Вентолин небулы

Вентолин небулы – бронходилатирующий препарат, селективный бета2-адреномиметик.

Форма выпуска и состав

Вентолин небулы выпускается в виде раствора для ингаляций: прозрачная жидкость с цветом от бесцветного до светло-желтого [по 2,5 мл в небулах (полиэтиленовые ампулы), 10 небул спаяны между собой в стрип, в пакетах из ламинированной алюминиевой фольги 1 стрип, в картонной пачке 1, 2, 3, 5 или 6 пакетов].

В 1 мл раствора содержатся:

• действующее вещество: сальбутамола сульфат – 1,2 мг, что соответствует содержанию 1 мг сальбутамола;
• вспомогательные компоненты: серная кислота (разведена до pH 3,5–4,5), натрия хлорид, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бронходилатирующее действие Вентолина небулы обусловлено активностью сальбутамола. Являясь селективным агонистом бета2-адренорецепторов, его терапевтические дозы оказывают действие на бета2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов и в течение 1/12 часа вызывают бронхорасширяющий эффект на фоне обратимой обструкции дыхательных путей. Действие препарата продолжается от 4 до 6 часов.

Фармакокинетика

В результате ингаляции от 10 до 20% используемой дозы сальбутамола достигает нижних отделов дыхательных путей, около 80% остается в ингаляторе или ротоглотке. Из ротоглотки препарат попадает в ЖКТ. Поступившая в дыхательные пути фракция всасывается в легочные ткани и кровь.

Связывание с белками плазмы крови – 10%.

В легких сальбутамол не метаболизируется, при попадании в системный кровоток подвергается печеночному метаболизму.

После абсорбции из ЖКТ проглоченной части ингаляционной дозы происходит значительный метаболизм сальбутамола при первом прохождении через печень с образованием фенольного сульфата.

При внутривенном введении сальбутамола T1/2 составляет от 4 до 6 часов.

Выведение препарата происходит преимущественно через почки в неизмененном виде и в виде конъюгата – фенольного сульфата. Через кишечник выводится незначительная часть поступившей дозы препарата. Полное выведение происходит в течение 72 часов.

Показания к применению

• хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких и другие хронические патологии легких, сопровождающиеся обратимой обструкцией дыхательных путей – в составе комплексной терапии;
• профилактика и купирование приступов бронхиальной астмы, включая комплексную терапию астматического статуса.

Противопоказания

• использование при угрозе аборта или для проведения преждевременных неосложненных родов;
• возраст до 1,5 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении Вентолина небулы для ингаляций при тиреотоксикозе, артериальной гипертензии, тяжелой форме хронической сердечной недостаточности, тахиаритмии, феохромоцитоме, в период беременности, при грудном вскармливании, после предшествующей терапии с применением высоких доз других симпатомиметиков.

Инструкция по применению Вентолина небулы: способ и дозировка

Нельзя использовать Вентолин небулы для инъекций или приема внутрь!

Раствор предназначен только для ингаляционного применения путем вдыхания через рот с помощью небулайзера (ингалятор) и лицевой маски, Т-образной или эндотрахеальной трубки. Кроме этого, допускается применение в режиме вентиляции легких с прерывистым положительным давлением. В этом случае для снижения риска развития гипоксии, вдыхаемый воздух можно обогащать кислородом.

Процедуру необходимо проводить под наблюдением врача в хорошо проветриваемом помещении.

Раствор готов к использованию в неразведенном виде. При длительности процедуры более 10 минут его можно развести стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.

Пакет из ламинированной алюминиевой фольги следует вскрыть перед непосредственной процедурой. Удерживая стрип одной рукой, второй рукой отделяют одну небулу, повернув крайнюю из них вниз и от себя. Небулы в стрипе опускают обратно в пакет и помещают в картонную пачку. Чтобы открыть небулу, необходимо провернуть ее корпус, удерживая за верхушку. Открытым концом небулу помещают в камеру небулайзера. Медленно сжимая ее корпус, все содержимое полностью выливают в ингалятор. Далее небулайзер используют в соответствии с инструкцией по его применению, удостоверившись, что образующийся в результате ингаляции «туман» не попадает в глаза пациента.

Если врач назначил для процедуры разведенный Вентолин небулы, то к раствору сальбутамола в камеру небулайзера требуется добавить рекомендованное количество стерильного 0,9% раствора натрия хлорида. Закрыв крышку камеры небулайзера, ее содержимое следует тщательно встряхнуть, чтобы растворы перемешались.

После ингаляции оставшийся в камере небулайзера раствор нужно удалить.

Рекомендованное дозирование: средняя начальная доза – 2,5 мг, при необходимости показано ее увеличение до 5 мг. Кратность ингаляций может составлять 4 раза в сутки. Для достижения терапевтического эффекта при лечении тяжелой обструкции дыхательных путей у взрослых в условиях стационара можно применять до 40 мг сальбутамола в сутки под тщательным контролем специалиста.

Следует рассмотреть вопрос одновременного проведения кислородной терапии, чтобы снизить риск развития преходящей гипоксемии.

Побочные действия

• со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко – парадоксальный бронхоспазм;
• со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности (включая крапивницу, бронхоспазм, ангионевротический отек, артериальную гипотензию, коллапс);
• со стороны питания и обмена веществ: редко – гипокалиемия (в том числе клинически значимая гипокалиемия); очень редко – лактоацидоз;
• со стороны пищеварительной системы: нечасто – раздражение слизистой оболочки рта и глотки;
• со стороны нервной системы: часто – головная боль, тремор; очень редко – повышенная активность;
• со стороны сосудов: редко – периферическая вазодилатация;
• со стороны сердца: часто – тахикардия; нечасто – ощущение сердцебиения; очень редко – мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия и другие виды аритмии;
• со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечные судороги.

Передозировка

Симптомы: гипокалиемия, лактоацидоз (учащенное поверхностное дыхание, бронхоспазм).

Лечение: назначение симптоматической терапии, контроль уровня концентрации калия и лактата в сыворотке крови.

Особые указания

Применение Вентолина небулы следует производить в строгом соответствии с назначением врача.

Поскольку потребность в повышении дозы препарата или кратности процедур может являться признаком обострения бронхиальной астмы, требуются уточнение схемы лечения и рассмотрение вопроса о целесообразности назначения одновременного приема глюкокортикостероидов.

Пациенты, которым препарат назначается для применения в домашних условиях, должны быть проинформированы о том, что в случае снижения терапевтического эффекта или его продолжительности необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку самостоятельно повышать дозу или увеличивать кратность ингаляций категорически запрещено.

Рекомендуется поэтапный метод лечения бронхиальной астмы под контролем функции легких и клинического ответа пациента на лечение.

При нестабильном или тяжелом течении бронхиальной астмы Вентолин небулы не должен являться основным или единственным препаратом терапии.

Внезапное прогрессирование ухудшения течения бронхиальной астмы представляет угрозу для жизни человека, поэтому требуется немедленное назначение или увеличение дозы ГКС. В этом случае пациент нуждается в ежедневном проведении контроля максимальной скорости выдоха.

Следует учитывать, что применение агонистов бета2-адренорецепторов может вызывать развитие гипокалиемии, особенно при ингаляционном или парентеральном их введении. Больные с тяжелыми приступами бронхиальной астмы нуждаются в проведении регулярного тщательного контроля уровня концентрации калия в сыворотке крови, поскольку подвержены большему риску появления гипокалиемии вследствие гипоксии и комбинированной терапии с применением ГКС, производных ксантина и диуретиков.

Согласно инструкции, Вентолин Небулы следует немедленно отменить в случае развития у больного сразу после ингаляции парадоксального бронхоспазма с усилением хрипов. Для немедленного лечения данного состояния требуется использование другого ингаляционного бронходилататора короткого действия или сальбутамола в альтернативной форме выпуска.

Нельзя допускать попадание раствора или его «тумана» в глаза.

При одновременном ингаляционном применении сальбутамола и антихолинергических препаратов (в том числе ипратропия бромида) следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск развития острой закрытоугольной глаукомы.

У больных сахарным диабетом на фоне применения сальбутамола возможно развитие декомпенсации и кетоацидоза. Особую осторожность им следует соблюдать при сочетании препарата с ГКС.

При обострении бронхиальной астмы применение высоких доз Вентолина небулы может вызвать одышку и компенсаторную гипервентиляцию легких. При диагностировании ухудшения состояния больного необходимо учесть возможность развития лактат-ацидоза, который проявляется аналогичными симптомами. Следует использовать результаты исследований концентрации лактата в сыворотке крови для верного истолкования этих признаков и принятия мер для предотвращения развития метаболического ацидоза.

Применение при беременности и лактации

В период вынашивания и грудного вскармливания назначение ингаляций сальбутамола допускается только в случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери существенно превышает потенциальную угрозу для плода или ребенка.

Считается, что применение сальбутамола во время беременности может стать причиной развития различных пороков у плода, включая формирование волчьей пасти, пороки развития конечностей, хотя причинно-следственная связь не установлена.

Влияние Вентолина небулы на фертильность не установлено.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата для лечения детей до 1,5 лет из-за отсутствия сведений о клинической эффективности небулизированного сальбутамола в этом возрасте.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Вентолина небулы:

• пропранолол и другие неселективные блокаторы бета-адренорецепторов: применять не рекомендуется;
• стимуляторы центральной нервной системы: усиливают свое действие, тахикардию;
• сердечные гликозиды: повышают вероятность развития экстрасистолии;
• теофиллин и другие антихолинергические средства (ксантины): повышают риск развития тахиаритмий, способствуют росту внутриглазного давления;
• леводопа, средства для ингаляционной анестезии: способствуют увеличению вероятности возникновения тяжелых желудочковых аритмий;
• диуретики, ГКС: повышают риск развития или усиление гипокалиемии;
• ингибиторы моноаминоксидазы: фармакологические свойства каждого из препаратов не нарушаются.

Аналоги

Аналогами Вентолина небулы являются Вентолин, Вентолин Легкое Дыхание, Фенотерол, Онбрез Бризхалер, Вентилор, Небутамол, Саламол-Эко, Саламол Стери-Неб, Саламол-Эко Легкое Дыхание, Сальбутамол, Сальбутамол-Нео, Сальбутамол-Интели.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

После нарушения герметичности пакета препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре до 30 °C в течение 3 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Вентолине небулы

Отзывы о Вентолине небулы для ингаляций носят положительный характер. В них указывается на эффективность и быстрое терапевтическое действие препарата при лечении как обструктивного бронхита, так и приступов бронхиальной астмы. Ингаляции способствуют купированию сильного сухого кашля и положительной динамике выведения мокрот при различных легочных патологиях. Пациенты отмечают хорошую переносимость процедур, отсутствие выраженных нежелательных реакций, в том числе при лечении детей.

Некоторые пациенты сообщают о развитии привыкания к препарату.

Цена на Вентолин небулы в аптеках

Цена на Вентолин небулы за упаковку, содержащую 20 небул, может составлять от 283 рублей.