Атрофический фарингит: лечение, причины, симптомы

Атрофический фарингит представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки. Распространенность у взрослых составляет 5% всех патологий ЛОР-органов. Поэтому важной задачей является поиск и устранение причин болезни.

Заболевание проявляется, прежде всего, сухостью, першением и болью в горле

Развитие дистрофических изменений слизистой оболочки глотки связано с эндогенными и экзогенными причинами. Фарингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и развиваться как следствие болезней желудочно-кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нередко причиной фарингита является гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод и глотку.

Причины развития

Основные факторы, способствующие развитию атрофической формы фарингита:

• анатомические особенности строения слизистой оболочки глотки и желудочно-кишечного тракта;
• длительное воздействие разных факторов окружающей среды: пыли, дыма, горячего и сухого воздуха, химических веществ;
• ротовое дыхание вследствие затрудненного дыхания через нос;
• длительное использование сосудосуживающих капель, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают анемизирующий эффект;
• травмы или ожоги глотки;
• очаги хронической инфекции в носовой полости, околоносовых пазухах, ротовой полости;
• инородные тела верхних дыхательных путей;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие аллергии;
• авитаминоз;
• патология эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• сердечная, легочная и почечная недостаточность.

К атрофическим изменениям слизистой оболочки глотки часто приводит курение и тонзиллэктомия. Также немаловажную роль играет снижение местного и общего иммунитета.

Развитие дистрофических изменений слизистой оболочки глотки может быть связано с ее травмами или ожогами

Морфологически заболевание характеризуется следующими изменениями:

• уменьшается количество эпителиальных слоев;
• истончается пласт многослойного плоского неороговевающего эпителия;
• уменьшается величина и количество желез;
• происходит десквамация (слущивание) эпителиального слоя;
• утолщаются коллагеновые волокна, пространство между ними уменьшается.

Симптомы атрофического фарингита

Симптомами болезни являются:

• сухость, першение, жжение и боль в горле;
• ощущение комка в горле, который провоцирует упорный сухой кашель;
• неприятный запах изо рта;
• изменения тембра голоса.

Для заболевания характерно ощущение комка в горле, который приводит к появлению упорного сухого кашля

Находящаяся на задней стенке слизь вынуждает часто глотать, что доставляет постоянный дискомфорт в горле. При кашле возможно отделение слизи и корок.

Для хронического атрофического фарингита повышение температуры тела не характерно. Общее состояние пациента обычно не страдает, но симптомы могут мешать повседневной жизни и нарушать сон.

Диагностика

Для диагностики атрофической формы фарингита необходимо комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы исследования.

С целью оценки состояния микроциркуляции слизистой оболочки задней стенки глотки применяется лазерная допплеровская флоуметрия

При фарингоскопии патология характеризуется следующими признаками:

• истончение и сухость слизистой оболочки глотки;
• изменение поверхности слизистой оболочки, она становится бледно-розовой, блестящей, инъецированной сосудами;
• наличие корок, которые образуются при засыхании слизи, покрывающей стенки гортани.

Во время фарингоскопии можно сделать фото для дальнейшего сравнения и отслеживания динамики выздоровления.

Терапия должна быть направлена на устранение причин заболевания, улучшение кровотока в тканях и повышение местного иммунитета.

Цитологическое исследование выявляет воспалительно-дегенеративные изменения слизистой оболочки задней стенки глотки. При I степени дистрофии характерным признаком являются очаговые скопления лимфоцитов, плазматических клеток. Вокруг сосудов скапливаются гистиоциты и тканевые нейтрофильные лейкоциты. При II и III степени дистрофии возрастают склеротические изменения собственной пластинки слизистой оболочки глотки, уменьшается количество фибробластов, сосуды расположены неравномерно. В сравнении со здоровыми тканями, кровенаполнение сосудов при атрофическом процессе снижается.

Для оценки состояния микроциркуляции слизистой оболочки задней стенки глотки при разных степенях дистрофии глотки применяется лазерная допплеровская флоуметрия.

Читайте также:

10 мифов о насморке

Нужно ли принимать витамины?

7 доступных средств против плохого запаха изо рта

Дифференциальная диагностика

При постоянных болях в горле, которые не поддаются терапии, необходимо провести дифференциальную диагностику с некоторыми системными заболеваниями и патологиями нервной системы:

• синдром Пламмера – Винсона, или сидеропеническая дисфагия: возникает на фоне железодефицитной анемии;
• синдром Шегрена: аутоиммунное заболевание, сопровождающееся сухостью слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и увеличением слюнных желез;
• синдром стилалгии: характеризуется односторонними болями в горле в результате удлинения шиловидного отростка височной кости;
• невралгия языкоглоточного или блуждающего нерва.

Лечение атрофического ринита

Терапия должна быть направлена на устранение причин заболевания, улучшение кровотока в тканях и повышение местного иммунитета.

Один из методов терапии – ингаляции с минеральной водой, отварами лекарственных трав

Из рациона исключаются напитки и продукты, раздражающие слизистые оболочки: холодная, горячая, острая, соленая и кислая пища.

Проводится лечение сопутствующих соматических заболеваний, например патологий желудочно-кишечного тракта. Для этого необходима консультация смежных специалистов.

Назначаются щелочные и масляные полоскания, ингаляции с минеральной водой. Слизь и корки можно ежедневно смывать изотоническим раствором Натрия хлорида. При большом количестве корок применяют ингаляции протеолитическими ферментами. Полезными считаются ингаляции и полоскания горла раствором морской соли, теплыми настоями ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта. Для этого можно использовать небулайзер – аппарат, превращающий лекарственный раствор в аэрозоль.

Рекомендуется смазывать заднюю стенку глотки раствором Люголя, а также использовать смягчающие мази и масляные капли в нос: Ретинол, Пиносол, оливковое, персиковое масло.

Проводится лечение сопутствующих соматических заболеваний, например патологий желудочно-кишечного тракта. Для этого необходима консультация смежных специалистов.

Для устранения выраженных симптомов жжения, сухости, парестезии назначают новокаиновые блокады в боковые отделы задней стенки глотки, часто в сочетании с введением алоэ.

С целью восстановления слизистой оболочки рекомендованы: Солкосерил, Актовегин, витамины А и Е, препараты железа.

Для активизации местного иммунитета применяют Лизобакт, ИРС-19, Имудон. Лизаты бактерий, входящие в состав этих средств, способствуют увеличению защитных свойств слизистой оболочки глотки. Для повышения общего иммунитета и в период обострения воспаления целесообразно применять системные иммуномодуляторы: Ликопид, Галавит.

Достичь длительной ремиссии в лечении всех степеней дистрофии слизистой оболочки глотки позволяет препарат Даларгин, являющийся синтетическим нейропептидом. После аппликационной анестезии 10% раствором Лидокаина в подслизистый слой вводится 1 мл 0,001% водного раствора Даларгина. Процедура способствует восстановлению тканей и улучшению микроциркуляции.

Для оценки состояния микроциркуляции слизистой оболочки задней стенки глотки при разных степенях дистрофии глотки применяется лазерная допплеровская флоуметрия.

Возможно применение обогащенной тромбоцитами плазмы. Метод направлен на активацию процесса регенерации слизистой оболочки глотки под влиянием факторов роста и других биологически активных веществ, содержащихся в альфа-гранулах тромбоцитов, которые стимулируют образование новых сосудов. Обогащенная тромбоцитами плазма вводится в подслизистый слой верхней и нижней части задней стенки глотки.

Важную роль играют физиотерапевтические методы лечения:

• электрофорез калия йодида или никотиновой кислоты на подчелюстную область;
• воздействие инфракрасным лазером.

Закаливание является одним из эффективных методов профилактики заболевания

Профилактические меры включают:

• своевременное выявление и лечение хронических очагов инфекций и соматических заболеваний;
• отказ от вредных привычек;
• повышение иммунитета путем закаливания и занятий спортом;
• улучшение условий труда при воздействии вредных факторов;
• использование очистителей и увлажнителей воздуха.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.