Воспользуйтесь поиском по сайту:
Содержание статьи:
Ветряная оспа является острой вирусной инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем. Типичное течение заболевания характеризуется повышением температуры тела, умеренно выраженной общей интоксикацией, зудом, сыпью на коже и слизистых оболочках. Но это не единственная клиническая форма заболевания. Возможна ветрянка без температуры, обусловленная состоянием иммунитета, введением специфического иммуноглобулина, вакцинацией. Такое течение болезни встречается как у детей, так и у взрослых.
Ветряная оспа может протекать в разных клинических формах:
Может ли быть ветрянка без температуры? Рудиментарный вариант заболевания характеризуется легким течением и часто отсутствием температуры. Все остальные перечисленные формы проходят для пациента атипично, но тяжело.
У ребенка ветрянка без температуры возможна в любом возрасте, но чаще – от 1 года до 6–7 лет или в младшем школьном возрасте. Именно на этот период приходится большинство случаев этого инфекционного заболевания. Стертая форма ветрянки обычно встречается у детей, получивших специфический иммуноглобулин после контакта с инфекцией, но до момента появления сыпи.
Иммуноглобулин содержит готовые антитела против вируса ветряной оспы и помогает организму справиться с инфекцией. Иногда предотвратить заболевание не удается, но получается уменьшить выраженность симптомов и значительно облегчить течение болезни. Сравнительная характеристика типичной и стертой форм выглядит следующим образом.
Клинический признак |
Типичная форма болезни |
Стертая форма болезни |
Лихорадка |
В детском возрасте температура часто повышается лишь до субфебрильных цифр, у подростков – до 38–38,5 °С, у взрослых – до 39 °С. |
Температура не повышается или на непродолжительное время поднимается незначительно до 37,1–37,3 °С. |
У грудных детей за 1–5 дней до сыпи появляется вялость, беспокойство, снижение аппетита и часто учащение стула. У старших детей эти признаки обычно более выражены, у взрослых дополнительно может возникать рвота, сильная головная, поясничная боль, зуд кожных покровов. |
Общий статус детей не нарушается, у взрослых пациентов возникает незначительная слабость, головная боль. |
|
Высыпания на коже |
Типичные высыпания появляются параллельно с ростом температуры или на несколько часов позднее. Сыпь возникает волнами и претерпевает изменения: розовые пятна диаметром от 2 до 4 мм, превращаются через несколько часов в прыщики, или узелки, которые, в свою очередь, становятся пузырьками, или везикулами. Последние представлены однокамерными образованиями, окруженными красным воспалительным ободком, и через 1–3 дня подсыхают с образованием корочек. Окончательно кожные покровы очищаются от корочек на 2-3 неделе заболевания. |
Высыпаний мало. Сначала появляются мелкие розовые пятна, которые быстро трансформируются в папулы. Пузырьки недоразвитые, иногда плохо заметные, образуются в небольшом количестве, существуют недолго. |
Энантема (высыпания на слизистых оболочках) |
Высыпания на слизистой полости рта, редко конъюнктивы, половых органов, появляются одновременно с кожной сыпью. Они представляют собой немногочисленные пузырьки, вскрывающиеся с образованием язвочек и заживающие в течение 1-2 дней. |
Высыпания на слизистых оболочках не возникают, а если и появляются, то существуют непродолжительное время и не изъязвляются. |
Специфический иммуноглобулин вводят женщинам во время вынашивания плода. Если беременная контактировала с больным ветрянкой, то лечение иммуноглобулином в первые трое суток после контакта предотвращает заболевание или способствует его легкому течению. Такая тактика позволяет снизить риск осложнений для плода.
Ветрянка без температуры у взрослых и детей возможна при высоком уровне общей сопротивляемости организма. Хорошее состояние иммунитета позволяет переносить инфекцию в легкой форме. В таких случаях лихорадка отсутствует, а высыпания на коже чрезвычайно скудны. Нередко они даже не достигают стадии везикул и корочек, а ограничиваются этапом первичного морфологического элемента – пятна.
При таких стертых клинических проявлениях пациенты могут не подозревать, что болели ветрянкой. Диагноз может быть установлен лабораторным серологическим методом. Кровь на иммуноглобулины М и G к вирусу варицелла-зостер, являющегося возбудителем ветряной оспы, может исследоваться в начале болезни и через 2-3 недели. Значимым в плане подтверждения диагноза считается рост титра специфических антител в 4 раза. Метод применим для ретроспективной диагностики.
Читайте также:9 инфекций, укрощенных вакцинами
Специфическая профилактика заболевания проводится живой аттенуированной (ослабленной) вакциной. В некоторых странах прививка внесена в обязательный прививочный календарь. Существует несколько вакцин: оригинальная японская «Окавакс» и разработанные на ее основе «Варивакс» и «Варилрикс». Схемы для здоровых людей и контингентов высокого риска инфицирования представлена в таблице.
Наименование вакцины |
Правила вакцинации |
Окавакс |
Дети младше 12 месяцев: 0,5 мл, что составляет 1 дозу, подкожно однократно. |
Варилрикс |
Дети от 1 года до 13 лет: 0,5 мл, что соответствует 1 дозе, двукратное подкожное введение с интервалом 1,5–2,5 месяца. Подростки старше 13 лет и взрослые: 1 доза вводится дважды с перерывом между инъекциями 1,5–2,5 месяца. |
Окавакс, Варивакс, Варилрикс |
Схема для экстренной вакцинации: 1доза, соответствующая 0,5 мл, подкожно первые 72 часа (оптимально) или 96 часов (допустимо) после контакта с больным ветрянкой. |
Вакцинация формирует стойкий иммунитет на долгие годы. Но очень редко, особенно при несоблюдении всех правил, вакцинированные дети и взрослые все же заболевают ветряной оспой. В этом случае отмечается легкая форма заболевания, для которой характерны отсутствие температуры, слабая выраженность явлений общей интоксикации, малое количество высыпаний.
Лечебные мероприятия при ветрянке, протекающей без температуры, направлены на:
Пациенты с легкой формой заболевания не нуждаются в госпитализации. Лечение должно быть комплексным.
Лечебное направление |
Рекомендации |
Режим |
Постельный режим при отсутствии лихорадки не является обязательным. |
Питание |
Рацион больного должен быть сбалансированным и полноценным, с обязательным включением кисломолочных и растительных продуктов. Блюда должны быть легкими и питательными, следует избегать острого, соленого, мучного и сладкого. Продукты следует отваривать, запекать или готовить на пару. |
Питьевой режим |
Необходимо, даже при стертой форме инфекции, выпивать до 1,5–2 литров жидкости в сутки, предпочтение отдается минеральной воде без газа, зеленому чаю, фруктовым, лучше свежеприготовленным, некислым сокам. |
Медикаментозное лечение |
При легкой форме заболевания медикаментозное лечение обычно ограничивается наружной терапией. Обработка элементов сыпи дезинфицирующими средствами проводится с целью недопущения присоединения вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего для этих целей используют 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого или концентрированный раствор перманганата калия (марганцовки). Для смягчения и заживления кожи можно применять средства с аллантоином и дексапантенолом. Для снятия кожного зуда используют лосьоны (Каламин и др.). |
Аэрация |
Необходимо регулярно проветривать помещение, обеспечивая приток свежего воздуха. Дезинфекция по причине нестойкости вируса не проводится, достаточно регулярной влажной уборки. |
Гигиенические процедуры |
При стертой ветрянке можно и нужно принимать ванну или душ. После водных процедур кожу следует не тереть полотенцем, а осторожно промокать. Постельное и нательное белье необходимо регулярно менять. |
Соблюдение этих мер позволит не допустить осложнений.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.