Ультравист

Ультравист – диагностический рентгеноконтрастный неионизированный препарат для внутриполостного (в/п) и внутрисосудистого (в/с) введения.

Форма выпуска и состав

Ультравист выпускается в форме раствора для инъекций: прозрачная жидкость без посторонних включений (240 мг/мл: по 10 или 50 мл в стеклянных флаконах, в картонной пачке 10 флаконов; 300 мг/мл: в стеклянных флаконах – по 10, 20, 50, 100 или 200 мл, в картонной пачке 10 флаконов; по 500 мл, в картонной пачке 8 флаконов; по 100 или 150 мл в пластиковых картриджах, по 5 картриджей в картонных упаковках, в картонной пачке 2 упаковки; 370 мг/мл: в стеклянных флаконах – по 30, 50, 100 или 200 мл, в картонной пачке 10 флаконов; по 500 мл, в картонной пачке 8 флаконов; по 100 или 150 мл в пластиковых картриджах, по 5 картриджей в картонных упаковках, в картонной пачке 2 упаковки и инструкция по применению Ультрависта).

Действующее вещество – йопромид, его содержание в 1 мл раствора может составлять:

• 499 мг (в перерасчете на йод – 240 мг): осмоляльность – 0,48 осм/кг Н₂О при 37 °C, вязкость – 4,9 мПа x с или 2,8 мПа x с при 20 °C или 37 °C соответственно, плотность – 1263 мг/мл или 1255 мг/мл при 20 °C или 37 °C соответственно, рН (кислотность) – 6,5–8;
• 623 мг (в перерасчете на йод – 300 мг): осмоляльность – 0,59 осм/кг Н₂О при 37 °C, вязкость – 8,9 мПа x с или 4,7 мПа x с при 20 °C или 37 °C соответственно, плотность – 1328 мг/мл или 1322 мг/мл при 20 °C или 37 °C соответственно, рН – 6,5–8;
• 769 мг (в перерасчете на йод – 370 мг): осмоляльность – 0,77 осм/кг Н₂О при 37 °C, вязкость – 22 мПа x с или 10 мПа x с при 20 °C или 37 °C соответственно, плотность – 1409 мг/мл или 1399 мг/мл при 20 °C или 37 °C соответственно, рН – 6,5–8.

Вспомогательные компоненты: натрия кальция эдетат, 10% хлористоводородная кислота, трометамол, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ультравист – неионизированный трийодированный рентгеноконтрастный препарат с низкой молярной массой, предназначенный для проведения диагностических исследований. Контрастность изображения после введения раствора повышается за счет поглощения йодом рентгеновских лучей.

Фармакокинетика

После в/с введения раствора происходит очень быстрое распределение йопромида в межклеточном пространстве.

T_1/2 (период полувыведения) в фазе распределения – 3 минуты.

Связывание с белками плазмы йода при концентрации 1,2 мг/мл составляет 0,7–1,1%. Йопромид не преодолевает интактный гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), возможно его незначительное проникновение через плацентарный барьер.

Установлено, что после болюсного внутривенного (в/в) введения раствора, содержащего 300 мг/мл йода, через 1–5 минут в плазме крови обнаруживается 22–34% от введенной дозы. После введения под мозговые оболочки максимальная концентрация (C_max) йода в плазме достигается через 228 минут и составляет 4,5% от введенной дозы.

Метаболиты йопромида не обнаружены.

При нормальной функции почек T_1/2 составляет около 120 минут независимо от введенного количества. При использовании Ультрависта в диагностических дозах его выведение из организма осуществляется путем клубочковой фильтрации. После введения раствора через почки выводится в течение 30 минут приблизительно 18% от введенной дозы, через 180 минут – 60%, через сутки – 92%. Общий клиренс при введении раствора, содержащего 150 мг/мл йода, составляет 110 мл/мин, 370 мг/мл йода – 103 мл/мин.

После введения препарата для поясничной миелографии в течение трех дней происходит почти полное его выведение.

При терминальной стадии почечной недостаточности для элиминации неионных контрастных препаратов может применяться диализ.

Нарушение функции печени на выведение препарата не влияет.

Показания к применению

Применение Ультрависта показано только с целью усиления контрастности изображения при проведении таких диагностических исследований, как компьютерная томография (КТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП), в/в урография, артрография, артериография и венография, в том числе внутривенная или внутриартериальная цифровая субтракционная ангиография (ЦСА), а также исследований других полостей тела.

Кроме этого, раствор для инъекций, содержащий 240 мг/мл йода, используют для исследования субарахноидального пространства.

Раствор, содержащий 370 мг йода в 1 мл, обладает специальными преимуществами при проведении ангиокардиографии.

Для исследований субарахноидального пространства не рекомендуется использовать растворы с концентраций йода 300 мг/мл или 370 мг/мл.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к применению Ультрависта нет.

Для всех путей введения контрастного препарата следует соблюдать осторожность при обследовании пациентов с нарушениями функции щитовидной железы, в период беременности и грудного вскармливания, в пожилом возрасте, при тяжелых клинических состояниях, повышенной чувствительности к компонентам препарата (особенно при наличии тяжелых сердечно-сосудистых патологий). Следует учитывать, что особая осторожность требуется при в/с введении.

При в/с введении контрастного вещества особого внимания и осторожности требуют больные со следующими заболеваниями и состояниями:

• поражение почек: нефротоксичность (является транзиторным нарушением функции почек, может возникнуть на фоне применения йопромида); в редких случаях – острая почечная недостаточность (к факторам риска относятся: дегидратация, предшествующая почечная недостаточность, сахарный диабет, множественная миелома или парапротеинемия, введение больших и/или повторных доз Ультрависта);
• сердечно-сосудистые патологии: тяжелые заболевания сердца или выраженное поражение коронарных артерий (повышение риска развития клинически значимых нарушений гемодинамики и аритмии), заболевания клапанного аппарата сердца и легочная гипертензия (вероятность выраженных гемодинамических нарушений), сердечная недостаточность (риск развития отека легких), ишемические изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) и тяжелые формы аритмий, особенно в пожилом возрасте или при кардиальной патологии в анамнезе;
• заболевания центральной нервной системы (ЦНС): судороги в анамнезе или заболевания ЦНС (повышается риск развития неврологических осложнений или судорог);
• феохромоцитома: существует риск развития гипертензивного криза, поэтому рекомендуется проведение премедикации альфа-адреноблокаторами;
• аутоиммунные заболевания: риск возникновения тяжелых форм васкулита или синдрома, подобного синдрому Стивенса – Джонсона;
• миастения: введение препарата может усиливать выраженность симптомов миастении;
• острая или хроническая форма алкоголизма: большой риск развития реакций со стороны ЦНС из-за увеличенной проницаемости ГЭБ и облегченного проникновения йопромида в ткань мозга.

С осторожностью следует использовать Ультравист для введения под оболочки мозга у пациентов с судорогами в анамнезе (из-за высокой вероятности возникновения судорог).

Для проведения гистеросальпингографии противопоказанием является наличие беременности.

Следует учитывать, что при ЭРХП или гистеросальпингографии у пациентов с воспалением желчных протоков или маточных труб повышается риск возникновения нежелательных реакций после исследования.

Ультравист, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор для инъекций предназначен для в/с и в/п введения.

Для процедуры следует использовать раствор, подогретый до температуры тела.

Нельзя вводить раствор, если при визуальном осмотре флакона обнаружится нарушение его целостности, значительное изменение цвета (молокоподобное помутнение) препарата, наличие в нем видимых частиц в виде осадка или взвеси из кристаллов.

Введение контрастного средства должно производиться с помощью автоматического инжектора или других специальных инструментов с сохранением стерильности. В шприц или инфузомат препарат следует набирать непосредственно перед введением.

Для прокалывания резиновой пробки флакона и набора раствора рекомендуется применять канюли с длинными наконечниками диаметром не более 18 G (Gauge, или шкала Гейдж) (лучшими считаются маркированные канюли с боковым отверстием типа Nocore-Admix). Делать можно только один прокол резиновой пробки, это позволяет минимизировать попадание из пробки в раствор микрочастиц.

Флаконы с объемом 200 и 500 мл препарата рекомендуется использовать исключительно для внутрисосудистого введения. После вскрытия флакона раствор пригоден к применению в течение 10 часов.

Раствор в картриджах следует применять в строгом соответствии с инструкциями, прилагаемыми к оборудованию для использования картриджей. Неиспользованный остаток раствора во флаконе или картридже подлежит утилизации.

В/с введение контрастного средства желательно производить пациенту, находящемуся в положении лежа.

Дозу определяют с учетом возраста, веса тела, решаемой клинической проблемы, методики исследования, области обследования и технического оборудования.

При общем плохом состоянии больного или наличии выраженной почечной и/или сердечно-сосудистой недостаточности следует использовать наиболее низкую эффективную дозу. Этим пациентам рекомендуется обеспечить тщательный контроль функции почек в течение не менее трех дней после обследования.

Между отдельными введениями препарата следует делать перерыв, чтобы дать организму время для вывода жидкости из интерстициального пространства и нормализации повышенной осмоляльности сыворотки.

Если требуется превысить общую дозу 300–350 мл у взрослых, показано введение воды или электролитов.

Рекомендованное дозирование для однократной инъекции при обычной ангиографии у пациентов среднего возраста с весом тела 70 кг:

• ангиография дуги аорты: концентрация йода в растворе 300 мг/мл – 50–80 мл;
• брюшная аортография: концентрация йода 300 мг/мл – 40–60 мл;
• грудная аортография: концентрация йода 300 мг/мл или 370 мг/мл – 50–80 мл;
• ангиокардиография желудочков сердца: концентрация йода 370 мг/мл – 40–60 мл;
• селективная ангиография: концентрация йода 300 мг/мл – 6–15 мл;
• коронарная ангиография: концентрация йода 370 мг/мл – 5–8 мл;
• артериография нижних конечностей: концентрация йода 300 мг/мл – 20–30 мл;
• артериография верхних конечностей: концентрация йода 300 мг/мл – 8–12 мл;
• венография верхних конечностей: концентрация йода 240 мг/мл – 50–60 мл, 300 мг/мл – 15–30 мл;
• венография нижних конечностей: концентрация йода 240 мг/мл – 50–80 мл, 300 мг/мл – 30–60 мл.

У взрослых для проведения ЦСА (цифровая субтракционная ангиография) крупных сосудов используют 30–60 мл раствора, содержащего 300 мг/мл или 370 мг/мл йода. Препарат вводят в локтевую вену болюсно со скоростью 8–12 мл в секунду или через катетер в полую вену со скоростью 10–20 мл в секунду. Для сокращения времени соприкосновения стенки вены с контрастным веществом показано быстрое болюсное введение изотонического раствора хлорида натрия сразу после введения Ультрависта.

Для проведения внутриартериальной ЦСА показано использование более низкой концентрации раствора и меньших доз препарата, чем при обычной ангиографии.

Для проведения компьютерной томографии раствор желательно вводить в вену болюсно с помощью автоматического инжектора. Только при медленном сканировании, для гарантирования относительно постоянной концентрации йода в крови, около половины дозы следует вводить болюсно, а оставшуюся часть – в течение 120–360 секунд.

Одна задержка дыхания при спиральной и многослойной КТ позволяет получить большой объем данных. Оптимальный диагностический эффект достигается при использовании автоматического инжектора и тщательного контроля промежутка времени от начала введения раствора до начала сканирования.

Рекомендованное дозирование для КТ черепа у взрослых:

• концентрация йода в растворе 240 мг/мл: из расчета по 1–2,5 мл на 1 кг веса тела;
• концентрация йода 300 мг/мл: 1–2 мл на 1 кг веса тела;
• концентрация йода 370 мг/мл: 1–1,5 мл на 1 кг веса тела.

Рекомендованное дозирование для в/в урографии с учетом возраста пациента:

• новорожденные (до 1 месяца жизни): из расчета по 1200 мг йода на 1 кг веса тела. Это эквивалентно количеству препарата с концентрацией йода 240 мг/мл на 1 кг веса – 5 мл, 300 мг/мл – 4 мл, 370 мг/мл – 3,2 мл;
• возраст от 1 месяца до двух лет: из расчета по 1000 мг йода на 1 кг веса тела. Это эквивалентно количеству препарата с концентрацией йода 240 мг/мл на 1 кг веса – 4,2 мл, 300 мг/мл – 3 мл, 370 мг/мл – 2,7 мл;
• возраст от 2 до 11 лет: из расчета по 500 мг йода на 1 кг веса тела. Это эквивалентно количеству препарата с концентрацией йода 240 мг/мл на 1 кг веса – 2,1 мл, 300 мг/мл – 1,5 мл, 370 мг/мл – 1,4 мл;
• дети старше 11 лет и взрослые: из расчета по 300 мг йода на 1 кг веса тела. Это эквивалентно количеству препарата с концентрацией йода 240 мг/мл на 1 кг веса – 1,3 мл, 300 мг/мл – 1 мл, 370 мг/мл – 0,8 мл.

В отдельных случаях при возникновении необходимости у взрослых пациентов допускается увеличение указанных доз.

После начала введения Ультрависта выполнение снимков следует производить в следующие сроки:

• паренхима почек: 3–5 минут для раствора с концентрацией йода 300 мг/мл и 370 мг/мл и 5–10 минут для раствора с концентрацией йода 240 мг/мл (при введении в течение 1–2 минут);
• визуализация системы почечных лоханок и мочеточников: 8–15 минут для раствора с концентрацией йода 300 мг/мл и 370 мг/мл и 12–20 минут для раствора с концентрацией йода 240 мг/мл (при введении в течение 1–2 минут).

Следует учитывать, что чем моложе пациент, тем раньше следует делать снимок. У пациентов с нарушенной функцией почек, новорожденных и грудных детей выполнение снимка в более поздние сроки позволяет улучшать визуализацию мочевыводящего тракта.

Введение под мозговые оболочки предпочтительно производить под рентгеноскопическим контролем и при наличии оборудования, которое позволяет регистрировать изображение во всех проекциях, не меняя положения тела пациента.

Рекомендованное дозирование для миелографии – 12,5 мл раствора с концентрацией йода 240 мг/мл, что соответствует общей дозе йода 3000 мг и является максимальной дозой для одного исследования.

После проведения исследования контрастное средство необходимо направить в область поясницы. Для этого пациенту следует придать прямосидячее положение или приподнять голову на 15° от уровня кровати на 6 часов.

Безопасность и эффективность Ультрависта при проведении миелографии у детей не установлены.

Введение контрастного средства в полость тела должно осуществляться под контролем рентгеноскопии.

Рекомендованное дозирование при в/п введении для взрослых пациентов:

• артрография: 5–15 мл при концентрации йода в растворе 240 мг/мл, 300 мг/мл или 370 мг/мл;
• гистеросальпингография: 10–25 мл раствора с концентрацией йода 240 мг/мл;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и исследования других полостей тела: доза зависит от размера визуализируемой структуры и решаемой клинической проблемы.

Побочные действия

• со стороны организма в целом: часто – ощущение тепла или боли; нечасто – озноб, недомогание, обморок, повышенное потоотделение; редко – изменения температуры тела, бледность;
• со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – беспокойство, головокружение; редко – спутанное сознание, сонливость, парестезии, страх, возбуждение, гипестезия, амнезия, тремор, нарушение речи, потеря сознания, судороги, парез, паралич, церебральная ишемия или инфаркт, преходящая корковая слепота, инсульт, кома;
• со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота; нечасто – нарушение вкусовых ощущений, рвота; редко – боль в желудке, дисфагия, раздражение глотки, диарея, набухание слюнных желез;
• аллергические реакции: нечасто – зуд, сыпь, крапивница, эритема, анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности; редко – сосудистый отек, анафилактический шок (включая случаи фатального исхода), слизисто-кожный синдром (включая синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла);
• со стороны органа зрения: нечасто – нарушения зрения, неясность зрения; редко – слезотечение, конъюнктивит;
• со стороны органа слуха: редко – нарушения слуха;
• со стороны эндокринной системы: редко – тиреотоксический криз, функциональные нарушения щитовидной железы;
• со стороны дыхательной системы: нечасто – кашель, чиханье; редко – одышка, ринит, отек слизистых оболочек, отек лица, языка, гортани и/или глотки, бронхиальная астма, бронхоспазм, дисфония, спазм гортани или глотки, дыхательная недостаточность, отек легких, остановка дыхания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – расширение сосудов, аритмия; редко – боль в груди, сердцебиение, чувство стеснения, повышение или понижение артериального давления (АД), брадикардия, тахикардия, сердечная недостаточность, ишемия миокарда или инфаркт, спазм сосудов, цианоз, тромбоэмболия, шок, остановка сердца;
• со стороны мочевыделительной системы: нечасто – функциональное нарушение почек; редко – острая почечная недостаточность;
• местные реакции: редко – локальная боль, отек, незначительный жар, повреждение и воспаление ткани при экстравазальном введении.

Кроме этого, на фоне введения неионного контрастного раствора под оболочки мозга возможно появление следующих нежелательных явлений:

• часто: невралгия, менингизм;
• нечасто: затрудненное мочеиспускание;
• редко: боль в месте введения, спине и/или в конечностях, тошнота, рвота, параплегия, асептический менингит, психоз, изменения на электроэнцефалографии, головная боль.

Наряду с побочными явлениями, характерными для всех видов введения, при проведении ЭРХП часто возникает повышение уровня ферментов поджелудочной железы и в редких случаях – панкреатит.

При внутрисосудистом введении наиболее часто появляется ощущение боли, тошнота, рвота, чувство жара.

Передозировка

Симптомы: на фоне внутрисосудистого введения – риск развития почечной недостаточности, нарушение водно-электролитного баланса, появление осложнений со стороны легких и сердечно-сосудистой системы; на фоне введения раствора под оболочки мозга – риск развития тяжелых неврологических осложнений.

Лечение: лечение передозировки при внутрисосудистом введении должно быть сконцентрировано на поддержании жизненно важных функций организма, включая работу почек, также необходим тщательный контроль уровня жидкости и электролитов. Для компенсации воды и электролитов показано назначение инфузии. Для выведения йопромида можно использовать диализ. Наблюдение за функцией почек необходимо продолжать в течение трех дней.

В случае передозировки при введении контрастного раствора под оболочки мозга необходимо тщательно контролировать состояние пациента с целью своевременного обнаружения нарушений со стороны центральной нервной системы. К проявляемым в этом случае признакам относятся нарастающее повышение рефлексов, тонико-клоническое напряжение мускулатуры. В тяжелых случаях нарушения носят выраженный характер и могут сопровождаться генерализованными судорогами, гипертермией, угнетением дыхания или ступором. Наблюдение должно длиться не менее 12 часов с момента введения повышенной дозы.

Особые указания

Нельзя принимать пищу за 2 часа до рентгеноконтрастного исследования. Пациенты должны до и после введения Ультрависта потреблять достаточное количество жидкости.

Особенно тщательно следует подходить к определению дозы йопромида для новорожденных и детей грудного возраста. Необходимо учитывать высокую чувствительность их организма к нарушению электролитного баланса или гемодинамическим расстройствам.

Перед процедурой при необходимости допускается назначение седативного средства с целью профилактики волнения и страха, негативно влияющих на интенсивность реакций и риск развития побочных эффектов, вызываемых контрастным средством.

Для снижения вязкости предполагаемую дозу раствора следует перед введением подогреть в термостате до 37 °C, это облегчит введение раствора и обеспечит его хорошую переносимость.

Не рекомендуется предварительное проведение теста на чувствительность с использованием небольшого количества препарата. Прогностического значения он не имеет, но может вызвать серьезные побочные реакции.

Побочные эффекты при введении неионных средств встречаются редко, по сравнению с ионными препаратами, и обычно носят мягкий, преходящий и умеренный характер. Однако из-за их непредсказуемости следует соблюдать осторожность при введении йопромида пациентам с установленной гиперчувствительностью к йодсодержащим контрастным средствам, наличием в анамнезе бронхиальной астмы, аллергических заболеваний, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с возможностью развития тяжелых или даже фатальных побочных эффектов необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациента как в период исследования, так и после его окончания.

При возникновении реакций повышенной чувствительности введение препарата следует сразу прекратить и принять адекватные состоянию пациента меры. Для оказания экстренной помощи в кабинете должен находиться аппарат для искусственной вентиляции легких, эндотрахеальная интубационная трубка, соответствующие лекарственные средства. Целесообразно использование гибкого катетера для в/в введения контрастного средства, в неотложных случаях это позволит принять экстренные меры.

Для премедикации рекомендуется использовать глюкокортикостероиды.

Перед исследованием следует провести оценку функции щитовидной железы. У пациентов с установленным гипертиреозом или зобом необходимо тщательно взвесить пользу и степень риска до введения Ультрависта, поскольку йодсодержащее контрастное средство может вызывать у них гипертиреоз или тиреотоксический криз.

При введении препарата пожилым людям следует учитывать высокую вероятность развития нежелательных реакций, обусловленную наличием возрастных сосудистых патологий и неврологических нарушений.

Для предотвращения попадания большого количества препарата в желудочки головного мозга следует произвести полную аспирацию контрастного вещества. После проведения миелографии пациенту необходимо больше двигаться или напрягать свои мышцы, это ускорит процесс смешивания контрастного средства с биологическими жидкостями других частей тела.

После процедуры больные должны строго соблюдать все предписания врача.

Применение при беременности и лактации

В период вынашивания любые рентгенологические исследования с использованием контрастного средства или без него можно производить только после тщательной оценки пользы и риска. По возможности рекомендуется избегать подобного рода исследований, а в случаях острой необходимости в их проведении следует соблюдать осторожность.

Отсутствуют сведения о безопасности применения Ультрависта в период лактации. Незначительная экскреция препарата с грудным молоком позволяет предположить низкую вероятность опасности для грудных детей. Тем не менее при необходимости введения йопромида рекомендуется после процедуры прекратить грудное вскармливание на 24 часа.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность Ультрависта при проведении миелографии у детей не установлены.

Рекомендованное дозирование для в/в урографии у детей (величина доз приведена на 1 кг массы тела):

• новорожденные (до 1 месяца жизни): из расчета по 1200 мг йода на 1 кг веса тела, для раствора с концентрацией йода 240 мг/мл это составляет 5 мл, 300 мг/мл – 4 мл, 370 мг/мл – 3,2 мл;
• возраст от 1 месяца до 2 лет: из расчета по 1000 мг йода на 1 кг веса тела, для раствора с концентрацией йода 240 мг/мл это составляет 4,2 мл, 300 мг/мл – 3 мл, 370 мг/мл – 2,7 мл;
• возраст от 2 до 11 лет: из расчета по 500 мг йода на 1 кг веса тела, для раствора с концентрацией йода 240 мг/мл это составляет 2,1 мл, 300 мг/мл – 1,5 мл, 370 мг/мл – 1,4 мл;
• возраст от 11 до 18 лет: из расчета по 300 мг йода на 1 кг веса тела, для раствора с концентрацией йода 240 мг/мл это составляет 1,3 мл, 300 мг/мл – 1 мл, 370 мг/мл – 0,8 мл.

Чем младше ребенок, тем раньше следует делать снимок. Первый снимок рекомендуется производить через 2–3 минуты после введения раствора. У грудных детей, включая новорожденных, и при нарушении функции почек выполнение снимка в более поздние сроки улучшает визуализацию мочевыводящего тракта.

При нарушениях функции почек

До и после проведения исследования с применением Ультрависта больным следует обеспечивать адекватную гидратацию с помощью внутрисосудистой инфузии, чтобы почки полностью вывели контрастное средство.

В этот период следует исключить прием нефротоксических и пероральных холецистографических лекарственных средств, ангиопластику почечных артерий, ограничение артериального кровотока в почках, проведение обширных хирургических операций, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки.

Повторное исследование с введением контрастного средства нельзя проводить до той поры, пока функция почек не восстановится до исходного уровня.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять контрастный препарат у пациентов в пожилом возрасте.

Лекарственное взаимодействие

Применение бигуанидов в период проведения внутрисосудистого введения Ультрависта может вызвать развитие лактоацидоза на фоне кумуляции бигуанидов. Для предупреждения этого осложнения прием бигуанидов необходимо прекратить за 48 часов до рентгеноконтрастного исследования, а возобновить – только после восстановления функции почек, но не ранее чем через 48 часов после введения контрастного раствора.

Нейролептики или антидепрессанты могут понижать судорожный порог, но их одновременное применение с Ультравистом увеличивает риск нежелательных явлений контрастного средства.

При лечении реакций гиперчувствительности следует учитывать, что у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, может быть резистентность к препаратам с бета-агонистическим действием.

На фоне предшествующей терапии в течение нескольких недель интерлейкином-2 повышается риск развития отсроченных ответных реакций на Ультравист.

Введение йопромида способствует снижению способности щитовидной железы к поглощению тиреотропных изотопов, поэтому в течение нескольких недель после рентгеноконтрастного исследования снижается их эффективность для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.

Аналоги

Аналогами Ультрависта являются: Визипак, Гексабрикс, Йогексол, Йопромид, Йомерон, Йопамиро, Йодиксанол, Йопромид ТР.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 30 °C в защищенном от рентгеновских лучей и света месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ультрависте

Отзывы об Ультрависте пациентов и врачей носят положительный характер. Специалисты отмечают эффективность контрастного средства при артериографии, венографии, проведении компьютерной томографии. Введение препарата обеспечивает достаточную степень непрозрачности органов, что способствует улучшению контрастности и облегчению процесса самой диагностики. Препарат легко переносится больными, малотоксичен, редко вызывает аллергические реакции.

Цена на Ультравист в аптеках

Цена на Ультравист может составлять:

• 10 флаконов по 100 мл с концентрацией йода 300 мг/мл – от 15 355 рублей;
• 10 флаконов по 50 мл с концентрацией йода 300 мг/мл – от 7916 рублей;
• 10 флаконов по 50 мл с концентрацией йода 370 мг/мл – от 12 293 рублей;

10 флаконов по 30 мл с концентрацией йода 370 мг/мл – от 8003 рублей.