Ангиокардил

Ангиокардил – метаболическое средство.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме раствора для инъекций: прозрачная бесцветная жидкость (по 5 мл в ампуле нейтрального стекла, 5 или 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной коробке по 10 ампул, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки, укомплектованных скарификатором/ампульным ножом для вскрытия ампул, и инструкция по применению Ангиокардила; при наличии у ампул кольца излома или точки надлома скарификатор/ампульный нож в коробку не вкладывают).

В 1 мл раствора для инъекций содержатся:

• действующее вещество: мельдония дигидрат (в пересчете на безводное вещество) – 100 мг;
• дополнительные компоненты: вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мельдоний является структурным аналогом гамма-бутиробетаина – вещества, присутствующего в каждой клетке человеческого организма. Активный компонент Ангиокардила приводит к подавлению гамма-бутиробетаингидроксилазы, снижению продукции карнитина и транспорта через клеточные мембраны длинноцепочечных жирных кислот, не допускает накопления в клетках производных ацилкофермента А и ацилкарнитина – активированных форм неокисленных жирных кислот. Вследствие уменьшения уровня карнитина интенсивно вырабатывается гамма-бутиробетаин, проявляющий вазодилатирующие свойства.

На фоне острого ишемического повреждения сердечной мышцы мельдоний тормозит образование некротической зоны, сокращает реабилитационный период. При стенокардии напряжения он способствует снижению частоты приступов, а при хронической сердечной недостаточности (ХСН) – повышению толерантности к физической нагрузке. В случае как острых, так и хронических нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, обеспечивает улучшение циркуляции крови в зоне ишемии и перераспределение кровотока в пользу пораженного участка.

Лекарственное средство также демонстрирует эффективность при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна. Благодаря воздействию активного вещества повышается физическая работоспособность, уменьшается выраженность симптомов физического и психического перенапряжения, активизируется клеточный и гуморальный иммунитет. Ангиокардил способствует устранению вегетативных проявлений на фоне хронического алкоголизма и абстиненции.

Фармакокинетика

При внутривенном введении биодоступность мельдония составляет 100%. Практически сразу после введения отмечается его максимальная концентрация (C_max) в плазме крови.

В результате метаболической трансформации активного вещества в организме образуются два основных метаболита, которые экскретируются почками. Период полувыведения (Т_1/2) варьирует от 3 до 6 часов.

Показания к применению

• ХСН, кардиалгия на фоне дисгормональной кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая стенокардию и инфаркт миокарда (в составе комбинированного лечения);
• нарушения мозгового кровообращения, включая цереброваскулярную недостаточность и ишемический инсульт (в составе комбинированного лечения);
• алкогольный абстинентный синдром (в сочетании со специфической терапией алкоголизма);
• тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, кровоизлияния в сетчатку и гемофтальм различной этиологии, ретинопатии различного генеза в т. ч. гипертоническая, диабетическая (в составе комбинированного лечения).

Также Ангиокардил рекомендован к использованию при пониженной работоспособности, умственных и физических перегрузках (в т. ч. у спортсменов).

Противопоказания

Абсолютные:

• повышенное внутричерепное давление, в т. ч. на фоне нарушения венозного оттока и внутричерепных опухолей;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к мельдонию.

С особой осторожностью следует использовать Ангиокардил у пациентов с заболеваниями печени и/или почек.

Ангиокардил, инструкция по применению: способ и дозировка

Ангиокардил вводят внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м) или парабульбарно. Поскольку препарат может проявлять возбуждающее действие, его рекомендуется использовать в первой половине дня.

Путь введения раствора, дозы и длительность лечения устанавливают индивидуально с учетом показаний, степени тяжести состояния и других факторов.

Рекомендуемый режим дозирования Ангиокардила (в составе комбинированного лечения):

• инфаркт миокарда: по 500–1000 мг (5–10 мл раствора) в/в струйно, 1 раз в сутки или разделив на 2 введения, с последующим переходом на прием пероральных форм мельдония;
• стабильная стенокардия, ХСН, сопровождающая дисгормональную кардиомиопатию кардиалгия: по 500–1000 мг (5–10 мл) в/в струйно, 1 раз в сутки или разделив на 2 введения, или по 500 мг в/м 1–2 раза в сутки; курс – 10–14 дней, с последующим переходом на прием пероральных форм мельдония; общий курс – 28–42 дня;
• нарушение мозгового кровообращения (острая фаза и хроническая недостаточность мозгового кровообращения): по 500 мг (5 мл) в/в или дополнительно при хронической недостаточности – в/м, 1 раз в сутки на протяжении 10 дней с последующим переходом на пероральный прием, общий курс – 28–42 дня; по рекомендации лечащего врача при хронической форме возможно проведение повторных курсов 2–3 раза в год;
• алкогольный абстинентный синдром: по 500 мг (5 мл) в/в или в/м 2 раза в сутки; курс – 7–10 дней;
• кровоизлияния в сетчатку и гемофтальм различной этиологии, ретинопатии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей: по 50 мг (0,5 мл) парабульбарно, курс – 10 дней;
• чрезмерные физические и умственные нагрузки: по 500 мг в/в или в/м 1 раз в сутки, курс – 10–14 дней, в случае необходимости спустя 14–21 день возможно проведение повторного курса.

Побочные действия

• центральная нервная система: редко – бессонница, психомоторное возбуждение;
• сердечно-сосудистая система: редко – снижение/повышение артериального давления (АД), тахикардия;
• аллергические реакции: редко – кожный зуд, гиперемия кожных покровов, сыпь, ангионевротический отек;
• пищеварительная система: редко – диспепсические нарушения;
• лабораторные показатели: эозинофилия;
• другие реакции: крайне редко – общая слабость.

Передозировка

К симптомам передозировки Ангиокардила может относиться снижение АД, сопровождающееся головокружением, общей слабостью, головной болью, тахикардией.

При подозрении на передозировку проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

Ангиокардил не относится к лекарственным препаратам I ряда при остром коронарном синдроме и его использование не является остро необходимым.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Данных, свидетельствующих о неблагоприятном воздействии метаболического средства на управление автотранспортными средствами или выполнение потенциально опасных видов работ, не имеется.

Применение при беременности и лактации

Ангиокардил противопоказано применять у беременных женщин.

При необходимости назначения препарата в период лактации требуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет лечение Ангиокардилом противопоказано, ввиду отсутствия данных, подтверждающих безопасность и эффективность использования мельдония у детей и подростков.

При нарушениях функции почек

При наличии хронических заболеваний почек Ангиокардил рекомендуется использовать с осторожностью, особенно в случае продолжительной терапии.

При нарушениях функции печени

При наличии хронических заболеваний печени Ангиокардил рекомендуется использовать с осторожностью, особенно в случае продолжительной терапии.

Лекарственное взаимодействие

• периферические вазодилататоры, гипотензивные средства, альфа-адреноблокаторы, нифедипин, нитроглицерин: может отмечаться появление невыраженной тахикардии и снижения АД; при данной комбинированной терапии требуется соблюдать осторожность;
• сердечные гликозиды, коронародилатирующие препараты, некоторые гипотензивные средства: может усиливаться терапевтическое действие этих средств;
• антиангинальные и антиаритмические лекарственные средства, антиагреганты, антикоагулянты, бронхолитики, диуретики: допускается сочетанное использование данных препаратов с мельдонием.

Аналоги

Аналогами Ангиокардила являются Мельдоний Органика, Идринол, Мельдоний, Вазомаг, Мельдоний-СОЛОфарм, Мельдонат-Лекфарм, Мельдоний-Эском, Рипронат ВМ, Мельдоний-Бинергия, Мельдоний-ДЕКО и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от света, при температуре 15–25 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ангиокардиле

Немногочисленные отзывы об Ангиокардиле носят преимущественно положительный характер. Пациенты отмечают эффективность препарата при использовании в период послеоперационной реабилитации. Хорошие результаты дает его применение в составе комплексной терапии ИБС, ХСН и нарушений мозгового кровообращения, а также во время интенсивных физических и умственных нагрузках. Как подчеркивается, Ангиокардил улучшает общее состояние, способствует устранению одышки и снижению частоты приступов болей в сердце, повышает работоспособность, содействует усилению выносливости, улучшает настроение.

Побочные эффекты, согласно отзывам, проявляются крайне редко.

Цена на Ангиокардил в аптеках

Цена на Ангиокардил, раствор для инъекций 100 мг/мл, за упаковку, содержащую 10 ампул по 5 мл, может составлять 120–170 руб.