему, экзему, дерматит, обострение псориаза.

Длительное топическое применение бетаметазона может привести к развитию депигментации, аллергического контактного дерматита, коллоидной дегенерации кожи, фолликулита, стрий, гипертрихоза, телеангиэктазий, периорального дерматита, атрофии кожи, генерализованного пустулезного псориаза, реакции гипер- и фоточувствительности, включая отдельные случаи отека лица и ангионевротического отека.

Возможные системные реакции:

• Обусловленные кальципотриолом: гиперкальциемия, гиперкальциурия;
• Обусловленные бетаметазоном: инфекции, катаракта, повышение внутриглазного давления, подавление функции коры надпочечников (эти побочные эффекты возникают крайне редко, но иногда характеризуются тяжелым течением, особенно при применении мази на обширных участках кожи, под окклюзионные повязки или в течение длительного времени).

Передозировка

Основные симптомы: повышение содержания в крови кальция, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы с последующим развитием обратимой вторичной надпочечниковой недостаточности.

Терапия: отмена Дайвобета и проведение симптоматического лечения. При хронической токсичности препарат должен отменяться постепенно.

Особые указания

Не рекомендуется наносить Дайвобет на волосистую часть головы, слизистые оболочки и кожу лица, а также использовать под окклюзионную повязку, наносить в складки и на обширные участки кожи (более 30% всей поверхности тела).

После применения необходимо тщательно мыть руки.

При превышении рекомендуемых доз возможно развитие гиперкальциемии, которая быстро проходит после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку бетаметазон является сильнодействующим глюкокортикостероидом, во время лечения не следует применять другие препараты из этой же группы.

В случае осложнения псориаза вторичной инфекцией необходимо провести соответствующую антибактериальную терапию. Если инфекция усугубляется, Дайвобет нужно отменить.

Во время лечения следует избегать чрезмерного воздействия солнечного света (как естественного, так и искусственного). Одновременное применение ультрафиолетовых лучей возможно только в случае необходимости, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски.

Негативного влияния на внимание и скорость реакций препарат не оказывает.

Применение при беременности и лактации

Дайвобет во время беременности/лактации может применяться под врачебным наблюдением после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском.

Применение в детском возрасте

Терапия Дайвобетом пациентам младше 18 лет противопоказана.

При нарушениях функции почек

Больным с выраженной почечной недостаточностью Дайвобет не назначается.

При нарушениях функции печени

Больным с выраженной печеночной недостаточностью Дайвобет не назначается.

Лекарственное взаимодействие

Информация о взаимодействии Дайвобета с другими лекарственными средствами отсутствует.

Аналоги

Аналогом Дайвобета является Ксамиол.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 2 года, после первого вскрытия тубы – 3 месяца.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Дайвобете

Оставляемые пациентами отзывы о Дайвобете достаточно противоречивые. Многие отмечают высокую эффективность препарата, хотя иногда после улучшения симптомы могут возвращаться. В других случаях указывают, что заявленное терапевтическое действие не развивается.

Некоторые пациенты сообщают о появлении побочных реакций. И практически все пользователи стоимость мази называют высокой.

Цена на Дайвобет в аптеках

Примерная цена на Дайвобет (1 туба по 15 или 30 г) составляет 1017–1227 или 1666–1938 руб.