Тиреотом

Тиреотом – лекарственный препарат, восполняющий дефицит гормонов щитовидной железы. Повышает потребность тканей в кислороде, стимулируя их дифференцировку и рост клеток, ускоряет метаболизм белков, жиров и углеводов. Улучшает работу нервной системы, сердечно-сосудистой системы, печеночную и почечную функции.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, кромка скошена, на одной из сторон нанесена разделительная риска (по 60 шт. в стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон; по 50 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

 В состав 1 таблетки входят:

• действующие вещества: левотироксин – 0,04 мг, лиотиронин – 0,01 мг;
• вспомогательные ингредиенты: желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, глицерин (глицерол) 85%.

Показания к применению

• гипотиреоз (длительный стойкий недостаток гормонов щитовидной железы);
• эутиреоидный зоб;
• постоперационный период после резекции щитовидной железы (заместительная терапия и профилактика рецидива зоба);
• злокачественная опухоль (рак) щитовидной железы (лечение в постоперационный период);
• диффузный токсический зоб (в составе комплексного лечения для фиксации эутиреоидного состояния после его достижения при помощи тиреостатиков).

Противопоказания

Абсолютные:

• острый миокардит;
• стенокардия напряжения III–IV функционального класса;
• острый инфаркт миокарда;
• нелеченный тиреотоксикоз;
• нелеченная надпочечниковая недостаточность;
• индивидуальная гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам.

Относительные противопоказания (Тиреотом принимают с осторожностью): заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, выражающаяся атеросклерозом, стенокардией I–II функционального класса, инфарктом миокарда в анамнезе, а также артериальная гипертензия, тахиаритмия, сердечная недостаточность, тахикардия), сахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции (возможно потребуется коррекция дозы), пожилой возраст.

При беременности назначенную для лечения гипотиреоза гормональную терапию требуется продолжать с повышением дозы в связи с ростом уровня тироксинсвязывающего глобулина.

Несмотря на незначительное (даже при терапии высокими дозами) количество гормонов щитовидной железы, проникающих в грудное молоко при лактации, Тиреотом в период кормления грудью принимают с осторожностью, строго соблюдая рекомендуемое дозирование, и под наблюдением врача.

Способ применения и дозировка

Тиреотом принимают внутрь один раз в сутки, в утреннее время, не менее чем за полчаса до завтрака. Таблетки не разжевывают и запивают достаточным количеством жидкости. Принимать препарат требуется регулярно.

Суточная доза препарата в зависимости от показаний:

• гипотиреоз (взрослые пациенты): начальная доза – 1 таблетка, возможно увеличение дозы на 1 таблетку каждые 14–28 дней до достижения поддерживающей дозы 2–5 таблеток;
• гипотиреоз (дети): рекомендуемая средняя поддерживающая доза – 2–2¹/₂ таблетки, при подборе дозы для длительной терапии учитывают рост, вес и ППТ (площадь поверхности тела) ребенка;
• эутиреоидный зоб (взрослые пациенты): начальная доза – 1–2 таблетки, поддерживающая доза – 3–6 таблеток;
• эутиреоидный зоб (подростки): начальная доза составляет 1–1¹/₂ таблетки в сутки, поддерживающая доза – 2¹/₂ –3¹/₂ таблетки в сутки;
• эутиреоидный зоб (дети): ¹/₂–1 таблетка;
• профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы (взрослые пациенты): 2–3 таблетки;
• постоперационный период после резекции злокачественной опухоли щитовидной железы: начальная доза – 3 таблетки, поддерживающая – 6 таблеток.

Продолжительность терапии определяется формой заболевания. При гипотиреозе и после проведения тиреоидэктомии по поводу злокачественного новообразования щитовидной железы лечение, как правило, проводят на протяжении всей жизни. При эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба в постоперационном периоде курс составляет от нескольких месяцев или лет до пожизненного применения.

Побочные действия

При соблюдении рекомендаций по режиму дозирования и постоянном контроле специалиста побочные эффекты обычно не наблюдаются.

Возможно проявление реакций гиперчувствительности, а также развитие сердечной недостаточности и стенокардии.

В случае передозировки наблюдаются симптомы, которые характерны для тиреотоксикоза: сердцебиение, сердечные боли, нарушение сердечного ритма, тремор, беспокойство, нарушение сна, гипергидроз, улучшение аппетита, уменьшение массы тела, диарея. Терапия состояния проводится в зависимости от выраженности вышеперечисленных симптомов. По усмотрению лечащего врача возможно уменьшение суточной дозы Тиреотома, прерывание терапии на несколько дней или применение β-адреноблокаторов. После прохождения побочных действий курс начинают с более низкой дозы, соблюдая осторожность.

Особые указания

До терапии гипотиреоза, обусловленного поражением гипофиза, следует провести лабораторные исследования на выявление недостаточности коры надпочечников. При подтверждении данного диагноза заместительную терапию глюкокортикостероидами начинают до применения тиреоидных гормонов для лечения гипотиреоза во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Тиреотом не оказывает влияния на быстроту психомоторных реакций и концентрацию внимания, необходимых для выполнения видов работ, связанных с управлением транспортными средствами и сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

• непрямые антикоагулянты: Тиреотом усиливает их действие (может потребоваться снижение их дозы);
• трициклические антидепрессанты: Тиреотом может усиливать их действие;
• сердечные гликозиды: препарат снижает их действие;
• инсулин и гипогликемические препараты для перорального применения: тиреоидные гормоны могут повышать потребность в них (рекомендуется чаще контролировать уровень глюкозы в крови в процессе терапии, обязательно определять содержание сахара в начале лечения и при изменении режима дозирования Тиреотома);
• колестипол, колестирамин, алюминия гидроксид: тормозят всасывание препарата в кишечнике, снижая его плазменную концентрацию;
• анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен: на уровне связывания с белком вероятно фармакокинетическое взаимодействие;
• фенитоин, салицилаты, клофибрат, фуросемид в высоких дозах (до 250 мг): повышается содержание гормонов щитовидной железы, не связанных с белками плазмы крови;
• эстрогенсодержащие препараты: увеличивают содержание тироксинсвязывающего глобулина, вследствие чего у некоторых пациентов может повыситься потребность в Тиреотоме;
• соматотропин: при одновременном применении с гормонами щитовидной железы может ускорять закрытие эпифизарных зон роста;
• фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин: могут увеличивать клиренс левотироксина, что требует повышения дозы Тиреотома.

Аналоги

Аналогом Тиреотома является Новотирал.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.