Трансфузиолог

Трансфузиолог – врач, специализацией которого являются заболевания крови и плазмы человека.

Трансфузиология довольно молодой раздел медицины, который изучает вопросы смешения биологических и заменяющих их жидкостей (крови, ее компонентов, лимфы).

Основоположником этого направления является врач Уильям Гарвей, который в начале 17 века в Англии предпринял первую попытку переливания крови на основе своего открытия о кровообращении в организме человека. Уже к концу 18 столетия в Америке была проведена первая трансфузия крови от человека к человеку, а направление медицины получило название трансфузиология («transfusio» – переливание, «-логи» – сообщаю, говорю, рассказываю).

Где работают врачи трансфузиологи

Врачи трансфузиологи востребованы в различных крупных лечебных клиниках, медицинских научно-исследовательских институтах, а также во многих военных лечебных учреждениях. Сегодня трансфузиологи активно практикуют в отделениях переливания крови, кабинетах трансфузионной терапии, отделах трансфузиологии и в отделениях гравитационной хирургии крови.

Для функционирования этого медицинского направления создана служба крови, основной задачей которой является не только заготовка и хранение крови и ее отдельных компонентов, а также разработка методов обследования доноров.

Также врачи трансфузиологи работают в таких новейших направлениях медицины, как отбор, заготовка и хранение стволовых клеток, что делает эту профессию очень перспективной из-за стремительного развития этого направления медицины.

Еще одним направлением работы трансфузиологов является экстракорпоральная гемокоррекция, которая направлена на модификацию компонентов крови вне организма пациента. Целью врача трансфузиолога в этом направлении является изменение свойств крови или удаление патологических субстанций, которые вызывают или поддерживают болезнь.

Экстракорпоральная гемокоррекция проводится трансфузиологом с помощью плазмафереза, который сегодня довольно широко применяется и заключается в удалении части плазмы с растворенными в ней токсинами, конечными продуктами обмена веществ и фрагментами молекул, проявляющими физиологическую агрессивность.

Также врачи трансфузиологи разрабатывают и более сложные клинические технологии, активно развивающиеся в последнее время, например, селективную сорбцию специфических белков.

Основные направления работы врача трансфузиолога

Можно выделить два основных направления работы трансфузиологов:

• Врач, который занимается вопросами заготовки и обследования крови. Основным местом его работы является станции переливания крови;
• Клинический трансфузиолог, работающий непосредственно в лечебных учреждениях и обеспечивающий трансфузионную терапию.

Оба направления требуют от врача помимо профессиональных знаний и навыков повышенную внимательность, ответственность и умение концентрироваться на деле, поскольку зачастую от работы врача трансфузиолога зависит жизнь пациента.

Врач трансфузиолог, работающий в лечебных учреждениях, должен уметь проводить различные виды гемотрансфузии:

• Аутогемотрансфузию, при которой пациент одновременно выступает и донором, и реципиентом крови, а также ее компонентов;
• Интраоперационную реинфузию, основанную на заборе крови, которая излилась в полость (малого таза, грудную, брюшную) во время проведения операции с последующим отмыванием эритроцитов и возвращением их в кровяное русло;
• Непрямое переливание крови, при котором в процессе переливания используются консерванты и стабилизаторы, что дает возможность заготовить большое количество компонентов крови для длительного хранения;
• Прямое переливание крови, при котором без стабилизации и консервирования происходит непосредственное переливание крови от донора к реципиенту;
• Обменное переливание крови, при котором одновременно выполняется инфузия донорской крови с забором крови реципиента. Такой метод чаще всего используется при таких состояниях и болезнях, как массивный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая желтуха новорожденных и при тяжелых отравлениях.

При переливании крови врачом трансфузиологом довольно часто развиваются различные осложнения, а именно:

• Синдром тканевой несовместимости, связанный с реакцией организма реципиента на вводимый чужеродный белок, что, как правило, происходит при несовместимости крови донора и реципиента по одной из иммунных систем;
• Синдром массивных переливаний крови, возникающий обычно при большом объеме переливаемой крови;
• Синдром гомологической крови, характеризующийся нарушением транскапиллярного обмена и микроциркуляции, происходящий из-за повышенной вязкости крови и закупорки капилляров микроагрегатами тромбоцитов и эритроцитов;
• Трансмиссионный синдром, который характеризуется переносом инфекций и других болезнетворных факторов от донора к реципиенту.

Основная опасность, с которой постоянно сталкиваются трансфузиологи, связана прежде всего с инфекционными заболеваниями. Несмотря на то, что биологический материал, получаемый от доноров, тщательно проверяется, многие инфекции имеют длительный латентный период. Разработка новых и более эффективных методов обследования доноров трансфузиологами, которая бы исключала передачу инфекции, а также внедрение современных методов инактивации возбудителей инфекции, циркулирующих в крови, является одной из самых приоритетных задач в этом направлении медицины.

Одной из последних мировых тенденций в трансфузиологии является постепенный отказ от переливания реципиентам плазмы, которую получают из крови доноров-женщин, в которой нередко циркулируют антилейкоцитарные антитела, вызывающие острую дыхательную недостаточность. Эти тенденции также должны быть учтены при работе врача трансфузиолога.

Как получить профессию врача трансфузиолога

Профессия врача трансфузиолога сегодня довольно популярна среди молодых специалистов в связи с перспективностью развития направления, связанного со стволовыми клетками. Для получения первичной специализации в трансфузиологии необходимо иметь высшее медицинское образование, после которого необходимо пройти интернатуру или ординатуру по специальности терапия, хирургия или анестезиология-реаниматология.

Поскольку трансфузиология является динамично развивающейся наукой, в которой сегодня совершаются открытия и постоянно обновляется информация как о терапевтическом, так и возможном побочном действии переливания крови и ее составляющих, врач трансфузиолог должен следить за этими новыми знаниями.