Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое аденовирусами и протекающее с признаками поражения конъюнктивы (отечность век, отделяемое из глаз, жжение, боль), симптомами назофарингита и повышением температуры тела. Вспышки заболевания чаще всего регистрируются в холодное время года среди детей, посещающих организованные коллективы.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Причины и факторы риска

Спорадические случаи аденовирусного конъюнктивита чаще всего вызываются аденовирусами IV, VI, VII и X типа. Эпидемические случаи обычно бывают обусловлены аденовирусами III, VIIa и XI типа.

Инфекция передается контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. При чихании, кашле или через грязные руки аденовирус попадает на слизистую оболочку глазного яблока.

Факторами риска, повышающими риск развития аденовирусного конъюнктивита, являются:

• стрессы;
• переохлаждение;
• травмы органа зрения (в том числе операционные);
• несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами;
• купание в общественных бассейнах и открытых водоемах.

От момента инфицирования и до момента появления первых симптомов аденовирусного конъюнктивита проходит от 2 до 10 дней (в большинстве случаев длительность инкубационного периода составляет 5–7 дней). В процессе жизнедеятельности аденовирусы приводят к деструкции клеток эпителия, которая характеризуется гипертрофией ядрышек, распадом хроматина, вакуолизацией.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют три формы аденовирусного конъюнктивита:

• катаральная;
• фолликулярная;
• пленчатая.

Первые две формы заболевания могут наблюдаться у пациентов любого возраста, а последняя встречается преимущественно у детей.

В большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит через 15–30 дней заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Первыми симптомами аденовирусного конъюнктивита являются:

• головная боль;
• повышение температуры тела;
• диспепсические расстройства;
• подчелюстной лимфаденит;
• заложенность носа;
• насморк;
• першение в горле;
• сухой кашель.

Головная боль, слезотечение, повышение температуры тела – основные симптомы аденовирусного конъюнктивита

Через несколько дней температура тела снижается, а потом происходит ее повторное повышение. В этот момент у пациентов появляются признаки поражения конъюнктивы сначала одного, а затем и другого глаза:

• покраснение и отечность век;
• зуд;
• жжение;
• ощущение инородного тела;
• нерезкий блефароспазм;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• необильное отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера.

Гиперемия (покраснение) конъюнктивы охватывает все ее отделы, а также распространяется на нижнюю и полулунную складку, слезное мясцо.

Для катаральной формы аденовирусного конъюнктивита характерны незначительно выраженные симптомы местного воспаления. Количество отделяемого незначительно, покраснение слизистой оболочки глаз умеренное. Длительность заболевания не превышает недели. Осложнения со стороны роговицы не развиваются.

При фолликулярном аденовирусном конъюнктивите на слизистой оболочке глаз появляются фолликулы (небольшие пузырьки) размером 1-2 мм, заполненные полупрозрачным студенистым содержимым. Они могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки или же концентрироваться в уголках век.

  Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку. Аденовирусный конъюнктивит у детей в 25% случаев представлен пленчатой формой. Для заболевания характерно появление на конъюнктиве тонких нежных пленок серовато-белого цвета. В большинстве случаев их легко можно удалить ватным тампоном, но иногда они принимают вид плотных фиброзных отложений, спаянных со слизистой оболочкой. В этом случае они удаляются с трудом, после удаления участки конъюнктивы под ними кровоточат. У некоторых пациентов образуются инфильтраты и кровоизлияния в подъконъюнктивальном пространстве. После выздоровления они полностью рассасываются. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите у детей и у большинства взрослых страдает общее состояние: повышается температура тела до 38,5–39,5 °С, появляется общее недомогание, слабость, головная боль. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 3 до 10 дней.

Читайте также:

16 причин кровоизлияний в глазах

10 интересных фактов о глазах и зрении

6 свидетельствующих о болезнях изменений глаз

Диагностика

Предположить фаринго-конъюнктивальную лихорадку у пациента можно при выявлении в анамнезе указания на контакт с больным, страдающим этим заболеванием. При проведении осмотра обращают внимание на сочетание признаков конъюнктивита с регионарной лимфаденопатией и воспалением верхнего отдела дыхательного тракта.

Подтверждение диагноза осуществляется вирусологическими, цитологическими и серологическими методами исследования. Для ранней диагностики заболевания используют иммунофлюоресцентный метод, который позволяет выявлять в отделяемом слизистой оболочки глаза специфические вирусные антигены.

Обнаружить ДНК аденовируса в соскобе с конъюнктивы можно при постановке полимеразной цепной реакции (ПЦР), отличающейся высокой информативностью. Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция связывания комплимента (РСК) позволяют определить содержание антител к аденовирусам в сыворотке крови. При аденовирусном конъюнктивите диагностическим критерием является возрастание концентрации антител не менее чем в 4 раза.

ИФА при аденовирусной конъюнктивите обнаруживает возрастание антител к аденовирусам более, чем в 4 раза

Для выделения и идентификации аденовирусов на клеточной культуре выполняют вирусологическое исследование отделяемого с конъюнктивы.

Спорадические случаи аденовирусного конъюнктивита чаще всего вызываются аденовирусами IV, VI, VII и X типа. Эпидемические случаи обычно бывают обусловлены аденовирусами III, VIIa и XI типа.

При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита проводят дифференциальную диагностику с трахомой. При трахоме фолликулы локализуются в области верхнего века, а кроме того, заболевание не сопровождается лихорадкой и явлениями назофарингита. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита в некоторых случаях ошибочно принимается за дифтерию глаз.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Терапия аденовирусного конъюнктивита проводится в амбулаторных условиях. В первую неделю заболевания 6–8 раз в сутки проводят инстилляцию в конъюнктивальный мешок противовирусных препаратов. На второй неделе частота их применения снижается до 2-3 раз в сутки. Также могут использоваться мази с противовирусным действием, которые 3-4 раза в день закладывают за веки.

С целью предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции показано применение глазных капель и мазей с антибиотиками или сульфаниламидными средствами.

Для лечения аденовирусного конъюнктивита назначают противовирусные глазные капли

В течение курса лечения аденовирусного конъюнктивита пациентам назначаются антигистаминные препараты.

Для профилактики развития ксерофтальмии (синдрома сухого глаза) пациентам рекомендуют несколько раз в день проводить закапывание увлажняющих глазных капель типа «искусственная слеза».

Возможные последствия и осложнения

Несвоевременно начатое или неадекватное лечение аденовирусного конъюнктивита может стать причиной развития осложнений:

• токсико-аллергический конъюнктивит;
• бактериальный конъюнктивит;
• кератит;
• синдром сухого глаза;
• отит;
• тонзиллит;
• аденоидит;
• рубцевание конъюнктивы.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, через 15–30 дней заканчивается полным выздоровлением. Если у пациента формируется синдром сухого глаза, возникает необходимость на протяжении долгого времени использования увлажняющих глазных капель.

Профилактика

Профилактика заражения аденовирусным конъюнктивитом включает своевременную изоляцию заболевших детей из организованного коллектива, проведение регулярной влажной уборки, проветривание помещений, а также тщательное соблюдение правил личной гигиены.

В бассейнах необходим тщательный контроль хлорирования и соответствия воды действующим санитарным нормам.

Для профилактики ятрогенного заражения пациентов аденовирусной инфекцией следует выполнять тщательную стерилизацию и дезинфекцию медицинского инструмента (глазные палочки, пипетки), проводить в офтальмологическом кабинете текущую и генеральную уборку с применением дезинфицирующих средств и последующим кварцеванием.

Видео с YouTube по теме статьи: