Супироцин-Б

Супироцин-Б – комбинированное средство для наружного использования, включающее в состав антибиотик и глюкокортикостероид (ГКС).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – мазь для наружного применения: однородная масса белого цвета (по 5 или 15 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке 1 туба и инструкция по применению Супироцина-Б).

В 100 г мази содержатся:

• действующие вещества: бетаметазона дипропионат, в пересчете на бетаметазон – 0,05 г; мупироцин – 2 г;
• дополнительные вещества: макрогол-4000 (полиэтиленгликоль-4000), макрогол-400 (полиэтиленгликоль-400).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Супироцин-Б является комбинированным препаратом для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами его активных составляющих.

Мупироцин

Мупироцин относится к антибиотикам, вырабатываемым грамотрицательными бактериями Pseudomonas fluorescens. Он угнетает продукцию белка в бактериальной клетке путем специфического обратимого связывания с изолейцил-транспортной РНК-синтетазой. Тем самым предотвращая участие изолейцина в построении белковых цепочек. В минимальных подавляющих концентрациях (МПК) вещество при местном использовании проявляет бактериостатические свойства, в более высоких концентрациях – бактерицидные.

В результате специфического механизма действия и обладания уникальной химической структурой, мупироцин не проявляет перекрестную резистентность к другим противомикробным препаратам. При его использовании в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования угроза развития невосприимчивых штаммов бактерий невысокая.

In vivo мупироцин проявляет активность в отношении Staphylococcus aureus (в т. ч. к штаммам, устойчивым к метициллину), S. Epidermidis, а также бета-гемолитическим штаммам Staphylococcus species.

In vitro в спектр активности препарата входят следующие микроорганизмы:

• чувствительные виды: Staphylococcus epidermidis^1,2; Staphylococcus aureus^1,2; Staphylococcus species¹; коагулазонегативные (коагулаза-отрицательные) staphylococci^1,2; Haemophilus influenzae; Neisseria meningitidis; Neisseria gonorrhoeae; Pasteurella multocida; Moraxella catarrhalis;
• резистентные виды: анаэробы; Corynebacterium species; неферментирующие грамотрицательные палочки; Enterobacteriaceae; Micrococcus species.

¹ – клиническая эффективность отмечена для изоляторов восприимчивых бактерий по зафиксированным клиническим показаниям к использованию.

² – включая метициллин-резистентные штаммы и штаммы, вырабатывающие бета-лактамазу.

Пограничные концентрации восприимчивости к мупироцину (МПК) для Staphylococcus spp.: чувствительные – ≤1 мкг/мл; промежуточная чувствительность – 2–256 мкг/мл; резистентные – >256 мкг/мл.

Бетаметазон

Бетаметазон – глюкокортикоид, проявляющий при наружном применении противоаллергическое, антиэкссудативное, местное противовоспалительное и антипролиферативное действие. Он демонстрирует более сильный вазоконстрикторный эффект, по сравнению с другими фторпроизводными ГКС.

Ввиду ограниченной абсорбции через кожные покровы его системное действие незначительно. В результате аппликации на кожу препарат предотвращает краевое скопление нейтрофилов, что обеспечивает снижение экссудации и выработку цитокинов, торможение миграции макрофагов, а в конечном итоге способствует уменьшению интенсивности процессов инфильтрации и грануляции.

Фармакокинетика

Мупироцин практически не проходит через неповрежденную кожу. При адсорбции через кожу, имеющую повреждения, в ходе дальнейшей биотрансформации он преобразуется до мониевой кислоты (микробиологически неактивного метаболита) и быстро экскретируется почками.

Бетаметазона дипропионат относится к липофильным веществам и легко адсорбируется сквозь роговой слой кожи, не подвергается биотрансформации. Его всасывание возрастает при обрабатывании кожи в области складок тела, кожного покрова с поврежденным эпидермисом или при нанесении на области воспаления, значительные площади, или в случае частого использования. Чрескожная абсорбция у детей протекает быстрее, чем у взрослых.

Показания к применению

Супироцин-Б рекомендован для лечения следующих заболеваний, осложненных вторичными бактериальными инфекциями:

• крапивница;
• контактный дерматит (простой и аллергический);
• атопический дерматит;
• диффузный нейродермит;
• эксфолиативный дерматит;
• герпетиформный дерматит;
• себорейный дерматит;
• экзема, псориаз.

Противопоказания

Абсолютные:

• вульгарные угри, розацеа;
• поствакцинальные кожные реакции;
• бактериальные, вирусные, грибковые заболевания кожи;
• трофические язвы голени, вызванные варикозным расширением вен;
• кожные проявления сифилиса;
• туберкулез кожи;
• невус, атерома, рак кожи, гемангиома, меланома, ксантома, саркома;
• возраст до 12 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому составляющему мази Супироцин-Б.

Относительные (следует использовать мазь с осторожностью):

• умеренная и тяжелая почечная недостаточность;
• сахарный диабет, катаракта, глаукома, туберкулез (не рекомендуется длительно применять на больших участках кожи);
• атрофия подкожной клетчатки, в особенности у пожилых пациентов.

Супироцин-Б, инструкция по применению: способ и дозировка

Мазь Супироцин-Б применяют наружно.

Рекомендуемый режим дозирования: на пораженный участок кожи мазь наносят тонким слоем 2–3 раза в сутки на протяжении 5–14 дней.

Следует использовать Супироцин-Б только для обработки проблемных зон длиной не более 10 см или площадью – не более 100 см².

В случае, когда в течение 3–5 дней не отмечается клинической реакции, требуется провести повторное обследование.

Побочные действия

На фоне лечения препаратом Супироцин-Б могут возникнуть следующие нежелательные эффекты: сухость кожи, раздражение, зуд, жжение, гипопигментация, угревидные высыпания, фолликулит, гипертрихоз, околоротовой дерматит, потница, мацерация кожи, аллергический контактный дерматит, атрофия кожи, вторичная инфекция, аллергические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отек, генерализованную сыпь, анафилаксию.

Передозировка

Симптомами передозировки Супироцина-Б являются реакции, характерные для системной интоксикации ГКС: глюкозурия, гипергликемия, синдром Кушинга, обратимое угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Лечение при данном состоянии назначают симптоматическое.

Особые указания

Поскольку макрогол (полиэтиленгликоль) способен абсорбироваться через раневую поверхность или другие повреждения кожи и экскретироваться почками, не следует обрабатывать мазями на его основе обширные поверхности на фоне состояний, приводящих к повышенной абсорбции макрогола, в особенности при наличии умеренной и тяжелой почечной недостаточности.

Длительное лечение препаратом может спровоцировать чрезмерный рост невосприимчивых к его влиянию микробов, а также грибов.

Поскольку в состав мази Супироцин-Б включен сильнодействующий ГКС, ее необходимо использовать в остром периоде заболевания, непродолжительно и на небольшом участке поверхности кожи.

Препарат нельзя наносить под окклюзионную повязку, поскольку это может стать причиной атрофии эпидермиса, появления стрий и возникновения суперинфекции.

Нельзя обрабатывать мазью кожу лица из-за риска развития телеангиэктазий и периорального дерматита.

Следует остерегаться попадания средства на слизистые оболочки, особенно на слизистую глаз, а также на ожоги и открытые раны.

Применять Супироцин-Б на коже в паховой и подмышечной области допускается только при крайней необходимости.

При терапии антибиотиками фиксировались случаи развития тяжелого побочного эффекта – псевдомембранозного колита, от легкой до жизнеугрожающей степени тяжести. Поэтому важно рассматривать возможность данного диагноза при развитии диареи на фоне лечения антибиотиками или после его завершения. Хотя риск появления этого осложнения при наружном использовании мупироцина незначителен, в случае возникновения спазмов в области живота или выраженной/продолжительной диареи применение мази следует незамедлительно прекратить и провести соответствующее обследование.

Супироцин-Б запрещено использовать в офтальмологии, в сочетании с применением катетеров, или интраназально.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Влияние Супироцина-Б на способность к вождению автомобиля и управлению сложной техникой не изучалось.

Применение при беременности и лактации

Беременным и кормящим женщинам применение лекарственного средства противопоказано.

Применение в детском возрасте

Детям младше 12 лет лечение Супироцином-Б не назначают.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью от умеренной до тяжелой степени нельзя использовать Супироцин-Б на обширных поверхностях.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста при атрофии подкожной клетчатки следует проводить лечение препаратом с особой осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Супироцина-Б с другими лекарственными средствами не изучалось.

Аналоги

Аналогами Супироцина-Б являются Бондерм, Супироцин, Бактробан, Гентамицин-АКОС, Левомеколь, Левомицетин, Синтомицин, Тетрациклин, Эритромицин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С. Не замораживать.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Супироцине-Б

Комбинированный препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении заболеваний кожи, осложненных вторичными инфекциями, возбудители которых являются чувствительными к мупироцину. Поэтому пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы о Супироцине-Б. Мазь эффективно снижает экссудацию в очаге воспаления, обеспечивает уменьшение инфильтрации, снимает воспаление и устраняет отек.

К недостаткам препарата чаще всего относят его высокую стоимость.

Цена на Супироцин-Б в аптеках

Цена на Супироцин-Б в форме мази для наружного применения может составлять 580–720 руб. за тубу, объемом 15 г.