Туссикод

Туссикод – лекарственное средство для приема внутрь противокашлевого центрального действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме раствора для приема внутрь, представляющего собой прозрачную жидкость от бесцветной до бледно-коричневато-желтого цвета с ванильным запахом (по 100 или 150 мл в пластмассовых флаконах, в картонной пачке один флакон вместе с дозирующим стаканчиком и инструкция по применению Туссикода).

Состав 1 мл раствора:

• активное вещество: бутамирата цитрат – 1,5 мг;
• вспомогательные компоненты: глицерин, 20% раствор натрия гидроксида, некристаллизующийся раствор сорбитола, натрия сахаринат, 96% этиловый спирт, бензойная кислота, ароматизатор ванилин, очищенная вода.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бутамират – противокашлевое средство центрального действия. Он ни химически, ни фармакологически не относится к алкалоидам опия. Не вызывает привыкания или зависимости.

Бутамират обладает прямым воздействием на кашлевой центр. Он расширяет бронхи, оказывая бронходилатирующий эффект. Туссикод облегчает дыхание, улучшает оксигенацию крови (насыщение крови кислородом) и показатели спирометрии (благодаря снижению сопротивления дыхательных путей).

Фармакокинетика

Эфир бутамирата довольно быстро всасывается в кровь, где подвергается гидролизу и превращается в 2-фенилмасляную кислоту и диэтиламиноэтоксиэтанол. Всасывание полное. Влияние пищи на степень всасывания препарата не изучено. Концентрации 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола в плазме изменяются пропорционально величине принятой дозы в диапазоне доз от 22,5 до 90 мг. Максимальная плазменная концентрация бутамирата достигается в крови в течение 1 ч после приема раствора и составляет в среднем 16,1 нг/мл (при приеме дозы 90 мг). Средняя плазменная концентрация 2-фенилмасляной кислоты достигается в первые 1,5 ч, диэтиламиноэтоксиэтанола – в течение 0,67 ч. Максимальная концентрация 2-фенилмасляной кислоты составляет 3052 нг/мл, а диэтиламиноэтоксиэтанола – 160 нг/мл (отмечаются после приема дозы 90 мг).

Объем распределения довольно большой и варьирует в диапазоне 81–112 л. Степень связывания бутамирата и 2-фенилмасляной кислоты с белками плазмы высокая (примерно 89–92%). Диэтиламиноэтоксиэтанол также способен связываться с белками плазмы, но в меньшей степени (примерно на 29–46%). Данные о проникновении бутамирата в материнское молоко и через плаценту к плоду отсутствуют.

Бутамират очень быстро гидролизуется в крови. Именно 2-фенилмасляная кислота и диэтиламиноэтоксиэтанол, образующиеся в результате гидролиза, обладают противокашлевым действием. В дальнейшем 2-фенилмасляная кислота частично метаболизируется путем гидроксилирования.

Метаболиты бутамирата выводятся в основном через почки. Метаболиты, имеющие кислую реакцию, связываются с глюкуроновой кислотой. Содержание конъюгатов 2-фенилмасляной кислоты в моче значительно превышает аналогичный показатель в плазме. Период полувыведения неизмененного бутамирата, 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола составляет 1,48–1,93; 23,26–24,42 и 2,72–2,9 ч соответственно.

Показания к применению

Туссикод применяют для симптоматического лечения сухого кашля различного происхождения, а именно:

• кашель при коклюше;
• кашель в период до и после операции;
• кашель при проведении бронхоскопии и хирургических вмешательств.

Противопоказания

Абсолютные:

• непереносимость фруктозы (так как раствор содержит сорбитол);
• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст младше 3 лет (детям до 3 лет можно давать бутамират в виде капель);
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (раствор Туссикод применяют с осторожностью):

• заболевания печени;
• заболевания головного мозга;
• эпилепсия;
• алкоголизм;
• склонность к развитию лекарственной зависимости;
• второй и третий триместры беременности;
• детский и подростковый возраст от 3 до 18 лет.

Туссикод, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Туссикод принимают внутрь, до еды.

Рекомендуемые дозы:

• дети в возрасте от 3 до 6 лет – по 5 мл три раза в сутки;
• дети в возрасте от 6 до 12 лет – по 10 мл три раза в сутки;
• подростки в возрасте от 12 до 18 лет – по 15 мл три раза в сутки;
• взрослые – по 15 мл четыре раза в сутки.

Для точного дозирования препарата необходимо использовать прилагаемый дозирующий стаканчик, который следует мыть и сушить каждый раз после использования.

Если во время приема Туссикода кашель не проходит и сохраняется более 7 дней, следует обратиться за консультацией к врачу.

Побочные действия

• пищеварительная система: редко (частота встречаемости от ≥ 1/10 000 до < 1/1000) – жидкий стул, тошнота;
• нервная система: редко – сонливость;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: редко – крапивная сыпь, аллергические реакции.

Передозировка

При передозировке бутамирата возможны тошнота и рвота, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, диарея.

Специального антидота не существует. Пациенту дают активированный уголь, промывают желудок и назначают другое симптоматическое лечение.

Особые указания

В качестве подсластителей в состав Туссикода входят сорбитол и сахарин, поэтому препарат можно назначать больным с сахарным диабетом.

Раствор для приема внутрь содержит 96%-й этиловый спирт (12,5 мг/5 мл), то есть менее 100 мг на одну дозу препарата. Именно из-за содержания в составе этилового спирта с осторожностью назначают Туссикод детям, беременным женщинам, лицам со склонностью к лекарственной зависимости, больным эпилепсией, алкоголизмом, а также пациентам с заболеваниями печени и головного мозга.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

После приема Туссикода может возникать сонливость, поэтому в период лечения рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобильным и другим транспортом и выполнении любых работ, требующих концентрации внимания и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Контролируемые исследования о влиянии бутамирата на течение беременности и плод не проводились. В опытах на животных какого-либо нежелательного воздействия препарата на плод не выявлено. Несмотря на это, Туссикод не следует назначать женщинам в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах лекарственное средство применяют с осторожностью, учитывая ожидаемую пользу для матери и возможный риск для ребенка.

Использование Туссикода в период кормления грудью противопоказано, так как неизвестно, проникает ли бутамират в материнское молоко.

Применение в детском возрасте

Противопоказано назначать Туссикод детям младше 3 лет.

Лекарственное взаимодействие

Туссикод не следует применять одновременно с отхаркивающими средствами, поскольку он подавляет кашлевой рефлекс; это может привести к скоплению мокроты в дыхательных путях и риску развития инфекции дыхательных путей.

Аналоги

Аналогами Туссикода являются Бутамират, Омнитус, Коделак Нео, Синекод, Панатус, Панатус Форте и др.

Сроки и условия хранения 

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °С.

Срок годности раствора для приема внутрь – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Туссикоде

Согласно отзывам, Туссикод является очень эффективным средством, которое помогает избавиться от сухого, раздражающего кашля. Пациенты отмечают приятный вкус раствора, простоту в применении, доступность и невысокую стоимость препарата.

Единственный недостаток, по словам пользователей, наличие спирта в составе раствора, а также непродолжительный срок годности после вскрытия флакона (не более 6 месяцев).

Цена на Туссикод в аптеках

Цена на Туссикод в форме раствора для приема внутрь во флаконах по 150 мл составляет около 230 руб.