Терасил-Д

Терасил-Д – комбинированный противокашлевый препарат (противокашлевое опиоидное средство + симпатомиметическое средство + блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – сироп: желтого цвета со сладким вкусом фруктов (в пачке из картона 1 стеклянный флакон темно-желтого цвета, содержащий 60 или 100 мл сиропа, и инструкция по применению Терасила-Д).

Активные вещества в составе 5 мл сиропа:

• декстрометорфана гидробромид моногидрат – 10 мг;
• фенилэфрина гидрохлорид – 5 мг;
• хлорфенамина малеат – 2 мг.

Вспомогательные компоненты: лимонной кислоты моногидрат, левоментол, пропиленгликоль, натрия сахарината дигидрат, бронопол, пропилпарагидроксибензоат натрия, метилпарагидроксибензоат натрия, сахароза, вода, ароматизатор фруктовый, краситель хинолиновый желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Терасил-Д является комбинированным препаратом, действие которого обусловлено входящими в его состав активными веществами, а именно:

• декстрометорфан: относится к числу противокашлевых средств, близок по силе терапевтического эффекта к кодеину. Обладает некоторым седативным эффектом, подавляет сухой кашель различной природы, увеличивает порог чувствительности кашлевого центра продолговатого мозга. Снотворного, наркотического и обезболивающего действия не оказывает, дыхательный центр не угнетает. Спустя 10–30 мин после приема отмечается начало его действия, которое у детей длится на протяжении периода от 6 до 9 ч, у взрослых – от 5 до 6 ч;
• фенилэфрин: является альфа-адреномиметиком с сосудосуживающим действием. Облегчает дыхание через нос и способствует устранению заложенности носа;
• хлорфенамин: блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов, обладающий противоаллергическим свойством.

Показания к применению

Сироп Терасил-Д используют для симптоматического лечения сухого раздражающего кашля при острых респираторных заболеваниях, простуде и других острых/хронических патологиях органов дыхания.

Противопоказания

Абсолютные:

• гипертиреоз;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• комбинированная терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
• возраст до 6 лет;
• беременность;
• период лактации;
• установленная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (прием Терасила-Д требует особой осторожности и тщательного врачебного наблюдения):

• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• гиперплазия предстательной железы;
• задержка мочи;
• закрытоугольная глаукома.

Терасил-Д, инструкция по применению: способ и дозировка

Сироп Терасил-Д предназначен для перорального применения. Разовую дозу следует запивать водой.

Рекомендованный режим дозирования:

• дети старше 6 лет: по 2,5–3,5 мл сиропа 3–4 раза в день;
• взрослые: по 5–7,5 мл сиропа 3–4 раза в день.

Побочные действия

• центральная нервная система: головная боль, повышенная возбудимость, сонливость, нарушение координации движений, головокружение, шум в ушах, эйфория, чувство тревоги, апатия, тремор, эпилептиформные судороги;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, уменьшение/увеличение артериального давления;
• пищеварительная система: боли в эпигастральной области, повышенный аппетит, анорексия, сухость во рту, запор, диарея, тошнота, рвота, усиление слюноотделения;
• мочевыделительная система: задержка мочи, затруднение мочеиспускания, папиллярный некроз (нефротоксичность);
• органы чувств: повышение внутриглазного давления, нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз;
• органы кроветворения: тромбоцитопения, анемия, в том числе апластическая и гемолитическая;
• аллергические реакции: кожный зуд/сыпь, бронхообструкция, ангионевротический отек.

Передозировка

Возможные симптомы передозировки активных веществ Терасила-Д:

• декстрометорфан: диспепсические расстройства, головокружение, снижение артериального давления, возбуждение, нарушение сознания, тахикардия, атаксия, гипертонус мышц, угнетение дыхания;
• фенилэфрин: увеличение артериального давления, возбуждение, нарушение ритма сердца;
• хлорфенамин: задержка мочи, сухость во рту, нарушения сна, головокружение, возбуждение.

Терапия: промывание желудка, искусственная вентиляция легких, симптоматическое лечение. Декстрометорфан имеет специфический антидот – налоксон.

Особые указания

Поскольку декстрометорфан усиливает действие этанола, важно в период терапии воздерживаться от употребления последнего.

За несколько суток до проведения кожных тестов необходимо отменить прием Терасила-Д, поскольку входящий в его состав хлорфенамин в некоторых случаях подавляет положительные кожные аллергические пробы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Терасилом-Д управлять автотранспортными средствами, а также выполнять другие работы, связанные с повышенным вниманием и быстротой психомоторных реакций, следует с осторожностью.

Применение при беременности и лактации

Назначение Терасила-Д при беременности/лактации противопоказано.

Применение в детском возрасте

Сироп Терасил-Д у детей в возрасте до 6 лет не применяется.

Лекарственное взаимодействие

Декстрометорфан

Комбинации, которые рекомендуется принимать в расчет:

• наркотические противокашлевые средства и другие препараты, угнетающие центральную нервную систему (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, барбитураты): усиливается их действие;
• селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО: терапия может приводить к повышению артериального давления, развитию головокружения, возбуждения, тремора, спазмов, тошноты, гиперпирексии, коллапса, адренергического криза, летаргии, внутричерепного кровотечения и комы;
• хинидин, флуоксетин, амиодарон: посредством ингибирования системы цитохрома Р₄₅₀ могут увеличивать содержание вещества в крови;
• табачный дым: на фоне ингибирования кашлевого рефлекса иногда повышает секрецию желез.

Фенилэфрин

Возможные взаимодействия с другими препаратами/веществами:

• гуанетидин: усиливает альфа-адреностимулирующую активность препарата;
• диуретики и гипотензивные средства, включая гуанетидин, гуанадрел, мекамиламин, метилдопу: снижается их гипотензивный эффект;
• адреностимуляторы, метилфенидат, трициклические антидепрессанты, алкалоиды спорыньи, окситоцин, селегилин, прокарбазин, фуразолидон и другие ингибиторы МАО: вызывают усиление аритмогенности и прессорного эффекта лекарственного средства;
• резерпин: может повышаться артериальное давление (из-за истощения запасов катехоламинов увеличивается чувствительность к адреномиметикам в адренергических окончаниях);
• доксапрам, окситоцин, метилэргометрин, эрготамин, эргометрин: повышают выраженность вазоконстрикторного действия фенилэфрина;
• ингаляционные анестетики, включая метоксифлуран, изофлуран, галотан, энфлуран, хлороформ: резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам, в связи с чем применение комбинации сопровождается повышенным риском возникновения тяжелой желудочковой и предсердной аритмии;
• нитраты: фенилэфрин снижает их антиангинальный эффект.

Хлорфенамин

Сочетанное лечение с фуразолидоном или ингибиторами МАО сопровождается повышенным риском появления гиперпирексии, возбуждения, гипертонического криза.

Аналоги

Аналогами Терасила-Д являются Бронхолитин, Бронхотон, Бронхоцин, Падевикс, Алекс Плюс, Гликодин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Терасиле-Д

Имеются немногочисленные отзывы о Терасиле-Д, свидетельствующие о его эффективности.

У одного из пациентов прием сиропа послужил развитию нежелательных явлений, которые, однако, могли быть связаны с наличием индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Цена на Терасил-Д в аптеках

Цена на Терасил-Д неизвестна, поскольку препарат отсутствует в аптеках. Приблизительная стоимость аналога лекарственного средства, Бронхолитина (в упаковке 1 флакон со 125 мл сиропа), составляет от 102 до 159 руб.