Амбизом

Амбизом – это антибиотик противогрибкового действия.

Форма выпуска и состав

Амбизом выпускают в виде порошка и раствора для проведения инфузий.

Действующее вещество препарата – липосомальный амфотерицин В.

Показания к применению

Согласно инструкции, Амбизом назначают при:

• Криптококковом менингите;
• Диссеминированном криптококкозе;
• Диссеминированных формах кандидоза;
• Североамериканском бластомикозе;
• Фикомикозе;
• Гистоплазмозе;
• Хронической мицетоме;
• Кокцидиоидомикозе;
• Гиалогифомикозе;
• Висцеральном и американском кожно-висцеральном лейшманиозе;
• Системном микозе, проявившемся на фоне заболевания СПИДом;
• Иммунодефиците, возникшем при проведении противоопухолевой терапии.

Применение Амбизома показано также пациентам с онкопатологией, осложнившейся нейтропенией – для предупреждения развития грибковых инфекций и пациентам, которым назначена пересадка костного мозга или паренхиматозных органов.

В соответствии с инструкцией Амбизом эффективен при лихорадочном синдроме неясного происхождения, сохраняющемся после проведения на протяжении 4 суток антибиотикотерапии, возникшем у пациентов, склонных к развитию грибковых инфекций или больных нейтропенией.

Противопоказания

Противопоказано применение Амбизома одновременно с проведением инфузии лейкоцитарной массы, а также при гиперчувствительности к действующему веществу средства.

Амбизом в сочетании с препаратами, подавляющими рост опухолей, может вызывать понижение давления, бронхоспазмы и нарушение почечной функции.

Способ применения и дозировка

По инструкции Амбизом вводят внутривенно капельно на протяжении 30-60 минут. Для лечения системного микоза вводят 1 мг/кг/сутки, повышая дозировку при необходимости до 3 мг/кг/сутки.

Лечение длится 2-4 недели, за это время необходимо ввести 1-3 г препарата.

Для предупреждения инвазивной грибковой инфекции, возникающей при трансплантации паренхиматозных органов, вводят 1 мг/кг/сутки средства на протяжении 5 дней после операции.

Пациенты, больные ВИЧ-инфекцией, осложненной диссеминированным криптококкозом, принимают по 3 мг/кг/сутки на протяжении 6 недель. После этого в отдельных случаях, для предупреждения повторного развития инфекции, назначают еще 1 курс лечения.

Для лечения висцерального лейшманиоза на протяжении 21 дня принимают 1-1,5 мг/кг/сутки или 3 мг/кг/сутки Амбизома на протяжении 10 дней. Такую же дозировку применяют при иммунодефиците.

Пациенты с нейтропенией, образовавшейся после прохождения химиотерапии или применения глюкокортикостероидов в высоких дозах, должны принимать 2 мг/кг/сутки. Для устранения лихорадки, не поддающейся антибиотикотерапии, назначают Амбизом в дозировке 1-3 мг/кг до восстановления нормальной температуры и уровня нейтрофилов (до 1 тыс/мкл).

Детям препарат можно назначать в таких же дозировках, рассчитанных исходя из массы тела.

Перед применением Амбизом растворяют в стерильной воде, в которой не содержатся бактериостатические добавки, до достижения концентрации 4 мг/мл. Таким образом, на 1 флакон с 50 мг препарата приходится 12 мл воды. После добавления жидкости флакон встряхивают до получения однородной суспензии.

Побочные действия

Применение Амбизома может вызывать следующие побочные эффекты:

• Тошноту;
• Рвоту;
• Повышенную активность ферментов печени;
• Азотемию;
• Тубулярный почечный ацидоз;
• Озноб;
• Сыпь на коже;
• Проблемы с дыханием;
• Лихорадку;
• Боли в грудине и в нижней части спины;
• Анафилактический шок;
• Гипокалиемию;
• Гемолиз;
• Головную боль;
• Пожелтение кожи и склер.

Кроме того, в месте инъекции может развиться тромбофлебит или флебит.

Особые указания

Гипокалиемию и патологии сердечно-сосудистой системы вызывает одновременный прием препарата с глюкокортикостероидами, адренокортикотропными гормонами, ингибиторами карбоангидразы.

Сочетание Амбизома с гематотоксическими препаратами вызывает угнетение костного мозга.

В свою очередь, средство может усилить токсичность сердечных гликозидов, флуцитозина, нефротоксичных препаратов, миорелаксантов.

Не сочетается препарат с солевыми растворами (в том числе с физиологическим).

Растворители, содержащие бактериостатические добавки, могут привести к выпадению осадка.

Противогрибковые имидазольные препараты вызывают устойчивость к амфотерицину В.

Аналоги

Аналогами Амбизома являются:

• Амфоглюкомин в виде таблеток;
• Амфотерицин В и Амфоцил - в виде лиофилизатов;
• Амфолип в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий.

Сроки и условия хранения

Амбизом следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °C. Средство в разведенном виде можно хранить только сутки, соблюдая определенный температурный режим – 2-8 °C.

Срок годности препарата составляет 3 года.