Геморрой после операции: реабилитация и возможные осложнения

Геморрой после операции рецидивирует крайне редко, при условии соблюдения врачебных рекомендаций рецидив исключен, что является одним из главных преимуществ хирургического лечения.

Показаниями к удалению геморроя хирургическим путем могут служить выпадающие геморроидальные узлы и частые обострения заболевания, вовлечение в воспалительный процесс окружающей жировой клетчатки, развитие анемии по причине частых обильных кровотечений, защемление и ишемизация узлов. Геморроидэктомию назначают и в тех случаях, когда внутренние узлы сильно выражены, и их нельзя удалить малоинвазивными методами.

Правильная реабилитация после геморроидэктомии способствует быстрому восстановлению и предупреждает рецидивы

Сколько длится реабилитационный период? Восстановление после проведения открытой геморроидэктомии обычно занимает 4–6 недель, при закрытой этот период сокращается до трех недель. Как правильно подойти к реабилитации, как вести себя после операции на геморрое и что делать, чтобы восстановление прошло гладко?

Болевой синдром в первые дни купируют внутримышечным введением анальгетиков, затем постепенно переходят на средства местного действия.

Физическая активность

В первый день после операции назначается постельный режим, а на следующий день, если самочувствие пациента позволяет, ему разрешается вставать и передвигаться по комнате. При плохом самочувствии больного врач может разрешить ему подниматься на третий-четвертый день или позже.

По мере заживления раны рекомендуется делать лежа или стоя легкие упражнения, например, гимнастику Кегеля. Первое время упражнения выполняют по пять минут в день, постепенно увеличивая их длительность и интенсивность. На пятые сутки допускаются непродолжительные пешие прогулки. Нагрузки должны быть щадящими, не вызывающими перенапряжения. Физическая активность предупредит развитие застоя крови, послужит профилактикой тромбоэмболии, защитит от варикозного расширения вен нижних конечностей, поможет заживлению тканей путем активизации кровотока, восстановит тонус мышц таза и промежности.

Ходить пациентам разрешается раньше, чем садиться. Первые попытки присесть можно предпринимать только после исчезновения болевых ощущений в анусе.

Для сидения лучше приобрести ортопедическую подушку с выемкой посередине. Использование подушки в виде круга позволяет при сидении равномерно распределить вес на тазовые кости, снизить нагрузку на вены тазового дна и заднего прохода. Лечебную подушку рекомендуется использовать первые месяцы после хирургического вмешательства.

Дозированная физическая нагрузка играет важную роль в восстановительном процессе

В первые несколько месяцев после операции по удалению геморроя категорически запрещается поднимать груз более двух килограммов.

Возобновить занятия спортом можно примерно через три месяца. Во избежание рецидива нужно отказаться от силовых видов спорта, упражнений с большим весом, занятий на силовых тренажерах. К запрещенным физическим нагрузкам относят также упражнения с большой нагрузкой на пресс.

Основное условие успешного восстановления после операции – налаживание правильного питания.

А вот плавание улучшают микроциркуляцию, ликвидируют венозный застой в области таза, снижает давление на брюшную полость. Укрепить мышцы живота и ускорить кровоснабжение тазовых вен помогут также бег трусцой и оздоровительная ходьба. Эффективно воздействуют на кровообращение в глубинных мышцах малого таза гимнастические упражнения, йога.

Правильное питание

Основное условие успешного восстановления после операции на геморрое – налаживание правильного питания.

В первые сутки послеоперационного периода после удаления геморроя показана голодная пауза – полный отказ от еды. Пища постепенно вводится со вторых суток. Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и избежать травмирования раны твердыми каловыми массами, продукты измельчают. Что можно есть в послеоперационном периоде? Основу рациона должны составлять щадящие, мягкие продукты, богатые клетчаткой и пищевыми волокнами. Дневной рацион делят на 6-7 небольших порций.

Рекомендуются каши на воде, легкие супы на овощном бульоне, супы-пюре, тушеные овощи и фрукты, овощные запеканки, нежирные кисломолочные продукты, куриные и перепелиные яйца вкрутую, постное мясо и рыба, цельнозерновой хлеб.

Мясо и рыбу отваривают, запекают или готовят на пару. Подойдет нежирная телятина, филе курицы или индейки, морская рыба без костей. Полезно приправлять блюда оливковым или льняным маслом. Воду нужно пить в достаточном количестве, не менее четырех стаканов в день, утром натощак рекомендуется выпивать стакан воды. Полезны морсы, несладкие компоты из сухофруктов, травяные чаи.

Исключают из рациона жирные сорта мяса, бобовые, грибы, щавель, капусту. Под запретом острые, жареные, копченые и маринованные блюда, выпечка, сладости, ржаной хлеб, крепкий черный чай и кофе, газированная вода, цельное молоко, спиртные напитки.

В первые несколько месяцев после операции по удалению геморроя категорически запрещается поднимать груз более двух килограммов.

Устранение боли

После геморроидэктомии пациенты еще некоторое время испытывают боль. Значительное беспокойство в первые дни после операции по удалению геморроя пациентам могут причинять также тампоны и дренажи, введенные после оперативного вмешательства. Выраженность болевых ощущений обычно снижается через 3-4 дня.

Болевой синдром в первые дни купируют внутримышечным введением анальгетиков, затем постепенно переходят на средства местного действия (Релиф, Проктозан и т. д.), которые оказывают анестетическое, противовоспалительное и антимикробное действие. Применение ректальных обезболивающих суппозиториев (Анестезол, Прокто-Гливенол, Ультапрокт, свечи Релиф) позволяет также предотвратить появление запора, помогает заживить анальные трещины.

Врач также может назначить нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики. При выраженном болевом синдроме, вызванном повреждением нервных окончаний, назначают инъекции в область прямой кишки. На пятые сутки после оперативного вмешательства переходят на таблетированные формы препаратов.

Для облегчения болезненности в послеоперационном периоде назначаются анестетики местного действия

Помимо анальгетиков, применяют препараты для улучшения тонуса стенок вен и сосудов, предупреждения застойных явлений (Флебодиа, Детралекс, Венарус), что также облегчает состояние.

Лекарственные средства и их дозировка подбираются лечащим врачом.

Читайте также:

7 методик щадящей физической нагрузки

5 причин для отказа от антибактериальных средств личной гигиены

7 причин заняться плаванием

Заживление раневой поверхности

Первую перевязку производят обычно на четвертые сутки после операции. Раневую поверхность обрабатывают перекисью водорода, в просвет кишки вводят тампон с синтомициновой эмульсией. Затем накладывают промежностную повязку для защиты от проникновения инфекции.

В первый день после операции назначается постельный режим, а на следующий день, если самочувствие пациента позволяет, ему разрешается вставать и передвигаться по комнате.

Дальнейшие перевязки производят через день. Процедуры состоят из туалета раны и обработки ее лекарственными средствами. Для лечения после операции геморроя используют местные препараты, которые способствуют регенерации поврежденных участков слизистой (Солкосерил, Левомеколь, мази и суппозитории с метилурацилом или вытяжкой из ягод облепихи, свечи Натальсид). Также ускоряют процессы заживления ванночки со слабым раствором марганцевокислого калия, отваром из цветков ромашки, шалфея и т. д.

С целью профилактики инфицирования в послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

Пациент должен проводить туалет области ануса после каждой дефекации, вместо туалетной бумаги лучше использовать влажные антисептические салфетки или мягкую ткань.

Возможные осложнения

Риск появления осложнений при удалении геморроя современными методами сведен к минимуму, однако полностью исключить осложнения и нежелательные реакции со стороны организма нельзя.

Кровотечения

Выделение крови в области швов может начаться из-за травмирования твердыми каловыми массами, недостаточного прижигания кровеносного сосуда во время операции или при повреждении анальных трещин. Остановить кровотечение помогают гемостатики местного применения, либо перепрошивка поврежденного участка сосуда.

Инфекционное воспаление

Развивается при нарушении правил асептики. Устраняется приемом антибактериальных препаратов.

Затруднение дефекации

В процессе заживления нередко наблюдается скопление каловых масс в толстом кишечнике. На протяжении всего периода реабилитации после операции на геморрой акты дефекации могут быть болезненными. Как сходить в туалет, чтобы слизистая оболочка прямой кишки не травмировались твердыми каловыми массами? Чтобы облегчить процесс, применяются слабительные препараты и анестезирующие гели.

Ходить пациентам разрешается раньше, чем садиться. Первые попытки присесть можно предпринимать только после исчезновения болевых ощущений в анусе.

Иногда из-за сильной болезненности во время опорожнения кишечника у пациента возникает психологический запор – боязнь акта дефекации. Для уменьшения боли в таких случаях назначают обезболивающие препараты и нитроглицериновую мазь, которая расслабляет анальный сфинктер.

Послеоперационный перианальный отек

Задержка жидкости в перианальных тканях вызвана нарушением проницаемости сосудистой стенки, воздействием на сосудистую стенку бактериальных токсинов. Для снятия отека могут применяться флеботропные средства или глюкокортикостероиды.

Задержка мочи

Дизурические нарушения возникают в основном у мужчин в первые часы после операции. В таких случаях мочу отводят с помощью катетера.

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки

Провоцируется повреждением нервно-мышечных волокон стенок прямой кишки во время операции. Это редкое осложнение устраняется хирургически или консервативно.

Недержание

Недержание кала, газов или мочи может быть следствием дефектов сфинктерного отдела прямой кишки, развившимися после операции геморроя, обычно из-за травмирования анального канала. Для лечения применяют комплекс мер, включающий лекарственную терапию, курс электростимуляции мышц анального кольца и лечебную физкультуру. В тяжелых случаях проводят повторную операцию.

Стеноз анального канала

Сужение просвета прямой кишки возникает в позднем послеоперационном периоде из-за разрастания рубцовой ткани или, значительно реже, в раннем, в результате неправильного ушивания операционной раны. Лечение заключается в разработке анального канала при помощи специальных расширителей, в тяжелых случаях проводят пластическую операцию.

Ректовагинальные свищи

Образование свищей между влагалищем и прямой кишкой может быть вызвано проникновением в геморроидальный узел патогенных бактерий. Обширные внутренние очаги нагноения лечатся хирургическим путем.

Видео с YouTube по теме статьи: